于浩然

摘 要 器官移植是挽救器官衰竭病人生命的有效手段，器官捐獻是解決器官移植問題最根本的方法，但是我國的器官捐獻率非常低。為了研究人們對器官捐獻認識和捐獻器官率低的原因等問題，通過問卷調(diào)查并結(jié)合對紅十字會周連通部長的訪談，提出了改善我國器官捐獻率低問題的對策。

關(guān)鍵詞 器官捐獻 思想觀念 調(diào)查問卷

中圖分類號 G633.91 文獻標志碼 B

器官移植是挽救器官衰竭病人生命的有效手段，能重新點燃他們生活的希望。近年來，我國的器官移植技術(shù)發(fā)展較快，肝、腎移植的效果己接近或達到國際先進水平，然而我國的器官捐獻率比較低。我國公民現(xiàn)階段身后器官捐獻率僅為0.6/100萬人，遠遠低于美國（捐獻率為34.38/100萬人）、西班牙（捐獻率為26.5/100萬人）和歐盟（捐獻率為17.8/100萬人）等。我國每年需要器官移植的患者已經(jīng)達到了100萬，而真正能夠完成移植的只有1萬多人。供體短缺使很多器官衰竭病人在等待中無奈地逝去。要挽救更多器官衰竭病人的生命，提高器官捐獻率已經(jīng)成為刻不容緩，亟待解決的問題。本調(diào)查小組通過問卷調(diào)查和對有關(guān)人士的訪談?wù)归_相關(guān)調(diào)查，分析人們對器官移植現(xiàn)狀和相關(guān)知識的認知程度，以及阻礙我國器官捐獻的主要原因，并據(jù)此提出相應(yīng)的對策和意見。

1 問卷調(diào)查

1.1 問卷調(diào)查的對象、內(nèi)容和過程

本次“器官捐獻：把絕望變成希望，用生命延續(xù)生命”調(diào)查問卷主要包括四部分：1～4題主要是調(diào)查人們對于器官捐獻的了解程度，5～9主要調(diào)查人們拒絕器官捐獻的具體原因，最后三題分別調(diào)查人們對死囚捐獻器官問題和國外器官捐獻問題的觀點以及器官捐獻的意愿。問卷調(diào)查以紙質(zhì)形式發(fā)放，調(diào)查對象是臨沂市圖書館附近各類人群。此次調(diào)查中共發(fā)放調(diào)查問卷200份，回收問卷189份，回收率94.5%，其中有效問卷180份。

1.2 問卷調(diào)查結(jié)果及分析

1.2.1 對器官捐獻的認知度

對器官捐獻的認知度的調(diào)查結(jié)果見表1。

由器官捐獻相關(guān)問題的認識度數(shù)據(jù)可以看出，對器官捐獻有一定了解的人并不多（約占55%），而了解器官捐獻具體程序（占6.1%）和政策（占6.1%）的人更少。說明，政府及相關(guān)機構(gòu)對于器官捐獻的宣傳力度不夠，沒有形成良好的輿論氛圍。雖然人們知道“器官捐獻”這件事，但清楚其中的權(quán)利、義務(wù)、程序和政策的人不多。這可能會導致一部分有器官捐獻意愿的人，因不知道如何去做而放棄申請。同時，也會使一些意愿有所搖擺的潛在的捐獻人群，因不了解程序或者嫌麻煩而放棄。

1.2.2 拒絕捐獻的原因

對拒絕捐獻的調(diào)查結(jié)果見表2。

人們拒絕器官捐獻的具體原因中，絕大多數(shù)人擔心自己捐獻的器官可能會遭到非法買賣（占調(diào)查人數(shù)的83.3%），這個原因遠高于傳統(tǒng)觀念（24.2%）和對遺體遺容影響（23.3%）這2個原因的比例。這充分證實了人們對器官捐獻和使用程序很不了解。其實器官捐獻是有專門的監(jiān)督系統(tǒng)與合理的分配系統(tǒng)，而且在不斷完善。此外，諸如“身體發(fā)膚，受之父母，不敢毀傷”等固有的儒家思想也是器官捐獻的一大阻力。這也是國外器官捐獻比中國更普及的原因之一。

1.2.3 對別國器官捐獻政策的看法

對別國器官捐獻政策看法的調(diào)查結(jié)果見表3。

對別國器官捐獻政策的看法中，支持以色列（占49%）和瑞典（42%）的器官捐獻做法的比例遠遠超出支持西班牙（9%）。這說明，人們對器官捐獻問題還是希望有自己的決定權(quán)，而且希望捐獻人群能夠在器官移植問題上享有一定的優(yōu)先權(quán)。因此，給予器官捐獻人群一定的相關(guān)權(quán)利會有助于提高人們捐獻的熱情。

1.2.4 對死囚器官捐獻的觀點

對死囚器官捐獻觀點的調(diào)查結(jié)果見表4。

由于種種社會原因，我國的器官捐獻率一直比較低。為了挽救器官衰竭病人的生命，我國在一段時間內(nèi)主要的器官來源是死囚。這件事引起了人們對死囚捐獻器官意愿和人權(quán)保護的質(zhì)疑。出于對人權(quán)方面的考慮，綜合社會各界的意見，2010年國家衛(wèi)紀委聯(lián)合中國紅十字會總會決定停止人體死囚器官捐獻。但從調(diào)查問卷的結(jié)果來看，仍有不少人對死囚捐獻器官持贊同意見（約占調(diào)查人數(shù)的41%）。

1.2.5 器官捐獻意愿問題

對器官捐獻意愿問題的調(diào)查結(jié)果見表5。

對于“是否愿意捐獻器官”的問題，選擇“愿意捐獻”的人數(shù)非常多（占總?cè)藬?shù)的72%），說明人們的觀念已經(jīng)發(fā)生了很大的變化。但是真正捐獻的人卻很少，這是一個很值得深入探究的問題。我們需要知道他們有意愿而沒有去做的具體原因是什么，以此找到改善器官捐獻困境的更具體的突破點。通過對周圍一些人的訪談，我們發(fā)現(xiàn)大多數(shù)人對器官捐獻是持肯定態(tài)度的，但是由于不知道怎么去捐獻，或者是沒有人主動提供此類服務(wù)和宣傳，所以就沒有做這件事的主動性。

2 訪談內(nèi)容及總結(jié)

2.1 訪談過程及內(nèi)容

2016年8月15日，研究小組就器官移植問題采訪了臨沂市紅十字會周連通部長。研究小組結(jié)合之前做的臨沂市器官捐獻問卷調(diào)查，向周部長提出了器官捐獻現(xiàn)狀和相關(guān)政策、程序等問題。周部長熱情地接待了我們，并對我們的問題做了耐心細致的解答，使我們對器官捐獻有了更加深入的了解。

周部長介紹了我國器官移植的一些基本狀況。2010年，國家衛(wèi)紀委聯(lián)合中國紅十字會總會決定停止人體死囚器官捐獻，并規(guī)定了公民逝世后進行器官捐獻的相關(guān)程序。2011年底，我國的器官捐獻活動在全國鋪開，捐獻數(shù)量約為7000例，居亞洲第一，但由于中國人口總數(shù)多，人均捐獻率很低。目前國家在器官捐獻方面設(shè)置了五個系統(tǒng)：中國紅十字總會下屬的中國人體器官捐獻管理中心負責的捐獻登記系統(tǒng)、中國人體器官移植基金會中國人體器官分配系統(tǒng)、移植系統(tǒng)、移植數(shù)據(jù)登記系統(tǒng)和監(jiān)督系統(tǒng)。器官捐獻具體分為兩個程序：登記程序和捐獻程序。國家在器官捐獻方面有著縝密的安排。器官分配均由衛(wèi)紀委下屬中國人體器官分配計算機系統(tǒng)完成，系統(tǒng)通過對待捐者狀況的分析，自動生成被捐者，減少了人為因素的干擾，增加了公平性。endprint

以腎移植為例，臨沂每年有條件并排隊等待腎源的尿毒癥患者約為3000人，但最后能通過腎移植延續(xù)生命的僅30余人。目前臨沂市器官捐獻方面的宣傳工作，僅是在一些相關(guān)節(jié)日（如5月8日紅十字日）發(fā)宣傳單進行宣傳，通過廣播電視進行公益廣告宣傳的方式則涉及很少。周部長強調(diào)今后紅十字會將繼續(xù)進行適度宣傳，做好登記工作，服務(wù)好捐獻者，同時加強捐獻的透明度。

2.2 訪談總結(jié)

通過對周部長的訪談，我們了解到我國器官捐獻的現(xiàn)狀及發(fā)展過程，服務(wù)系統(tǒng)和捐獻程序，也了解到臨沂市近年來對器官移植做的各種具體宣傳和服務(wù)工作。這給我們的活動提供很多的指導意見。同時我們也了解到，由于倫理、人口和認知等原因，我國的器官捐獻工作的開展仍然非常困難，需要做更多細致的工作去打破現(xiàn)在的困境。這使我們更加意識到該活動的重大意義。

3 改善器官捐獻困境的建議

3.1 建立完善便捷的捐獻渠道

調(diào)查中，很多人有捐獻意愿，但是對捐獻程序很不了解。不少人就因為不知道到哪里去登記，或者感覺登記很麻煩而放棄。目前，美國、西班牙等國的器官捐獻體系比較完善。我國應(yīng)借鑒國外經(jīng)濟發(fā)達國家的經(jīng)驗，盡快建立能深入到全國各地的器官捐獻接收站和網(wǎng)絡(luò)體系，以及完善各種保障措施和監(jiān)督機制，形成科學、公正、高效、便捷的人體器官捐獻體系，促進我國器官捐獻事業(yè)的健康發(fā)展。同時，捐獻環(huán)節(jié)的暢通也能使人們更加了解器官移植的知識和信息，有助于人們思想觀念的轉(zhuǎn)變。

3.2 建立健全的法律法規(guī)

丹麥早在1947年就率先制定了《人體組織摘取法》，美國也在1948年制定了《統(tǒng)一尸體提供法》。1968年，美國國家委員會在統(tǒng)一州法律中通過了特別委員會《統(tǒng)一組織捐獻法》，規(guī)定由專門的器官獲取組織負責收集和管理器官信息。我國在器官移植方面的法律法規(guī)起步較晚，至今尚沒有一部完善的、系統(tǒng)的遺體捐贈法。調(diào)查問卷中也看出，很多人對捐獻的器官去向有疑慮，不相信器官捐獻機構(gòu)，這與我國沒有廣為人知的明確的器官捐獻法規(guī)也有一定關(guān)系。所以要盡快健全相關(guān)法規(guī)，為器官捐獻營造一個公平、公正的環(huán)境，保障捐獻者和受捐者的權(quán)利，讓人們放心地進行器官捐獻。

3.3 建設(shè)便捷的器官運輸和移植通道

無論是器官捐獻者的治療，器官的采集、運輸還是移植，都是在醫(yī)院進行的。一旦有合適的捐獻器官，是否能及時地運輸、成功地移植，也是人們比較關(guān)注的問題。所以應(yīng)該建立便捷的器官采集、運輸、配型和移植體系，使每一個被捐獻的器官都能更好地起到救死扶傷的作用，不辜負捐獻者美好的心愿。

3.4 加強更精準的宣傳

現(xiàn)在，人們對器官捐獻的觀念已經(jīng)發(fā)生了很大轉(zhuǎn)變。從調(diào)查中可以得知，有器官捐獻意愿的人非常多，但是實際捐獻的人數(shù)比較少，這個和器官捐獻知識宣傳不到位有關(guān)。比如人們對捐獻的具體制度、相應(yīng)權(quán)利和程序不夠了解，很多人不知道如何去申請捐獻；一些人對捐獻的器官去向有疑問，不相信器官捐獻機構(gòu)；一些關(guān)于器官捐獻的負面報道或者不實報道使人們對器官捐獻心有疑慮。所以我們不僅要通過手機、電視、網(wǎng)絡(luò)和報紙等媒體加大宣傳力度，還要找準人們對器官捐獻問題疑慮的真正原因，有針對性地作出解釋，進行宣傳，為我國的器官移植事業(yè)創(chuàng)造良好的輿論環(huán)境。這樣才能有效地提高人們的認識，更快地推進器官捐獻的進程。

生命都是可貴的，能在身后為他人延續(xù)生命的精神更是可貴。人們對器官移植并不懼怕，并且有著幫助他人的美好愿望。但是由于對具體捐獻程序和制度不清楚，對運作過程有疑慮，很多人因不了解而沒有付諸行動。所以我們需要更加細致繼續(xù)研究深層次的原因，不斷完善器官捐獻的程序和政策，并廣而告之，從而提高民眾器官捐獻的積極性，解決器官緊缺的難題。endprint