減少膳食鈉攝入量將會(huì)降低死亡率

眾所周知，膳食中鈉離子的攝入量與血壓之間有直接關(guān)系。有薈萃分析發(fā)現(xiàn)，24 h尿鈉離子每減少100 mmol，可使高血壓患者收縮壓/舒張壓下降約5.4/2.8 mm Hg，可使血壓正常的人收縮壓/舒張壓下降約2.4/1.0 mm Hg。盡管大量隨機(jī)試驗(yàn)與觀察性研究提示鈉離子攝入量與血壓之間具有相關(guān)性，但鈉離子攝入量與心血管事件發(fā)生率以及整體死亡率的關(guān)系仍沒有明確定論。

來自美國波士頓的Nancy教授等設(shè)計(jì)臨床隨訪試驗(yàn)來探究鈉離子攝入量與長期死亡率之間的關(guān)系，該文章發(fā)表在2016年10月JACC 雜志上。

該研究對象在參與高血壓預(yù)防試驗(yàn)的入組人群中進(jìn)行選取。第一期研究于1987年7月-1990年1月期間，在年齡范圍30～54歲的2 182例高血壓患者中隨機(jī)抽取入組參與者744例（包括低鈉攝入組327例，正常鈉攝入對照組417例）。試驗(yàn)共隨訪18個(gè)月來研究生活方式干預(yù)（包括減輕體重及減少鈉離子攝入量等）對血壓的影響。

第二期試驗(yàn)選取2 382例高血壓前期的30～54歲參與者，通過隨訪3～4年來評估低鈉攝入及減輕體重對血壓的作用。其中包括低鈉攝入組1 191例及正常鈉攝入對照組的1 191例。

試驗(yàn)分別在第一期研究中留取5～7次參與者的24 h尿標(biāo)本，第二期研究中留取3～5次24 h尿標(biāo)本，通過計(jì)算尿鈉排出量平均值來評估參與者的鈉離子攝入量。

第一期試驗(yàn)的744例參與者中，平均年齡43歲，男性占71%，約20%為非裔美國人，男性平均體重191磅，女性平均體重160磅。男性平均24 h尿鈉排出量約為167 mmol/L（3 839 mg），女性約為128 mmol/L（2 948 mg）。

第二期試驗(yàn)的2 382例試驗(yàn)對象中，平均年齡44歲，男性占66%，約18% 為非裔美國人，男性平均體重218磅，女性平均體重184磅，男性平均24 h尿鈉排出量約為199 mmol/L（4 576 mg），女性約為 154 mmol/L（3 541 mg）。

截止至2013年，試驗(yàn)數(shù)據(jù)分析顯示共有251例死亡。其中在第一期試驗(yàn)平均中位隨訪時(shí)間25.7年中有77例死亡，第二期試驗(yàn)平均中位隨訪時(shí)間為22.4年中有174例死亡。在隨訪期內(nèi)，低鈉攝入組的死亡率比正常鈉攝入對照組低約15%。試驗(yàn)還發(fā)現(xiàn)普通鈉攝入量與總體死亡率呈線性關(guān)系，當(dāng)鈉攝入減少時(shí)也不除外。同時(shí)，當(dāng)鈉離子攝入增多時(shí)，死亡風(fēng)險(xiǎn)也隨之升高。

而目前，美國居民的膳食中鈉攝入水平整體偏高，且有增多趨勢。2010年，美國醫(yī)學(xué)研究所建議全民膳食中減少鈉離子攝入，這對于降低血壓，減少高血壓的發(fā)病率是有益處的，長遠(yuǎn)來看，也有助于降低死亡率。endprint