精細(xì)化管理在我院病案管理的應(yīng)用研究

鄒晶

【摘 要】如今精細(xì)化管理應(yīng)用范圍越來越廣，并且在各方面都得到了很好的應(yīng)用效果。病案是醫(yī)生對患者進(jìn)行診斷的非常重要的資料，病案可以把患者的一些病程、病史全部記下來，方便醫(yī)生對患者制定針對性的治療方案。本文對我院病案管理實(shí)施精細(xì)化管理，運(yùn)用精細(xì)化管理知識對患者的病案做出合理精細(xì)的管理措施，提高病案管理效率，促進(jìn)我院快速發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】精細(xì)化管理；病案管理；應(yīng)用研究

【中圖分類號】R197.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）01--01

二十一世紀(jì)，隨著科技的發(fā)展，我國醫(yī)療也得到了快速發(fā)展，人們對醫(yī)療服務(wù)的要求也越來越高[1]。但是目前有一些醫(yī)院對病案管理力度不夠、制度不完善，所以，需要加強(qiáng)病案管理力度，使醫(yī)院高效運(yùn)轉(zhuǎn)[2]。而精細(xì)化管理是目前較為先進(jìn)的管理方法，可以提高病案管理質(zhì)量。本文對我院病案管理實(shí)施精細(xì)化管理的效果匯報(bào)如下。

1 精細(xì)化管理對病案管理的重要性

眾所周知，病案是醫(yī)生對患者的患病情況、治療方法做出的醫(yī)療記錄，并將病案保存于檔案室的詳細(xì)資料。伴隨時(shí)代的進(jìn)步，病案可以應(yīng)用于許多領(lǐng)域，如用于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)、科學(xué)研究、教育教學(xué)、患者傷殘?jiān)\斷等。因此隨著病案應(yīng)用領(lǐng)域越來越廣，病案管理變得越來越重要。但是之前的病案管理方法有許多問題待解決，如：病案內(nèi)容不能充分使用、管理制度不夠完善、管理水平低、病案管理工作人員少等。因此精細(xì)化管理在病案管理中非常重要，精細(xì)化管理過程中需要關(guān)注每一個(gè)細(xì)節(jié)，用一致的管理標(biāo)準(zhǔn)對病案實(shí)施管理，使得病案對臨床醫(yī)護(hù)人員起到更大的作用。

2 精細(xì)化管理在病案管理中的應(yīng)用

2.1 病案管理制度的精細(xì)化

精細(xì)化管理在病案管理中應(yīng)用的第一步就是完善精細(xì)化管理制度，管理制度的建立與完善可以提供保障，使病案管理更好的開展與進(jìn)行[3]。完善管理制度具體步驟：（1）對病案管理工作人員制定針對性的工作內(nèi)容，使他們明白自己的工作任務(wù)具體是什么，做好自己的本職工作（整理保存患者病案）。管理人員還需要學(xué)習(xí)一下有關(guān)精細(xì)化管理病案的方法，如如何對患者所患疾病進(jìn)行分類以及手術(shù)分類編碼方法，使自己的編碼水平及正確率提高，病案的登錄工作也要做好，總之有關(guān)管理工作人員的具體工作都要盡量做好。（2）工作制度與流程還需進(jìn)一步完善，如病案管理制度、工作人員責(zé)任制度、病例管理保管安全制度等，使病案管理的精細(xì)化工作更好的開展。（3）管理工作要落實(shí)到個(gè)人，每位工作人員都可以參與進(jìn)來，對工作實(shí)施輪班上，接班時(shí)需要做好交接工作，落實(shí)每個(gè)病案的負(fù)責(zé)人和每位工作人員需要負(fù)責(zé)的科室，對所有病案實(shí)施一樣的標(biāo)準(zhǔn)。

2.2 病案管理質(zhì)量的精細(xì)化

為了更好的實(shí)施病案精細(xì)化管理，需要把病案的各級質(zhì)量控制建立完善的體系，做出各級質(zhì)量的檢測要求，從而對其質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。首先是醫(yī)生對病案的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，根據(jù)病案檢測要求對其做出監(jiān)控，并對自己的工作盡職盡責(zé)，準(zhǔn)確的描述患者的病案，若有問題及時(shí)與專業(yè)人員溝通交流改正錯(cuò)誤。之后是主任與護(hù)士長對病案的質(zhì)量進(jìn)一步監(jiān)控，建立質(zhì)控小組，小組成員為科室的一個(gè)醫(yī)生與一個(gè)護(hù)士，積極監(jiān)督科室的病案質(zhì)量。最后是病案管理部門的成員對病案進(jìn)行最后一步的質(zhì)量監(jiān)控，各成員需要對病案進(jìn)行不定時(shí)的抽查，并監(jiān)控醫(yī)生描述的病案的準(zhǔn)確性。

2.3 病案管理步驟的精細(xì)化

對病案管理的步驟進(jìn)一步精細(xì)化，此步的實(shí)施作用顯著。近年來，一些醫(yī)院的病案管理工作人員的工作態(tài)度不夠嚴(yán)謹(jǐn)，經(jīng)常在病例的記錄步驟出錯(cuò)，使患者病案的準(zhǔn)確性下降了許多，從而使病案的真實(shí)作用不能很好的發(fā)揮，最終使得醫(yī)療糾紛的發(fā)生越來越頻繁[4]。為了降低以上現(xiàn)象的發(fā)生，管理人員需要對病案管理各步驟制定精細(xì)化的管理方案，使管理步驟更加規(guī)范具體，減少各步驟錯(cuò)誤的發(fā)生率。如：病案歸檔步驟需要更加精細(xì)化，工作人員需要在3天之內(nèi)把患者的病案歸檔，病案管理人員需對病案的準(zhǔn)確性監(jiān)控，檢查病案的完整性（是否缺頁、是否漏項(xiàng)、是否有簽字）、正確性（病案內(nèi)容是否符合常理、內(nèi)容有誤理論支撐），如若有問題，及時(shí)提醒醫(yī)生改正并在以后的病例中注意這些細(xì)節(jié)。

2.4 病案管理安全的精細(xì)化

對病案管理的安全性精細(xì)化，安全性是病案管理中最基本的工作步驟，若病案損壞了，對于醫(yī)療糾紛、法庭備案、醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷等很難提供資料。所以需要對病案管理工作的安全性進(jìn)一步精細(xì)化。病案管理安全性精細(xì)化的具體步驟為（1）對病案庫的管理工作增強(qiáng)，病案庫需要準(zhǔn)備各種預(yù)防措施，如如何防范小偷、火災(zāi)、潮濕等，管理人員需要檢查儀器設(shè)備是否正常工作，若出現(xiàn)故障及時(shí)檢修。（2）病案管理借閱制度精細(xì)化，病案管理借閱室需建立完善的借閱系統(tǒng)，如果病案被借走，系統(tǒng)會顯示那一病案于什么時(shí)間被借閱，若未及時(shí)歸還，系統(tǒng)會提示管理人員，管理人員需要每天都登錄系統(tǒng)檢查，檢測病案是否有未及時(shí)歸還現(xiàn)象，及時(shí)與借閱者交流聯(lián)系，催促其歸還病案。

3 討論

二十一世紀(jì)伴隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人民的生活水平提高了許多，但科技發(fā)展也帶來了一些弊端，如人們的生活壓力逐漸增大，患腫瘤、糖尿病、心臟病、腦血管疾病、皮膚病等各種疾病的人數(shù)也越來越多，每天到醫(yī)院看病的人群如同趕廟會，人山人海。所以伴隨著病人的增多，各個(gè)醫(yī)院需要對各患者的病案制定詳細(xì)具體的病案管理制度，否則各病人間的病案有可能混淆或者某病人的病案可能出現(xiàn)丟失現(xiàn)象，而近年來的研究表明對病案管理實(shí)施精細(xì)化管理取得了很好的效果[5]。

本文討論了對我院的病案管理實(shí)施精細(xì)化管理，描述了精細(xì)化病案管理的重要性，并制定了詳細(xì)具體的病案管理方案，使管理制度精細(xì)化、質(zhì)量精細(xì)化、步驟精細(xì)化、安全性精細(xì)化等。

綜上所述，對各個(gè)醫(yī)院的患者病案實(shí)施精細(xì)化管理，使病案管理系統(tǒng)更加完善，提高病案管理工作人員的工作效率，方便醫(yī)生觀看患者病例后制定準(zhǔn)確的治療措施，醫(yī)院的知名度也得到了很大的提高。醫(yī)院病案管理的工作人員對病案管理各環(huán)節(jié)制定精細(xì)化的管理制度，提高病案管理的質(zhì)量，不會再出現(xiàn)患者病案丟失或損壞的現(xiàn)象，使病案精細(xì)化管理制度充分發(fā)揮其價(jià)值。所以，醫(yī)院病案管理工作人員對患者病案進(jìn)行精細(xì)化管理意義重大。精細(xì)化管理病案的方法可以在其他醫(yī)院推廣實(shí)施。

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