張春霞

（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

醫(yī)院產(chǎn)科的臨床護理不僅工作量大，且工作較為繁瑣，尤其是在給新生兒進行乙型肝炎疫苗接種過程中，但凡護理人員有任何疏忽，都容易讓新生兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，為了更好的開展乙型肝炎疫苗接種工作，我院將護理指引應(yīng)用于臨床，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象為2016年1月～2017年12月期間進行乙型肝炎疫苗接種的240例新生兒，將其分為兩組：對照組120例，男65例、女55例；娩出方式：37例剖宮產(chǎn)、83例自然分娩。觀察組120例，男68例、女52例；娩出方式：41例剖宮產(chǎn)、79例自然分娩。綜合比較兩組新生兒的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理：助產(chǎn)士應(yīng)用阿氏評分全面評估新生兒的健康狀況[1]，若新生兒健康評分8～10分，則提示能夠進行乙型肝炎疫苗接種；在新生兒的右上臂三角肌處進行肌肉注射，劑量：10μg。注射完畢，觀察15 min，若無異常反應(yīng)則將新生兒送至母嬰同室病房。

將護理指引應(yīng)用于觀察組新生兒的護理中：①接種前：全面了解新生兒父母的健康狀況、是否有家族疾病史、是否是過敏體質(zhì)；新生兒出生后，持續(xù)觀察6 h以上，了解其健康狀況；無異常的新生兒可直接進行接種，如果是早產(chǎn)兒、低體重兒則要延遲接種時間；對于不滿足接種條件的新生兒，則不予以接種。此外，護理人員應(yīng)對新生兒父母實施系統(tǒng)的健康教育，告知乙型肝炎疫苗接種的作用、重要性、容易發(fā)生的不良反應(yīng)及預(yù)防、處理措施，向其發(fā)放接種相關(guān)的健康資料和說明書，新生兒的監(jiān)護人自愿簽署知情同意書后再實施接種。②接種時：仔細檢查疫苗是否存在異物、渾濁、標簽不清等問題，若有，則禁止使用；使用前，將疫苗搖晃均勻，開啟疫苗瓶的第一時間進行注射，以免在空氣中暴露時間過長造成污染；同時備好腎上腺素等搶救藥物；肌肉注射位置在右上臂的三角肌處，提起新生兒的三角肌，使皮膚處于緊繃狀態(tài)，提起厚度＞3 cm，針頭與新生兒皮膚之間的角度為70°～90°。注射完畢后，使用消毒棉簽按壓5 min，觀察30 min，無異常后再將新生兒送回病房；告知產(chǎn)婦，接種后可以正常喂養(yǎng)新生兒。③接種后：詳細記錄新生兒的接種信息，包括接種時間、疫苗用量、用法、疫苗類型、有效期與生產(chǎn)批號；加強疫苗接種的管理，按時組織護理人員參加培訓(xùn)。

1.3 觀察評定標準

比較兩組新生兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括皮疹、過敏、煩躁發(fā)熱、硬結(jié)、嘔吐和紅腫等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料以（±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，進行x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組新生兒的不良反應(yīng)發(fā)生率比較：觀察組中，皮疹、過敏、紅腫各1例，煩躁發(fā)熱3例，不良反應(yīng)共6例，發(fā)生率5.00%；對照組中，硬結(jié)1例、紅腫與過敏各3例、皮疹5例、嘔吐4例、煩躁發(fā)熱8例，不良反應(yīng)共24例，發(fā)生率20.00%（P＜0.05）。

3 討 論

接種乙型肝炎疫苗是預(yù)防、控制乙型肝炎的有效方法，大量臨床研究顯示[2]：接種乙型肝炎疫苗能夠阻斷HBV的傳播，降低HBV的感染率和HBaAg的攜帶率。若要提高新生兒的乙型肝炎疫苗接種質(zhì)量，必須明確護理工作中的不足，并制訂有效的改善措施。

護理指引指的是：對臨床護理中的常見問題進行系統(tǒng)化的處理，從而提高護理工作的效率與質(zhì)量[3]。護理指引的全面落實，讓疫苗接種的操作更加嚴格、規(guī)范和標準，護理人員在一次次的臨床操作中，這種程序化的規(guī)范護理將成為一種工作習(xí)慣，護理操作的安全性、熟練性都能得到提高。對產(chǎn)婦的健康教育使之對乙型肝炎疫苗接種有深刻、全面的了解，從而主動配合護理人員，保證接種工作的順利開展。

本研究中，觀察組患兒接種后的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，顯著低于對照組20.00%（P＜0.05），表明護理指引在新生兒疫苗接種的護理中是安全、可靠的，值得推廣。