秦利娜

腦后部可逆性腦病綜合征（PRES）是一種中樞神經(jīng)綜合征，其主要癥狀以視覺障礙、頭痛、意識(shí)錯(cuò)亂等，是臨床中極為少見病癥之一。影像學(xué)顯示為枕葉、雙側(cè)頂異常信號(hào)或低密度。有研究指出，早期有效診斷并給予治療，疾病可痊愈[1-2]。但目前國(guó)內(nèi)對(duì)該疾病的影像學(xué)診斷報(bào)道較少；對(duì)此，本次研究選取2015年1月—2017年2月我院收治的178例腦后部可逆性腦病綜合征（PRES）患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，研究MRI診斷與CT掃描對(duì)該疾病診斷的價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2017年2月我院收治的178例腦后部可逆性腦病綜合征（PRES）患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均接受CT、MRI診斷。本組患者均為女性，年齡21～45歲，平均年齡（31.5±3.0）歲。178例患者均存在不同程度的語(yǔ)言不清、抽搐、癲癇發(fā)作、視物模糊等疾病特征?；颊呓?jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查顯示，纖維蛋白原減少14例、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)18例、血小板減少16例、肝酶升高31例、尿蛋白陽(yáng)性40例。體查偏癱7例、血壓正常57例、浮腫40例、高血壓74例；本組所有患者均接受改善腦功能、脫水、鎮(zhèn)靜、解痙、降血壓等對(duì)癥治療。

1.2 方法

儀器使用雙源16排螺旋CT平掃，參數(shù)設(shè)置：管電流：82 mA，管電壓：120 kV，層距5 mm，層厚5 mm，矩陣：512×512，視野：25 cm。

MRI掃描使用美國(guó)GE公司1.5T核磁共振成像系統(tǒng)，相控陣頭線圈，平掃矢狀面及橫斷面T2WI、T1WI、DWI、T1FLAIR，采用MRV檢查，增強(qiáng)掃描使用Gd-DTPA造影劑。

2 結(jié)果

2.1 CT掃描結(jié)果

本組178例患者均行CT軸位平掃，所有患者均存在斑片狀低密度影分布于雙測(cè)頂枕葉，且呈現(xiàn)邊界模糊，左右對(duì)稱，主要位于腦白質(zhì)；其中病灶范圍：頂枕葉并基底節(jié)41例，頂枕葉并額葉、基底節(jié)區(qū)、顳葉14例，頂枕葉并基底節(jié)、顳葉13例，僅限于頂枕葉110例。

2.2 MRI檢查結(jié)果

本組178例經(jīng)MRI掃描顯示，病灶主要位于白質(zhì)區(qū)或皮質(zhì)下區(qū)，表現(xiàn)為斑片狀異常信號(hào)，T1FLAIR及T2WI上病灶表現(xiàn)為高信號(hào)，T1WI上病灶表現(xiàn)為稍低信號(hào)或等信號(hào)，病灶存在輕微占位效應(yīng)，邊緣模糊，DWI則表現(xiàn)為等信號(hào)。其中病灶累及頂枕葉67例，頂枕葉并顳葉、額葉、基地節(jié)25例，頂枕葉并基底節(jié)、顳葉22例，頂枕葉并基底節(jié)46例，頂枕葉并腦干、小腦半球18例。經(jīng)增強(qiáng)掃描未見病灶進(jìn)行強(qiáng)化。

3 討論

PRES是臨床極為少見疾病，其常見病因包括：子癇、先兆子癇、高血壓腦病等；其發(fā)病機(jī)制臨床中分為腦血管過(guò)度灌注與腦血管痙攣兩種說(shuō)法，現(xiàn)目前，大多數(shù)學(xué)者較為認(rèn)同前一種說(shuō)法。臨床中，針對(duì)PRES疾病影像學(xué)檢查可包括：MRI檢查、CT掃描；PRES疾病CT掃描表現(xiàn)為腦溝變淺、灰白質(zhì)交接不清、雙側(cè)頂枕葉存在多發(fā)片狀低密度影[3-5]。MRI檢查則不僅可對(duì)上述病灶進(jìn)行檢查，同時(shí)對(duì)患者腦部額葉、腦干、丘腦、小腦及基底節(jié)區(qū)等部位進(jìn)行檢查。此外，對(duì)PRES是細(xì)胞毒性水腫還是血管源性水腫病變的診斷，可采用ADC與DWI鑒別，腦靜脈竇血栓形成則可采用MRV進(jìn)行鑒別[6-8]。通過(guò)本次研究指出，對(duì)于PRES實(shí)施CT掃描可有效診斷患者病灶位置對(duì)稱性低密度影，但其缺乏特異性，可作為該疾病篩選方法。MRI檢查不僅對(duì)病灶檢出具有良好作用，同時(shí)可對(duì)病灶血管源性水腫診斷，是診斷該疾病有效方法。

綜上所述，臨床中對(duì)腦后部可逆性腦病綜合征采用MRI診斷與CT掃描，可為臨床診斷提供有效參考依據(jù)。

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