中西醫(yī)結(jié)合治療小兒手足口病患者例臨床觀察

唐國(guó)強(qiáng)

【摘 要】目的：探討熱毒寧注射液聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病的臨床療效。方法：選取2017年2月—2017年6月我院兒科收治的小兒手足口病患者92例，使用隨機(jī)數(shù)表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各46例，對(duì)照組患者給予利巴韋林進(jìn)行治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上使用熱毒寧注射液進(jìn)行聯(lián)合治療，比較兩組治療療效，并對(duì)兩組患兒血清學(xué)指標(biāo)進(jìn)行比較，比較兩組患兒退熱時(shí)間、皰疹消退時(shí)間及口腔潰瘍愈合時(shí)間，觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組治療有效率（91.3%）高于對(duì)照組（78.26%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者CRP、TNF-а水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組IL-6、IL-8水平差異不明顯（P>0.05）；觀察組患兒退熱時(shí)間、皰疹消退時(shí)間及口腔潰瘍愈合時(shí)間均少于對(duì)照組，觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：熱毒寧注射液聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病的臨床療效值得肯定，可明顯緩解臨床癥狀，縮短治療時(shí)間，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】熱毒寧注射液；利巴韋林；小兒手足口?。慌R床療效

[Abstract] Objective：Investigate the clinical effect of the treatment of HFMD in the treatment of HFMD. Methods：Selection in February 2017 - June 2017 of 92 cases of children with hand， foot and mouth disease admitted in our hospital pediatric， using random indicator method were randomly divided into observation group and control group， 46 cases， control group patients give ribavirin treatment， observation group of patients on the basis of the use of toxic heat ning injection on joint treatment， compared two groups of curative effect， and carries on the comparison to two groups of children with serology indexes， compared two groups of children with fever， herpes fade time and oral cavity ulcer healing time， observe two groups of adverse reactions occur.Results：In the observation group， the effective rate （91.3%） was higher than the control group （78.26%）， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. The levels of CRP and TNF- in the observation group were significantly better than those in the control group， and the difference was statistically significant （P < 0.05）， and the difference between the two groups of il-6 and il-8 was not obvious （P > 0.05）. Observation group with fever， herpes fade time and oral cavity ulcer healing time were less than the control group， the incidence of adverse reactions in children with observation group was obviously lower than the control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）.Conclusion：Toxic heat ning injection plus ribavirin for the treatment of children with hand， foot and mouth disease clinical curative effect is positive， can obviously relieve the clinical symptoms， shorten the treatment time， has high clinical value， worthy of promotion.

[Key words] Injection of heat and toxin；Ribavirin；Children's foot and mouth disease；Clinical curative effect

【中圖分類(lèi)號(hào)】R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）01--01

小兒手足口病是近年來(lái)多發(fā)的一種兒童傳染性疾病，多由腸道病毒感染所引起，患兒手臂、足、腿部等部位出現(xiàn)丘疹，隨著疾病發(fā)展可轉(zhuǎn)為皰疹，小部分患兒會(huì)并發(fā)心肌炎、腦膜炎，嚴(yán)重者甚至危及患兒生命[1]。近年來(lái)研究表明[2]，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒手足口病的療效比單純西醫(yī)治療療效更加明顯，本研究通過(guò)探討熱毒寧注射液聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病的臨床療效，取得了可喜效果，現(xiàn)報(bào)道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月—2017年6月我院兒科收治的小兒手足口病患者92例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒均符合中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部2010年制定的手足口病診療指南手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②患兒無(wú)相關(guān)禁忌癥；③患者無(wú)心、腦、肺等嚴(yán)重軀體疾??；④患兒家長(zhǎng)知情同意并簽訂知情同意書(shū)，并經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各46例，觀察組男24例，女22例，年齡范圍1-8歲，平均（6.13±1.37）歲；對(duì)照組男25例，女21例，年齡范圍1-7歲，平均（6.29±1.65）歲。兩組在年齡、性別、病情、病程等一般資料均無(wú)顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法 對(duì)照組患者給予利巴韋林（湖北健奇藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H19999139）治療，10mg/kg/d加入5%葡萄糖注射液200 ml進(jìn)行靜脈滴注，1天/次，一周為一療程。觀察組在此基礎(chǔ)上使用熱毒寧注射液（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050217）進(jìn)行聯(lián)合治療，0.6 ml/kg/d，1天/次，一周為一療程。比較兩組治療療效，并對(duì)兩組患兒血清學(xué)指標(biāo)進(jìn)行比較，比較兩組患兒退熱時(shí)間、皰疹消退時(shí)間及口腔潰瘍愈合時(shí)間，觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療療效分為痊愈、顯效、有效、無(wú)效4類(lèi)。痊愈：患兒臨床癥狀完全消失，體溫恢復(fù)正常，潰瘍愈合；顯效：患兒臨床癥狀明顯改善，患兒食欲好轉(zhuǎn)，潰瘍有改善癥狀；有效：患兒臨床癥狀有所緩解，潰瘍無(wú)愈合現(xiàn)象，食欲有好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患兒臨床癥狀無(wú)緩解或惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示。計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，以率/百分比表示。以P<0.05表示兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對(duì)照組小兒手足口病患者治療療效經(jīng)比較，觀察組治療有效率（91.3%）高于對(duì)照組（78.26%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1.

2.2 觀察組和對(duì)照組患者血清炎性因子水平比較。治療后，觀察組患者CRP、TNF-а水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組IL-6、IL-8水平差異不明顯（P>0.05），見(jiàn)表2.

2.3 觀察組和對(duì)照組退熱時(shí)間、皰疹消退時(shí)間及口腔潰瘍愈合時(shí)間比較。經(jīng)過(guò)比較，觀察組患兒退熱時(shí)間、皰疹消退時(shí)間及口腔潰瘍愈合時(shí)間均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3.

2.4 觀察組和對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患兒發(fā)生不良反應(yīng)2例，發(fā)生率為4.35%；對(duì)照組患兒發(fā)生不良反應(yīng)7例，發(fā)生率為15.22%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4.

3 討論

小兒手足口病由腸道病毒所引起，其病毒種類(lèi)眾多，大約有20-30種，患兒發(fā)病時(shí)，會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、手足口周?chē)巴尾砍霈F(xiàn)皰疹現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)患兒可出現(xiàn)大面積口腔潰瘍，常見(jiàn)于8歲以下小兒，嚴(yán)重影響患兒生活質(zhì)量[4]。利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥物，主要機(jī)制為抑制合成病毒核苷，阻止病毒DNA與RNA大量繁殖復(fù)制，從而達(dá)到抗病毒效果，但所引發(fā)的嘔吐、皮疹不良反應(yīng)較多[5]。熱毒寧注射液主要成分為金銀花、梔子、青蒿等，具有清熱解毒、疏風(fēng)功效。金銀花可清熱解毒，消炎退腫；梔子可瀉火除煩，清熱利濕，涼血解毒；青蒿清虛熱，除骨蒸，解暑熱，截瘧，退黃。許多研究均表明，熱毒寧注射液可發(fā)揮很強(qiáng)的抗感染效果，可以抑制如?？刹《镜榷喾N致病菌，發(fā)揮抗微生物、抗感染等效果[6]。劉金鳳[7]、古子娟[8]等研究均表明，熱毒寧注射液和利巴韋林聯(lián)合治療小兒手足口病效果明顯比單純使用利巴韋林明顯，可明顯改善臨床指標(biāo)。

本次研究結(jié)果表明，觀察組患兒臨床療效高于對(duì)照組，表明熱毒寧注射液的加入可明顯提高治療療效，觀察組患者CRP、TNF-а水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明熱毒寧注射液可明顯改善患兒血清學(xué)指標(biāo)，觀察組患兒退熱時(shí)間、皰疹消退時(shí)間及口腔潰瘍愈合時(shí)間均少于對(duì)照組，表明熱毒寧注射液的加入縮短了治療時(shí)間，促進(jìn)了患兒康復(fù)，且不良反應(yīng)較少，安全性較高，此結(jié)果與齊冰[9]等研究結(jié)果具有一致性。

綜上所述，熱毒寧注射液聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病的臨床療效值得肯定，可明顯緩解臨床癥狀，縮短治療時(shí)間，促進(jìn)患兒康復(fù)，且不良反應(yīng)較少，值得推廣。

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