余宏偉+張宏偉

摘要：目的了解大學教工慢性代謝性疾病患病情況，提出有針對性的預防控制措施及建議。方法收集2016年上海某高校2 204名教工的健康體檢資料進行分析，主要的指標包括血糖、血脂、體質(zhì)指數(shù)、血壓等。結(jié)果教工中各項指標總的異常檢出率為50.6%，除了總膽固醇和低密度脂蛋白異常率女性高于男性外，血糖、三酰甘油、血壓等指標的異常率及超重、肥胖率均為男性高于女性。血脂異常率從30歲開始明顯增加，70歲后呈現(xiàn)下降趨勢。男性教工的糖尿病患病率及空腹血糖受損率分別為6.1%、8.5%，高于女性教工的5.4%和3.2%。70～79歲年齡段慢性代謝性疾病患病率最高，分別為高脂血癥49.3%，糖尿病12.3%，高血壓病39.6%。超重的教工中高脂血癥者占45.9%，糖尿病患病率為6.8%，空腹血糖受損檢出率為10.1%，高血壓患病率為40.3%；肥胖的教工中高脂血癥者占45.3%，糖尿病患病率為12.5%，空腹血糖受損檢出率為15.6%，高血壓患病率為51.6%。女性總膽固醇和低密度脂蛋白異常率在50歲后大幅增加。結(jié)論慢性代謝性疾病已經(jīng)成為影響高校教工健康狀況的主要疾病，男性慢性代謝性疾病患病率高于女性，應針對高校教工開展血壓、血脂、血糖、體重等方面的健康教育及有針對性的干預措施。

關(guān)鍵詞： 高校教工；高血壓；高血糖；高血脂；體質(zhì)指數(shù)中圖分類號： R58文獻標志碼： A

Abstract：ObjectiveTo investigate the status and distribution of chronic metabolic diseases in university faculty and propose targeted prevention and control measures in this regard. MethodsA total of 2 204 teachers and staff of a university in Shanghai were included and analyzed for their physical examination data. The main indicators included blood glucose （BG）， blood lipid （BL）， body mass index （BMI） and blood pressure （BP）. ResultsThe total abnormal detection rate of the indicators were 50.6% in this study. The abnormal rates of BG， total cholesterol （TCOL）， triglyceride（TG）， low density lipoprotein （LDL）， overweight， obesity and BP in men were statistically higher than those in women except total cholesterol and low-density lipoprotein whose abnormality rates were higeher in women than in men. The rate of dyslipidemia remarkably increased from the age of 30， but showed a downtrend after the age of 70. The diabetes prevalence and blood sugar damage rate were 6.1% and 8.5% respectively in males， higher than 5.4% and 3.2% in females. At ages of 70-79 were found the highest prevalence rates of chronic metabolic diseases： hyperlipidemia 49.3%， diabetes 12.3%， and hypertension 39.6%. Among the overweight teachers and staff， hyperlipidemia prevalence rates accounted for 45.9%， diabetes 6.8%， impaired fasting glucose 10.1% and hypertension 40.3%. And among obesity teachers and staff， hyperlipidemia accounted for 45.3%， diabetes 12.5%， impaired fasting glucose 15.6% and hypertension 51.6%.After the age of 50，the abnormality rates of total cholesterol and low-density lipoprotein were greatly increased in females. ConclusionThe prevalence of chronic metabolic diseases in male is higher than that in female. Chronic metabolic diseases have become the main diseases that affect the health of university teachers and staff. Health education and targeted intervention measures which focus on blood pressure， blood lipid， blood glucose and body weight are particularly important and urgent in universities.endprint

Keywords： college teachers；hypertension；hyperglycemia；hyperlipidemia；body mass index

高血壓、高血糖和高血脂統(tǒng)稱為“三高”，是由于諸多因素的影響而出現(xiàn)的“富貴病”，三者可單獨存在，也可相互關(guān)聯(lián)同時存在。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計顯示，在中國排在前10位的死亡原因中，與“三高”有關(guān)的死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的27%[1]。高血壓是心血管疾病的重要危險因素，是目前我國居民死亡和致殘的重要病因。隨著人民物質(zhì)條件的豐富及飲食結(jié)構(gòu)的改變，肥胖和高血壓患病率呈現(xiàn)年輕化并有上升趨勢[2]。肥胖是一種臨床常見的慢性代謝性疾病，與心腦血管疾病、高血壓、糖尿病等的發(fā)生發(fā)展有著密切的聯(lián)系[3]。近年來，高校教工的健康狀況問題日益引起人們的重視，開展相關(guān)的研究并加強對高校教工健康的管理和干預非常重要。為此，對上海某高校2016年教工的健康體檢結(jié)果進行了分析，以期為促進和保護學校教工身體健康提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1資料來源

某高校2016年應參加體檢人數(shù)總共為3 164人，分別在3家體檢中心進行體檢。本次分析資料來源于在其中2家體檢中心進行體檢的教工共計2 204人的資料。其中男性1 009人，女性1 195人。

1.2方法

1.2.1檢查項目體檢項目包括血壓、身高、體重測量，肝功能、腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)檢測。各項檢查結(jié)果由副主任醫(yī)師復核后上傳體檢軟件，匯總后由主檢醫(yī)師做出結(jié)論。

1.2.2判斷標準參照1999年WHO診斷標準，空腹血糖≥7.0 mmol/L診斷為糖尿病，空腹血糖≥6.1 mmol/L且<7.0 mmol/L診斷為空腹血糖受損[4]；高血脂診斷采用《中國成人血脂異常防治指南》診斷標準，即靜脈血中總膽固醇（TC）≥5.72 mmol/L或（和）三酰甘油（TG）≥1.70 mmol/L或（和）低密度脂蛋白（LDL）≥3.62 mmol/L或（和）高密度脂蛋白（HDL）≤0.91 mmol/L，以上4項中有1項異常即診斷為高脂血癥[5]。體質(zhì)指數(shù)（BMI）18.5～24.99 kg/m2的為體重正常，25.0～29.99 kg/m2為超重， ≥30.0 kg/m2為肥胖[6]。高血壓診斷采用《中國高血壓防治指南》的標準，即標定后血壓計測量收縮壓≥140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）或（和）舒張壓≥90 mmHg或（和）患者有原發(fā)性高血壓病史正在服用降壓藥期間[7] 。

1.3統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。

2結(jié)果

2 204名體檢者中，年齡最小的24歲，最大的94歲，平均為（53.4±15.7）歲。男性1 009人，占45.8%，女性1 195人，占54.2%，50～59歲年齡組人數(shù)最多，共494人，占22.4%，20～29歲組最少，占5.1%。

2.1異常率總體檢出情況

異常檢出率由高到低排序分別為超重、收縮壓、三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白、血糖、舒張壓、肥胖、高密度脂蛋白。

除了總膽固醇和低密度脂蛋白異常率女性高于男性外，其他指標均為男性高于女性（表1）。

2.2不同年齡段教工血脂異常檢出情況

血脂異常率從30歲開始明顯增加，總膽固醇和三酰甘油異常率最高的是60～69歲組，高密度脂蛋白異常率最高的是30～39歲組，低密度脂蛋白異常率最高的是70～79歲組。70歲后各指標呈下降的趨勢（表2）。

2.3不同年齡段教工慢性代謝性疾病患病情況

70～79歲組高脂血癥、糖尿病的患病率最高，80歲及以上組高血壓患病率最高（表3）。

2.4不同性別教工慢性代謝性疾病患病情況

教工中高血壓病的患病率為27.9%，其中男性為33.1%，高于女性的23.5%；教工中糖尿病的患病率為4.5%，其中男性為6.1%，高于女性的3.2%；教工中空腹血糖受損的檢出率為6.8%，其中男性為8.5%，高于女性的5.4%；教工中高脂血癥的患病率為35.0%，其中男性為34.2%。

2.5不同BMI教工慢性代謝性疾病患病情況

超重和肥胖教工的高脂血癥、糖尿病、空腹血糖受損、高血壓病的患病率均高于BMI正常的教工（表4）。

2.6不同性別和年齡段教工的膽固醇異常率分布

膽固醇異常率隨年齡增加而增加，50歲后女性膽固醇異常率明顯高于男性，60～69歲女性膽固醇異常率達到頂峰為44.9%（圖1）。

2.7不同性別和年齡段教工低密度脂蛋白異常率分布

女性50歲后低密度脂蛋白異常率明顯高于男性。60～69歲、70～79歲異常率達到高峰，分別為28.8%和28.9%（圖2）。

3討論

研究發(fā)現(xiàn)，男教工的血糖、三酰甘油、高密度脂蛋白、體質(zhì)指數(shù)、收縮壓、舒張壓異常率高于女教工，而女教工的膽固醇、低密度脂蛋白異常率高于男教工。分析原因可能與以下因素有關(guān)：男性交際廣，社會應酬比較多；男性不良的生活習慣較女性多，如飲酒、吸煙等；男性承擔的社會及家庭責任壓力較女性相對較大；女性水果及蔬菜等綠色食品的攝入量較多；校內(nèi)有很多體育運動協(xié)會開展常態(tài)化形體訓練等。女性教工血脂異常率大幅增加是由于女性在更年期后，HDL的水平會下降，與Lovejoy等[8]的研究結(jié)果相同，絕經(jīng)后女性體內(nèi)的內(nèi)臟脂肪和全身脂肪組織明顯增加。絕經(jīng)后出現(xiàn)脂代謝紊亂的同時常伴有血壓和BMI的升高，但是血壓及BMI的變化是否與閉經(jīng)獨立相關(guān)而與年齡無關(guān)，諸多研究尚未達成共識。雌激素可以間接影響脂質(zhì)代謝或直接保護心血管[9]，而絕經(jīng)后女性由于卵巢功能的衰退使體內(nèi)雌激素水平明顯下降，增加機體氧化應激能力，導致脂質(zhì)代謝紊亂，促使動脈粥樣硬化的發(fā)生及發(fā)展[10]。因此，建議絕經(jīng)期后女性適當補充雌激素以維持健康的膽固醇水平。endprint

總體上隨著年齡的增加，高校教工慢性代謝性疾病的患病率呈上升趨勢，這可能與隨著年齡的增加機體的抵抗力及血管彈性水平降低、代謝水平下降有關(guān)，特別是50～69歲的高校教工，以副教授及教授職稱為主，事業(yè)正值頂峰時期[11]，是學校教學和科研的主體力量。精神上的壓力大，導致教師養(yǎng)成不健康的生活方式。很多教師傾向于吃大量脂肪類食物，飲酒和吸煙，以幫助緩解緊張情緒。所有這些都會導致體質(zhì)指數(shù)、三酰甘油、低密度脂蛋白、血糖、空腹血糖受損等指標異常率增加，從而引發(fā)心臟疾病。該年齡段教師在生理和血脂代謝方面已不如年輕時旺盛[12]，久坐和極少的體力活動易導致大量脂肪囤積腹部造成超重和肥胖，肥胖與高脂血癥、糖尿病、高血壓病等疾病互為因果，相互影響、相互作用，存在著密切的關(guān)聯(lián)[13]。世界衛(wèi)生組織（WHO）在1999年正式將肥胖命名為一種疾病。肥胖與諸多危及健康的疾病聯(lián)系緊密，資料表明，肥胖是導致 2型糖尿病、高血壓、心血管疾病、膽結(jié)石和癌癥的重要危險因素[14]。本研究驗證了體質(zhì)指數(shù)異常的教工患高血壓病、糖尿病、糖耐量減退、高脂血癥的比例增高。高校教工肥胖癥、高血壓、高血糖及慢性代謝障礙性疾病是誘發(fā)心腦血管疾病最主要的危險因素。早期患者可無任何臨床表現(xiàn)，晚期往往因嚴重的并發(fā)癥（如動脈粥樣硬化、腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎病等）而導致傷殘甚至死亡，應引起學校重視，及早開展疾病干預。

高校教職工是一個具有淵博知識的群體，同時對自身健康的狀況較為重視，如何減少慢性代謝性疾病對教職工身體健康的損害，讓他們能夠全身心地投入教學和科研工作中，是個迫切需要解決的問題。首先，學校要高度重視，教職工的身體健康是高校得以發(fā)展完善的基礎(chǔ)，是提高教學質(zhì)量和科研能力的根本保障，學校人事部門可以科學合理地制定激勵制度，切實減輕教職工的身心壓力[15]。其次，以校醫(yī)院為支撐點，定期開展健康教育，宣傳慢性代謝性疾病的易感性及危害性，從而增強教職工的自我保健意識。定期開展教工健康體檢是疾病預防、保健和及時治療的重要保障和手段[16]，對已患有慢性病的教職工開展個性化的健康指導，延緩其對身體的損害，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。食堂可在校醫(yī)院營養(yǎng)師的指導下按照膳食寶塔制定健康營養(yǎng)食譜，增加每日供應食物種類和每道菜的營養(yǎng)搭配，限鹽限油，從飲食上治療或減緩疾病的發(fā)展速度。再次，教職工本人應充分了解自己的身體健康狀況，提高對疾病危害的自身認知度及關(guān)注度[17]，改變不良的生活方式及行為，戒煙戒酒，科學合理調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)及飲食衛(wèi)生，避免熱量過高食物的攝入，平衡膳食，保證身體正常需要量的供給，控制體重。學會給自己適當減壓，舒緩精神壓力，科學安排作息時間，保持良好的心理狀態(tài)。適量的增加室外有氧體育活動，多參與學校健身、養(yǎng)生、球類運動等協(xié)會的活動，提高對運動的興趣，每天保持適當?shù)倪\動量，增強機體對疾病的免疫力。

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（收稿日期：2017-07-14）endprint