行為矯正療法促進(jìn)慢性精神分裂癥患者康復(fù)的應(yīng)用價值評析

莊延田

【摘 要】目的：觀察并分析行為矯正療法在慢性精神分裂癥患者康復(fù)期間的應(yīng)用價值，驗證其可行性。方法：采用回顧性分析方法選擇2015年11月～2017年7月期間前來我院就診的50例慢性精神分裂癥患者患者的臨床資料，對其采用為期5個月行為矯正療法進(jìn)行干預(yù)，應(yīng)用陰性癥狀量表（SANS）和護(hù)士用住院病人觀察量表（NOSIE）對患者干預(yù)前后進(jìn)行比較。結(jié)果：行為矯正療法實施以后，患者SANS各因子評分、NOSIE各因子評分均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：行為矯正療法在慢性精神分裂癥患者康復(fù)期間的應(yīng)用，能夠改善患者各項臨床表征，強化其社會適應(yīng)能力，推進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)程。

【關(guān)鍵詞】行為矯正療法；慢性精神分裂癥；康復(fù)；應(yīng)用價值分析

【中圖分類號】R749.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）01-0-01

精神分裂癥作為一類慢性遷延性疾病，治愈情況相對不樂觀，患者住院時間相對漫長，給藥治療方法的應(yīng)用通常是調(diào)整或緩解各類精神癥狀，但是社會功能受損或精神殘疾對個體以及家庭的生活質(zhì)量均會產(chǎn)生不同程度的負(fù)面影響[1]。康復(fù)護(hù)理措施的實施，在優(yōu)化慢性精神分裂癥患者生活質(zhì)量以及強化自理能力方面發(fā)揮一定價值。我院在對精神分裂癥患者康復(fù)期間將行為矯正療法融入其中，所取得的效果較為可觀，本文現(xiàn)進(jìn)行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年11月～2017年7月期間前來我院就診的50例慢性精神分裂癥患者患者的臨床資料為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均滿足《ICD-10精神與行為障礙分類》中與精神分裂癥相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；病程≥5年；③患者及家屬自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①病情基本穩(wěn)定，臨床療效評估結(jié)果不斷進(jìn)步；②重要器官功能異常者。其中男28例，女22例；年齡1～7（4.2±2.0）年。

1.2 方法

1.2.1 編制治療方案 第Ⅰ階段。做好床單被褥整理與個人衛(wèi)生工作。重點培養(yǎng)患者平常生活的規(guī)律性與主動性，逐漸讓患者處理衣、食、住、行等基本問題。早上7：00按時起床，整理床單、個人衛(wèi)生、飯前便后洗手，飯后獨自洗碗筷，每周定時洗澡后更換內(nèi)外衣、理發(fā)等，觀察患者生活模式，確保不講衛(wèi)生，隨地吐痰等不良習(xí)慣糾正的時效性，指導(dǎo)患者將痰吐到痰盂內(nèi)，睡前洗腳，按時睡覺。在患者表現(xiàn)良好的情況下，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行獎勵，以激發(fā)患者參與生活活動的積極性，強化行為矯正療法的效果。第Ⅱ階段。戶外活動，鼓勵患者協(xié)助食堂挑菜葉、在花園中除草。第Ⅲ階段。參照患者的興趣愛好，與他們共同進(jìn)行清潔、修剪樹木、栽花種、剪紙編織等活動。結(jié)合患者不同的愛好組織患者進(jìn)行各類娛樂活動，以培養(yǎng)患者應(yīng)對和處理各類現(xiàn)實問題的行為和技能。第Ⅳ階段。康復(fù)護(hù)理恩怨帶領(lǐng)患者參與戶外采購、看電影、逛公園、理發(fā)或以假出院的方式使患者回歸家庭或工作崗位，以協(xié)助患者回歸社會做鋪墊?？祻?fù)護(hù)理人員在治療期間應(yīng)積極與患者家屬以及單位同事的聯(lián)系，從而使患者在治療期間獲得來自多方面的心理支持。

1.2.2 對患者及家屬提出一定的要求。積極遵循作息時間表，認(rèn)真做好衛(wèi)生管理，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥，戶外活動量參照因人而異、循序漸進(jìn)的規(guī)則，將人文關(guān)懷理念滲透至行為干預(yù)進(jìn)程中，鼓勵并督促患者按時用藥，并積極的進(jìn)行一些力所能及的家務(wù)活動。。

1.2.3 療程：每周治療4次，療程5個月。

1.2.4 觀察記錄相關(guān)信息。

1.3 觀察指標(biāo)

采用陰性癥狀量表（SANS）和護(hù)士用住院病人觀察量表（NOSIE）對患者干預(yù)前后進(jìn)行比較。評分均由兩名資質(zhì)深厚的醫(yī)療工作人員進(jìn)行，最后得分取平均值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS16.0軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計處理， 表示計量資料，t對其進(jìn)行檢驗。當(dāng)P<0.05時，證明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后SANS評分比較

所有患者經(jīng)行為矯正治療以后，SANS總分及個因子分都低于行為干預(yù)之前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1.

2.2 患者行為矯正治療前后NOSIE評分情況比較

行為矯正治療后患者的社會能力、社會興趣、個人整潔、退縮4因子得分顯著提升，與行為矯正干預(yù)前相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2.

3 討論

精神分裂癥為一類病因尚不明確的重性精神病，一般會在青壯年緩慢或亞急性階段發(fā)病，臨床癥狀多樣，可能波及感知覺、思維、情感和行為等數(shù)個方面的障礙以及精神活動協(xié)調(diào)性缺乏[2]。若患者診治不及時可能會出現(xiàn)衰退與精神殘疾的后果，多數(shù)患者經(jīng)藥物治療以后能夠維持痊愈或基本痊愈的狀態(tài)。

行為矯正療法在慢性精神分裂癥患者康復(fù)期間的應(yīng)用，能夠為患者創(chuàng)設(shè)相對寬裕、自由的生活空間，強化了患者在住院期間生活的豐富性，改善了患者的交際能力，是生活技能與社交技能均會有不同程度的提升[3]。適量的戶外活動能夠增強患者的體質(zhì)，激發(fā)患者參與生活活動的興趣，樹立康復(fù)信心。

本次研究結(jié)果顯示：行為矯正療法實施以后，患者SANS各因子評分、NOSIE各因子評分均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，行為矯正療法在慢性精神分裂癥患者康復(fù)期間的應(yīng)用，能夠改善患者各項臨床表征，強化其社會適應(yīng)能力，推進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)程

參考文獻(xiàn)：

林春元，李玉梅.團(tuán)體認(rèn)知行為療法在精神分裂癥康復(fù)期患者的實施觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（05）：137-141.

呂新華，李金，譚志林，孟昭娟.行為訓(xùn)練治療與慢性精神精神分裂癥患者院內(nèi)康復(fù)對照分析[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2015，27（16）：93-95.

張桂平.行為矯正訓(xùn)練聯(lián)合音樂治療對慢性精神分裂癥患者癥狀及社會生活功能的改善作用[J].實用心腦肺血管病雜志，2013，21（09）：85-86.endprint