司向華，杜 娟

（1.新疆醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000；2.新疆呼圖壁縣芳草湖農(nóng)六師醫(yī)院，新疆 昌吉 831208）

胎膜早破是指分娩前胎膜自發(fā)破裂的現(xiàn)象，而早產(chǎn)胎膜早破是指妊娠28～36周胎膜早破情況，可導致產(chǎn)婦羊膜感染，引起胎兒呼吸窘迫和死亡。 硫酸鎂是臨床治療胎膜早破的第一線藥物，但效果緩慢。本研究分析了鹽酸利托君與硫酸鎂聯(lián)合治療早產(chǎn)胎膜早破的臨床療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)隨機數(shù)字表法進行2016年6月～2018年2月90例早產(chǎn)胎膜早破患者分成不同組。觀察組年齡22歲-37歲，平均26.24±2.13歲。孕次1～4 次，平均（2.51±0.21）次；產(chǎn)次 1～3 次，平均（2.12±0.12）次。對照組年齡21歲-37歲，平均26.21±2.15歲。孕次1～4 次，平均（2.52±0.25）次；產(chǎn)次 1～3 次，平均（2.11±0.13）次。兩組一般資料無明顯差異。

1.2 方法

對照組給予硫酸鎂治療，濃度25%硫酸鎂溶于10%葡萄糖注射液 100 mL靜脈滴注，半小時內(nèi)滴完，再將25%硫酸鎂 30 mL+5%的葡萄糖溶液 500 mL 靜滴 6～8 h，宮縮明顯減少時停止用藥。

觀察組則給予鹽酸利托君聯(lián)合硫酸鎂治療。硫酸鎂同對照組，而鹽酸利托君+5%的葡萄糖溶液500mL靜脈滴注，根據(jù)宮縮調(diào)節(jié)滴速，待宮縮消失后改為口服，10mg/次，4～6 h 服藥1次，持續(xù)治療 5 d。

1.3 觀察指標

比較兩組早產(chǎn)胎膜早破治療效果；宮縮抑制時間、總治療時間、孕齡延長時間；治療前后患者外周血炎癥指標。

顯效：癥狀消失，陰道停止出血，繼續(xù)妊娠；有效：孕周延長，癥狀改善；無效：達不到上述標準。早產(chǎn)胎膜早破治療效果為顯效、有效百分率之和[1]。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS 20.0統(tǒng)計，計量資料作t檢驗，計數(shù)資料則進行x2檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組早產(chǎn)胎膜早破治療效果相比較

觀察組早產(chǎn)胎膜早破治療效果果97.78%（其中，顯效30例，有效14例，無效1例）高于對照組68.89%（其中，顯效17例，有效14例，無效14例），P＜0.05。

2.2 治療前后外周血炎癥指標相比較

治療前兩組外周血炎癥指標相近，P＞0.05；治療后觀察組外周血炎癥指標優(yōu)于對照組，P＜0.05。治療前對照組IL-1、Tnf-α分別是256.13±6.96（ng/L）、2.25±1.28（μg/L），觀察組分別是256.14±6.58（ng/L）、2.26±1.25（μg/L），治療前對照組IL-1、Tnf-α分別是185.72±4.53（ng/L）、1.62±0.12（μg/L），觀察組分別是108.56±3.21（ng/L）、0.69±0.13（μg/L）。

2.3 兩組宮縮抑制時間、總治療時間、孕齡延長時間相比較

觀察組宮縮抑制時間、總治療時間、孕齡延長時間2.11±1.41h、3.11±1.13d、8.13±0.24w優(yōu)于對照組4.42±2.13h、6.42±2.25d、18.23±1.51w，P＜0.05。

3 討 論

胎膜早破為妊娠期間嚴重的并發(fā)癥之一。它可能對妊娠結局產(chǎn)生嚴重后果，甚至導致胎兒死亡[2]。早產(chǎn)會增加產(chǎn)婦宮內(nèi)和產(chǎn)褥感染風險，嚴重影響母嬰安全。胎膜早破后，隨著羊水外流，可導致胎兒窘迫，局部肢體受壓和發(fā)育遲緩。硫酸鎂可抑制Ca2+流入，從而抑制收縮，但Mg2+濃度太低，起效慢，效果欠佳。鹽酸利托君是腎上腺素能β2-受體激動劑，作用于子宮肌層，通過與子宮平滑肌細胞膜上β2-受體結合而有效將腺苷酸環(huán)化酶激活，松弛子宮平滑肌[3]。

本研究顯示，觀察組早產(chǎn)胎膜早破治療效果高于對照組，P＜0.05；觀察組宮縮抑制時間、總治療時間、孕齡延長時間優(yōu)于對照組，P＜0.05；治療后觀察組外周血炎癥指標優(yōu)于對照組，P＜0.05。

綜上所述，鹽酸利托君聯(lián)合硫酸鎂治療早產(chǎn)胎膜早破的應用效果確切，可延長孕周，縮短治療時間，減輕炎癥狀態(tài)，值得推廣應用。