手術(shù)室?？谱o(hù)士的培訓(xùn)方法及體會(huì)

段寶仙　葉麗萍　解菲

【摘 要】目的：探討手術(shù)室專科護(hù)士的培訓(xùn)方法，從而提高手術(shù)配合質(zhì)量。方法：根據(jù)外科手術(shù)分科，將護(hù)士分設(shè)婦科組、腹部外科組、骨科組、胸外科組、泌尿外科組、結(jié)直腸外科組、頭頸外科組、乳腺外科組及神經(jīng)外科9個(gè)?？平M，在護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)下，由?？平M長(zhǎng)制定各自的護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，并進(jìn)行?？平M的系統(tǒng)學(xué)習(xí)、專業(yè)培訓(xùn)與定期考核，進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。結(jié)果：通過(guò)培訓(xùn)使得護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)得到提高，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)化培訓(xùn)后的護(hù)士具有扎實(shí)的專科理論知識(shí)和熟練的操作技能，患者及手術(shù)醫(yī)師的滿意度大幅度提高，手術(shù)室人力與物力資源最大限度的得到利用。結(jié)論：手術(shù)室專科護(hù)士培養(yǎng)一方面提高了?？剖中g(shù)配合和各方滿意度，另一方面對(duì)培養(yǎng)一專多能和高度專業(yè)化的現(xiàn)代化手術(shù)室護(hù)士十分有利，隨著?？谱o(hù)士培訓(xùn)的深入開展，一定可以全面深入促進(jìn)手術(shù)室學(xué)科發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室專科護(hù)士：培訓(xùn)方法：體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R584 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）01--02

近年來(lái)，隨著醫(yī)療領(lǐng)域的不斷發(fā)展，外科手術(shù)技術(shù)日新月異，新的手術(shù)方法、儀器設(shè)備、手術(shù)器械層出不窮，微創(chuàng)、等高端精密手段逐漸增多，從而對(duì)手術(shù)室護(hù)士的整體素質(zhì)和專業(yè)技能，工作效率、護(hù)理質(zhì)量等也提出了更高的要求，促使手術(shù)室護(hù)理人員向高度專業(yè)化和精細(xì)化方向發(fā)展，手術(shù)室護(hù)士也應(yīng)當(dāng)由各外科手術(shù)全面學(xué)習(xí)參與、掌握，向相對(duì)固定外科、固定人員方向發(fā)展，目前就我院開展專科護(hù)士培養(yǎng)的實(shí)際情況介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院為三級(jí)甲等腫瘤?？漆t(yī)院，現(xiàn)有14間層流手術(shù)間，月手術(shù)量1000臺(tái)左右。手術(shù)室護(hù)士49名，學(xué)歷：本科30名，大專19名，職稱：副主任護(hù)師5人，主管護(hù)師18人，護(hù)師 10 人 護(hù)士16人，我院自2014年9月開展專科護(hù)士培訓(xùn)以來(lái)，效果滿意，現(xiàn)介紹如下：

1.2 方法

1.2.1 ?？平M的設(shè)置。根據(jù)臨床外科分科，我科將護(hù)士分設(shè)婦科組、腹部外科組、骨科組、胸外科組、泌尿外科組、結(jié)直腸外科組、頭頸外科組、乳腺外科組及神經(jīng)外科9個(gè)專科組，各組均設(shè)有專科護(hù)士組長(zhǎng)、?？谱o(hù)士組員，組長(zhǎng)組員相對(duì)固定，每年輪轉(zhuǎn)一次，這樣有利于?？品纸M的相對(duì)穩(wěn)定性，?？瞥蓡T配置從手術(shù)室選取1名主管護(hù)師以上的業(yè)務(wù)骨干擔(dān)任專科組長(zhǎng)，另選2名專科護(hù)士、2名輪轉(zhuǎn)組員。為保持?？平M的穩(wěn)定性與技術(shù)優(yōu)勢(shì)?？平M長(zhǎng)不輪換，專科護(hù)士相對(duì)固定，輪轉(zhuǎn)組員的輪轉(zhuǎn)周期為半年。

1.2.2 ?？圃O(shè)置的目的。?？谱o(hù)士組長(zhǎng)，組員分工明確，有具體的工作目標(biāo)：（ 1） 組長(zhǎng)：掌握所屬?？瓢l(fā)展的最新動(dòng)向，承擔(dān)本?？频墓芾恚录夹g(shù)、新業(yè)務(wù)的發(fā)展以及科研和技術(shù)改革工作。（ 2） 組員：?？平M員要求連續(xù)在手術(shù)室工作三年以上，責(zé)任心強(qiáng)，要有自己的學(xué)習(xí)計(jì)劃，及時(shí)記錄所屬?？剖中g(shù)的配合要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。熟知?？剖中g(shù)器械儀器的使用、保養(yǎng)、消毒，能勝任?？剖中g(shù)的洗手和巡回工作， 掌握所屬專科開展的手術(shù)以及新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的手術(shù)配合，做好低年資護(hù)士和進(jìn)修護(hù)生的?？茙Ы坦ぷ鞑驯緦？聘麽t(yī)師的手術(shù)習(xí)慣、風(fēng)格和個(gè)人喜好牢記在心，和手術(shù)醫(yī)師的配合要做到積極、主動(dòng)、嫻熟，能完成一定范圍內(nèi)的?？聘母锖涂蒲泄ぷ饔袔Ы棠芰?，達(dá)到專業(yè)組考核標(biāo)準(zhǔn)。組長(zhǎng)和組員要通力合作，使自己成為所屬專科的優(yōu)秀護(hù)理人才。

1.2.3 培訓(xùn)方法。由?？谱o(hù)士骨干給予一段時(shí)間的一帶一跟班帶教，然后根據(jù)個(gè)人情況來(lái)決定是否可以獨(dú)立對(duì)?？剖中g(shù)進(jìn)行配合。培訓(xùn)以掌握?？剖中g(shù)配合為重點(diǎn)，學(xué)習(xí)?？圃O(shè)備、儀器的使用及維護(hù)，對(duì)各?？漆t(yī)師的手術(shù)習(xí)慣要有所了解?？梢耘c手術(shù)室專業(yè)特點(diǎn)相結(jié)合，針對(duì)以往手術(shù)配合中所存在的問(wèn)題，請(qǐng)?？平M織護(hù)士長(zhǎng)、外科醫(yī)師以及設(shè)備、儀器廠家的技術(shù)人員等對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講授，每月進(jìn)行一次理論知識(shí)及各項(xiàng)操作技能的考核；每季度進(jìn)行一次各?？漆t(yī)師對(duì)本專業(yè)組護(hù)士工作的滿意度的調(diào)查，整個(gè)培訓(xùn)過(guò)程采取理論結(jié)合實(shí)踐的教學(xué)模式[1]。

1.2.4 ?？评碚撝v課內(nèi)容。①?？剖中g(shù)步驟配合；②特殊手術(shù)體位的擺放技巧；③術(shù)中低體溫及其他因素對(duì)患者的影響；④特殊器械和儀器的使用及保養(yǎng)；⑤本?？谱钚掳l(fā)展和動(dòng)態(tài)；⑥急救護(hù)理知識(shí)；⑦人體解剖相關(guān)知識(shí)，及病理生理知識(shí)

1.2.5 操作技能培訓(xùn) 。主要包括演示新器械、儀器和設(shè)備的使用；演示手術(shù)體位擺放方式，并進(jìn)行角色互換練習(xí)；演示正規(guī)手術(shù)上臺(tái)操作以及手術(shù)配合帶教實(shí)踐等。

1.2.6 考核。培訓(xùn)結(jié)束后由各專科組長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行考核，理論方面采取口試和筆試的方式；操作考核包括：實(shí)物操作儀器的故障排除與保養(yǎng)；實(shí)際操作手術(shù)體位的擺放；實(shí)際操作術(shù)中配合；對(duì)發(fā)生可能發(fā)生的意外情況進(jìn)行情景模擬，考核應(yīng)急能力；通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查方式，請(qǐng)患者及手術(shù)醫(yī)師評(píng)價(jià)工作滿意度；通過(guò)教學(xué)查房來(lái)考核教學(xué)指導(dǎo)能力。是否具有成為?？谱o(hù)士的資格根據(jù)考核成績(jī)決定。

2 ?？谱o(hù)士在手術(shù)室的優(yōu)勢(shì)

2.1 提高護(hù)理人員積極性，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值 ?？谱o(hù)士配合?？剖中g(shù)時(shí)能做到對(duì)醫(yī)生的習(xí)慣了如指掌，系統(tǒng)掌握本專業(yè)知識(shí)，有助于提高護(hù)士的積極性、主動(dòng)性及操作規(guī)范性，從而縮短手術(shù)時(shí)間、提高護(hù)理質(zhì)量，提升外科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生及患者的滿意度，當(dāng)護(hù)理質(zhì)量得到肯定時(shí)，一種成就感就會(huì)油然而生。這種成就感會(huì)形成一種新的動(dòng)力形成良好循環(huán)由于手術(shù)配合得心應(yīng)手，護(hù)士的自信心不斷增強(qiáng)，同時(shí)競(jìng)聘上崗激發(fā)了護(hù)理人員的積極性，促使她們注意學(xué)習(xí)與提高自身素質(zhì)、實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，使其更有歸屬感[2]

2.2 提高了手術(shù)配合的質(zhì)量 長(zhǎng)期配合模式固定，使各項(xiàng)工作逐漸程序化規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。手術(shù)中醫(yī)護(hù)配合更加默契，工作效率也明顯提高， 每個(gè)月組織手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生對(duì)各組護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括與手術(shù)醫(yī)生協(xié)作的能力、為患者服務(wù)的質(zhì)量，這些都與護(hù)士切身利益掛鉤。該項(xiàng)措施的實(shí)施增強(qiáng)了護(hù)士的危機(jī)意識(shí)和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，工作中會(huì)更加細(xì)心，從而減少護(hù)理糾紛[3]，搭建起與手術(shù)醫(yī)生溝通渠道，使醫(yī)護(hù)關(guān)系較以前更加融洽，滿意度不斷提高。endprint

2.3 手術(shù)室人力和物力資源得到有效利用 實(shí)行?？品纸M后，各?？苾x器設(shè)備交由各?？平M長(zhǎng)負(fù)責(zé)，不僅保證儀器設(shè)備及時(shí)得到保養(yǎng)，同時(shí)護(hù)理人員對(duì)該?？破餍档氖褂酶訉I(yè)，?？谱o(hù)士的設(shè)置，發(fā)揮了護(hù)士的主觀能動(dòng)性，做到“人盡其才、物盡其用”。專人負(fù)責(zé)的手術(shù)間，專人使用管理、保養(yǎng)?？苾x器設(shè)備，延長(zhǎng)了各種貴重儀器、設(shè)備的使用壽命，提高了使用率，達(dá)到安全、默契、全方位的手術(shù)配合[4]。

2.4 ?？平M長(zhǎng)能力的提高 專科組長(zhǎng)在業(yè)務(wù)能力、管理能力、組織能力、協(xié)調(diào)溝通能力均有一定程度提高，?？平M長(zhǎng)不僅分擔(dān)了護(hù)士長(zhǎng)管理上的一部分壓力，還能夠協(xié)同護(hù)士長(zhǎng)共同改進(jìn)護(hù)理管理，各類信息能夠及時(shí)上傳下達(dá)，從而使護(hù)士長(zhǎng)管理工作的時(shí)效性得到了明顯提高。

3 體會(huì)

隨著外科的飛速發(fā)展，對(duì)手術(shù)室?？谱o(hù)士提出了更高的要求。手術(shù)室護(hù)理?？品纸M是近幾年來(lái)推廣的一種

新型管理模式，它不單適用于各大型綜合醫(yī)院，對(duì)專科醫(yī)院同樣適用，這種模式在對(duì)培養(yǎng)一專多能和高度專業(yè)化的現(xiàn)代化手術(shù)室護(hù)士十分有利，由于手術(shù)室有著?？菩詮?qiáng)、手術(shù)種類多、高新技術(shù)和高精尖儀器設(shè)備多等特點(diǎn)，手術(shù)室對(duì)護(hù)士在手術(shù)配合程度、物品準(zhǔn)備情況及儀器設(shè)備的使用具有相當(dāng)高的要求，手術(shù)室配備專業(yè)知識(shí)的?？谱o(hù)士對(duì)手術(shù)過(guò)程更加熟練，與醫(yī)生更好配合，所進(jìn)行的工作專業(yè)性準(zhǔn)確性更強(qiáng)，可減少手術(shù)因護(hù)理細(xì)節(jié)問(wèn)題所致的失誤[5]。不僅提高了手術(shù)時(shí)間，更提高了患者手術(shù)及護(hù)理的滿意度。對(duì)護(hù)士進(jìn)行專科培訓(xùn)，對(duì)培養(yǎng)高度專業(yè)化的護(hù)理人員及現(xiàn)代化護(hù)理人員有較好效果，手術(shù)室護(hù)理配合專科化分組是適應(yīng)醫(yī)療護(hù)理技術(shù)發(fā)展的需要，是高度專業(yè)化手術(shù)室人才培養(yǎng)的必然趨勢(shì)，?？苹纸M有利于提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，是整體醫(yī)療素質(zhì)提高的護(hù)理模式，值得在?？漆t(yī)院手術(shù)室推廣應(yīng)用。

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