探討上瞼下垂矯正術(shù)后致暴露性角膜炎患者的護理措施

劉若涵　翟鳳英

【摘 要】目的：探討分析上瞼下垂矯正術(shù)后預防患者出現(xiàn)暴露性角膜炎的有效護理方法。方法：將我院從2014年3月至2016年9月收治的14例行上瞼下垂矯正術(shù)的患者選取為此次研究對象，將其隨機分成對照組與觀察組，對照組患者進行常規(guī)護理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加以預防并發(fā)癥護理干預。對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組患者的治療有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結(jié)論：對上瞼下垂矯正術(shù)后患者進行護理時，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加以對并發(fā)癥的預防以及全面護理干預能夠有效的提高患者的治療有效率，減少病癥導致的痛苦，促進患者的早日恢復，在臨床中值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】上瞼下垂矯正術(shù)；暴露性角膜炎；護理措施

【中圖分類號】R90.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）01-0-01

暴露性角膜炎是由于眼瞼的閉合不全而發(fā)生病變，造成眼角膜暴露及上皮損傷，繼而發(fā)生感染發(fā)炎的情況[1]。臨床癥狀主要表現(xiàn)為眼角膜的表面暴露、淚液的快速蒸發(fā)導致上皮干燥、脫落等情況。角膜受損導致其知覺減少，對于外界的物質(zhì)入侵無法有效的阻擋，受到損害后發(fā)生感染發(fā)炎的機率增加[2]?；颊咴谏喜€下垂矯正術(shù)后極易發(fā)生該病癥，術(shù)后的有效護理措施能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者的康復。此次主要針對術(shù)后預防該病癥發(fā)生的護理方法進行討論，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院從2014年3月至2016年9月收治的14例行上瞼下垂矯正術(shù)患者選取為此次研究對象，將其隨機分成對照組與觀察組，每組各7例。所有患者入院經(jīng)過確診，符合上瞼下垂的診斷標準。其中男性患者9例，女性患者5例，年齡5～36歲，平均年齡13.7歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料比較差異不明顯（p>0.05），有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者進行常規(guī)性的一般護理。觀察組患者在此基礎(chǔ)上進行預防并發(fā)癥及全面護理干預，具體包括以下幾點：（1）患者經(jīng)過眼瞼縫合手術(shù)后，對患眼部位每天進行清洗，及時清理分泌物，保持術(shù)眼部位的清潔。并定時對患眼滴注眼藥水，觀察其牽引固定的情況，并告知患者及家屬相關(guān)注意事項及護理方法[3]。（2）患者在術(shù)后的48h進行第一次換藥，對切口進行清潔消毒，將分泌物以及血痂進行清理，患者在術(shù)后容易出現(xiàn)水腫及滲血的情況，應(yīng)向患者詳細講解，出現(xiàn)次情況為正常術(shù)后反應(yīng)，隨著恢復水腫出血情況會自然消失，消除患者的焦慮情緒。（3）應(yīng)在手術(shù)前后對患者進行抗生素的預防措施，病房環(huán)境保持清潔衛(wèi)生，使用紫外線定時消毒。對雙眼使用紅霉素眼膏覆于紗布對其進行包扎，能夠有效防止上眼皮再生或者粘連[4]。（4）由于術(shù)后，患者會有眼痛及異物感，或者眼瞼閉合不全的情況，與患者多溝通交流，平復患者的情緒，術(shù)后定時為患者換藥，告知恢復情況，緩解患者的心理焦慮情緒。良好的治療心態(tài)有利于病情的恢復。（5）鍛煉患者的上瞼活動能力，對患者告知其重要性，做瞬目運動，促進淚液的流動，保持角膜濕潤，且有利于促進眼瞼功能的快速恢復。術(shù)后對患者的飲食嚴格控制，盡量食用易消化易咽的食物，避免咀嚼導致患者的切口裂開，富含營養(yǎng)的食物有利于切口提前愈合。

1.3 觀察指標 按照患者的恢復情況分為有效、顯效以及無效，有效：患者的癥狀表現(xiàn)完全消失，眼部疼痛感消除，眼瞼閉合功能恢復；顯效：癥狀表現(xiàn)基本消失，眼部疼痛感減弱，眼瞼仍有閉合不全的情況；無效；患眼病情無明顯改善或發(fā)生感染發(fā)炎情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，用率（%）表示計數(shù)資料，運行卡方檢驗，設(shè)定p<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者經(jīng)過護理后治療有效5例，顯效2例；對照組患者有效3例，顯效1例，無效3例。觀察組治療有效率為100%，對照組治療有效率57%，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過檢驗差異顯著（=54.777，p=0.000），具有統(tǒng)計學意義。數(shù)據(jù)表明，經(jīng)過護理干預后，提高了觀察組患者的治療有效率。

3 討論

上瞼下垂手術(shù)后最嚴重的并發(fā)癥就是暴露性角膜炎，暴露性角膜炎的經(jīng)過早期發(fā)現(xiàn)后，要對其進行及時有效的治療措施，避免導致受到損害后發(fā)生感染發(fā)炎的機率增加，導致虹膜的脫落以及角膜潰瘍，嚴重者甚至造成視覺功能喪失，對患者的正常生活以及心理都具有嚴重的打擊。對患者進行上瞼下垂手術(shù)前后對患者加以全面性的護理干預，能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生概率，及時清理患眼和定時換藥，大大的促進了患者的康復，提高了手術(shù)治療效果[5]。此次研究中，觀察組患者經(jīng)過護理干預后其治療有效率為100%，而對照組患者治療有效率57%，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05），表明護理干預能夠有效的幫助病人恢復，達到理想的治療效果，并且有效的抑制了暴露性角膜炎的發(fā)生。

綜上所述，對上瞼下垂矯正術(shù)后致暴露性角膜炎患者進行護理時，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加以對并發(fā)癥的預防以及全面護理干預能夠有效的提高患者的治療有效率，能夠有效避免患者術(shù)后發(fā)生暴露性角膜炎，達到理想的手術(shù)治療效果，減少病癥的痛苦，促進患者的早日恢復，在臨床中值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

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