中藥外敷聯(lián)合高頻電療對(duì)髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎置換術(shù)后的療效觀察

宋潔　李麗　李媛

【摘 要】目的：觀察中藥外敷配合使用高頻電療對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后骨性關(guān)節(jié)炎的患者疼痛及髖關(guān)節(jié)功能改善的效果。方法：使用隨機(jī)分組將64例患者，分為治療組32例與對(duì)照組32例。對(duì)照組給予高頻電療治療，治療組給予中藥外敷聯(lián)合高頻電療。結(jié)果：治療組患者的疼痛感和關(guān)節(jié)功能、活動(dòng)度得到明顯改善優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中藥外敷聯(lián)合高頻電療可有效緩解骨關(guān)節(jié)炎行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛及促進(jìn)關(guān)節(jié)功能康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎；人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后；高頻電療；臨床觀察

【中圖分類號(hào)】R681.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）01--01

髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的患者晚期會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限、肌萎縮、髖內(nèi)外翻畸形等[1～3]，多采用人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)髖關(guān)節(jié)功能的改善起到一定的治療效果。雖然醫(yī)學(xué)不斷進(jìn)步，手術(shù)方法也隨之不斷更新，但仍然不能完全解決術(shù)后早期疼痛，對(duì)術(shù)后關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善效果不一。因此術(shù)后采取有效的方法改善癥狀，提高療效越來越受到重視。我院通過使用自制的中藥外敷配合電磁治療，在緩解術(shù)后疼痛和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能方面取得很好的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院骨科2017.04～2017.10行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，入選病例為男性30例，女性34例，年齡62～84歲，平均年齡（74.2±3.12）歲，病程均為術(shù)后14天內(nèi)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，患者在年齡、性別和病情上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p> 0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①肝、腎功能正常；②心肺功能正常，能夠耐受手術(shù)；③所有患者符合人工髖關(guān)節(jié)使用[4]規(guī)范（2012年5月修訂版）；④患者及家屬知情同意，并配合治療。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者患有嚴(yán)重的精神疾病或存在認(rèn)知障礙；②患者有血液系統(tǒng)的疾?。虎蹖?duì)本藥物過敏者。

1.4 干預(yù)方法

1.4.1 對(duì)照組：協(xié)助患者取舒適的體位，予高頻電療治療。取治療儀的棉墊包裹患肢大腿處，所有患者治療時(shí)間均20min，高頻電磁強(qiáng)度以病人能接受為宜，1天2次，7天為1個(gè)療程。

1.4.2 治療組：患者取舒適體位，使用高頻電磁治療儀時(shí)，先予注射器取備用藥液（主要成分：川牛膝、川芎、伸筋草、透骨草、桃仁、紅花、杜仲各30g）20～30ml浸濕在治療儀的棉墊上后包裹在患肢大腿處，調(diào)節(jié)電磁強(qiáng)度，以患者舒適為宜，治療時(shí)間為20min，1天2次，7天為1周期。

1.5 觀察指標(biāo)

通過治療前、治療7天、14天后采用VAS [5]評(píng)分、HSS[6]評(píng)分及KOOS[7] 評(píng)分對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的患者進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS16.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料示以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（±s），p<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

觀察2周后，相關(guān)統(tǒng)計(jì)結(jié)果分別見下表。

3 討論

髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于中老年人，它是由于關(guān)節(jié)退行性變或骨質(zhì)結(jié)構(gòu)的改變而引發(fā)的一種炎癥，主要表現(xiàn)為疼痛及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限[8～9]。而全髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù)[10～11]，能有效的緩解疼痛，改善髖關(guān)節(jié)功能。但任何手術(shù)在治療疾病取得療效的同時(shí)，亦會(huì)造成局部組織的創(chuàng)傷，如毛細(xì)血管、末梢神經(jīng)的損傷，皮下血腫形成，組織腫脹等。東漢著名醫(yī)家張仲景說道：“千般疢難，不越三條，其三就是房室、金刃、蟲獸所傷”。而人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)屬于醫(yī)源性金刃創(chuàng)傷，在一定程度上進(jìn)一步加重了術(shù)后病情。術(shù)后出現(xiàn)的這種病情主要原因是肝腎虧虛，氣血失調(diào)，筋骨失養(yǎng)，外感風(fēng)寒，加上金刀創(chuàng)傷致使外邪乘虛而入，氣血瘀阻，閉而不通，不通則痛。治療此癥要以活血通絡(luò)、強(qiáng)肝補(bǔ)腎為主。本治療方劑中的川牛膝、伸筋草、透骨草疏通經(jīng)絡(luò)、活血止痛、滑利關(guān)節(jié)；川芎辛散溫通；桃仁、紅花活血散瘀止痛。以上藥物聯(lián)合使用對(duì)抗炎、消腫、止痛、緩解肌肉的緊張效果顯著。

綜上所述，采用中藥外敷聯(lián)合高頻電療對(duì)髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛的緩解和關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)有很好的療效，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

胡蘊(yùn)玉.現(xiàn)代骨科基礎(chǔ)與臨床[M]北京：人民衛(wèi)生出版社，2006： 312.

孫鐵錚，呂厚山.骨關(guān)節(jié)炎的診治與研究進(jìn)展[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2005，（07）：15-24.

鄭皓.新止骨增生丸治療髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察[D].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

衛(wèi)生部辦公廳.人工髖關(guān)節(jié)使用規(guī)范.衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2012〕68號(hào)， 2012，05.

Huskisson EC，Jone J，Scott PJ.Application of visual analogue scales to the measurement of functional capacity[J].Rheumatology and Rehabilitation，1976，15：185.

Garratt AM， Brealey S， Gillespie WJ. Patient-assessed health instruments for the knee： astructured review. Rheumatology（Oxford）. 2004；43：1414-1423.

Instill JN， Ranawat CS， Aglietti P， et al. A comparison of four models of total knee-replacement prostheses. J Bone Joint Surg Am.1976；58（6）：754-765.

鄭曉，車濤.電針治療髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].上海針灸雜志，2004，（08）：16-17.

陶許云.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者恢復(fù)期神經(jīng)康復(fù)效果的影響分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，（29）：4486-4487.

陳文革.人工全髖關(guān)節(jié)置換治療發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良繼發(fā)晚期骨關(guān)節(jié)炎的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2014，（19）：5457-5459.

馬明毫.全髖關(guān)節(jié)置換治療重度骨性關(guān)節(jié)炎[J].中國醫(yī)藥指南，2016，（06）：19+21.endprint