□文/丁小胡

推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯動改革，一直是深化醫(yī)改的重要方略。要使這一方略變?yōu)樾袆?、取得實效，選準聯動的契合點至關重要。

“三醫(yī)聯動”應該是分層級的，不同層級的部門應該有不同的責任。比如，國家醫(yī)保和醫(yī)療主管部門在“三醫(yī)聯動”中的責任主要是制定開展聯動的宏觀政策，加強宏觀指導；統(tǒng)籌地區(qū)則應從本地實際出發(fā)，在制定聯動的具體政策、探索聯動的實現路徑上下功夫，尤其要選準聯動的具體契合點。所謂契合點，就是利益的共同點和發(fā)展的共同點，即“三醫(yī)”都有開展聯動的主觀愿望甚至不謀而合，都想通過聯動實現自身發(fā)展。找準了契合點，就會取得聯動熱情與聯動成果的雙豐收。這是焦作醫(yī)保與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構開展互動的實踐中得到的感受。

在啟動實施城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度時，焦作市醫(yī)保經辦機構面臨嚴重的人手短缺難題，但增加編制和人員又是不可能的。與此同時，焦作市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構面臨就診量不足且不穩(wěn)定的問題，但焦作市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中有多家是由企業(yè)醫(yī)院改制過來的，設施設備和醫(yī)務人員素質都較強。市醫(yī)保中心創(chuàng)新理念和機制，決定與基層衛(wèi)生服務機構開展聯動，讓其承擔居民參保登記和繳費工作，參保登記的居民人數就是該基層衛(wèi)生機構簽約服務的人數。

這一舉措的實施受到了各方的歡迎，基層衛(wèi)生機構有了穩(wěn)定的醫(yī)療和資金資源，居民在家門口的社區(qū)衛(wèi)生服務機構參保繳費和就醫(yī)很方便，醫(yī)保中心也在一定程度上減輕了人員不足的壓力。實踐告訴我們，推進“三醫(yī)聯動”既要有正確的理念，樹立“三醫(yī)”共同發(fā)展、造福人民的大格局，更要有聯動的平臺或可行的項目，把理念變?yōu)樾袆?，這樣才能使聯動落地生根，開花結果。