沈虹

摘 要：臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育中的一個重要階段，護(hù)理專業(yè)學(xué)生要通過臨床實(shí)習(xí)，將理論知識轉(zhuǎn)化為實(shí)踐技能，為走向工作崗位，成為一名真正的護(hù)理工作者做好準(zhǔn)備。因此，護(hù)理臨床帶教的質(zhì)量優(yōu)劣直接影響到實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)效果，以及是否能夠培養(yǎng)出合格的護(hù)理專業(yè)人才。本文主要分析討論了當(dāng)前護(hù)理臨床帶教中普遍存在的一些問題，并提出了相應(yīng)的改進(jìn)對策，以求提高護(hù)理臨床帶教質(zhì)量，培養(yǎng)出合格的護(hù)理工作者。

關(guān)鍵詞：護(hù)理實(shí)習(xí)生；帶教；臨床

【中圖分類號】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1008-1216（2018）01B-0038-02

每一名護(hù)理專業(yè)學(xué)生都需要通過臨床實(shí)習(xí)將理論知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合，掌握護(hù)理臨床工作方法，為走向工作崗位打下基礎(chǔ)、做好準(zhǔn)備，因此，臨床實(shí)習(xí)階段是幫助護(hù)理實(shí)習(xí)生由學(xué)生身份轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)理工作者的重要過渡階段。在臨床實(shí)習(xí)中，帶教質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響到學(xué)生的實(shí)習(xí)效果，關(guān)系到護(hù)理專業(yè)學(xué)生未來的職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)能力，甚至影響著一個護(hù)士一生的職業(yè)生涯規(guī)劃和發(fā)展。因此，提高護(hù)理臨床帶教老師的職業(yè)素養(yǎng)，使其提高教學(xué)質(zhì)量，加強(qiáng)臨床帶教管理，重視因材施教，是培養(yǎng)合格的護(hù)理專業(yè)人才的根本保證。

一、 護(hù)理臨床帶教中存在的問題

（一）醫(yī)院護(hù)理部對帶教老師的帶教資格缺乏評定，帶教老師素質(zhì)參差不齊

護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)后，通常是由醫(yī)院護(hù)理部將學(xué)生分配到各臨床科室，再由護(hù)士長指派帶教老師負(fù)責(zé)對學(xué)生的帶教工作，由于護(hù)理部缺乏對帶教老師資格的認(rèn)定，因此，護(hù)士長指派帶教老師時具有很大的偶然性和隨意性，有時僅根據(jù)工作量的大小將學(xué)生分配給工作量相對較大的老師，這種分配制度本身就將學(xué)生視為了帶教老師的幫手，而沒有從教學(xué)質(zhì)量方面進(jìn)行考量，沒有考慮到帶教老師是否有足夠的能力和水平完成帶教工作，從而導(dǎo)致帶教老師素質(zhì)參差不齊，無法保證教學(xué)質(zhì)量。

（二）帶教老師對帶教工作認(rèn)識不足，重視度不高

有些帶教老師對帶教工作沒有明確的認(rèn)識，只是把實(shí)習(xí)生當(dāng)作自己的幫手，經(jīng)常指派學(xué)生做一些取送物品之類的工作，沒有傳授足夠的知識和技巧；有些帶教老師不重視帶教工作，對實(shí)習(xí)生缺乏責(zé)任心，只吩咐實(shí)習(xí)生做事，而不解釋為什么做、怎么做，沒有給予實(shí)習(xí)生明確的指導(dǎo)；還有的帶教老師缺乏對學(xué)生的基本尊重，甚至不了解學(xué)生的姓名，而是稱呼“同學(xué)”，從而使學(xué)生產(chǎn)生抵觸心理，無法積極、主動地投入學(xué)習(xí)。

（三）帶教老師缺乏對學(xué)生的整體評估，教學(xué)沒有針對性

帶教老師在學(xué)生入科后缺乏對學(xué)生的評估，沒有了解學(xué)生的整體理論及操作水平、性格特點(diǎn)等，教學(xué)模式流水化、機(jī)械化、重復(fù)化，對每名學(xué)生都采取同樣的教學(xué)模式，不能根據(jù)每個學(xué)生的特點(diǎn)因材施教。

（四）帶教工作缺乏計劃，教學(xué)目標(biāo)不明確

當(dāng)前的護(hù)理臨床帶教普遍缺乏教學(xué)計劃和教學(xué)目標(biāo)，隨意性很強(qiáng)，學(xué)生入科后無法明確了解自己在本科室主要的學(xué)習(xí)目的和需要重點(diǎn)掌握的內(nèi)容，在學(xué)習(xí)過程中沒有明確的思路，只是被動地跟隨帶教老師，無法充分發(fā)揮自己的主觀能動性。

（五）帶教內(nèi)容重復(fù)，無法體現(xiàn)?？铺厣?/p>

實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過程中需要輪轉(zhuǎn)不同的科室，其主要目的就是學(xué)習(xí)和了解不同?？频募膊√攸c(diǎn)和護(hù)理方法，全面掌握各類操作技能，但是，在實(shí)際帶教過程中，帶教老師普遍更重視基礎(chǔ)性操作，對本?？频淖o(hù)理要點(diǎn)講解較少，導(dǎo)致學(xué)生輪轉(zhuǎn)完多個科室后掌握的依然是重復(fù)性的內(nèi)容，沒有充分了解各個專科不同的特色。

（六）帶教過程中偏重于理論和基礎(chǔ)操作，缺乏人文關(guān)懷教育和職業(yè)道德及法律法規(guī)教育

大部分臨床帶教老師在教學(xué)過程中都更加重視對于護(hù)理實(shí)習(xí)生理論知識的指導(dǎo)和操作技能的培訓(xùn)，而忽略了對學(xué)生的人文關(guān)懷教育和職業(yè)道德、法律法規(guī)教育，使學(xué)生缺乏對患者的關(guān)愛，護(hù)患溝通能力不佳，法律意識淡薄，缺乏自我保護(hù)意識。

二、對策

（一）明確帶教老師的帶教資格，選拔有教學(xué)資質(zhì)的護(hù)理人員擔(dān)任帶教老師

臨床教師的自身素質(zhì)和教學(xué)能力對于學(xué)生專業(yè)態(tài)度養(yǎng)成、專業(yè)實(shí)踐能力培養(yǎng)具有重要影響，因此，首先應(yīng)該對帶教老師的資格進(jìn)行明確的認(rèn)定。帶教老師應(yīng)具備大專以上學(xué)歷，護(hù)師以上職稱，具有5年以上護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和良好的操作技能，責(zé)任心強(qiáng)，且需要通過護(hù)理部考核及選拔后方可擔(dān)任。護(hù)理部在學(xué)生出科后應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)一考核，并且通過發(fā)放滿意度調(diào)查表等方法了解學(xué)生對帶教老師的認(rèn)可程度，根據(jù)考核成績和學(xué)生反饋，對帶教老師的帶教資格進(jìn)行評定，不合格者暫時取消帶教資格，需要通過再次培訓(xùn)及考核方可繼續(xù)擔(dān)任。

（二）加強(qiáng)臨床師資培訓(xùn)，提高帶教老師的整體素質(zhì)

護(hù)理部應(yīng)定期舉辦對帶教老師的培訓(xùn)，組織帶教老師學(xué)習(xí)本專業(yè)的新知識、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，并且使帶教老師了解帶教工作的重要性，掌握帶教工作的方法和技巧，不斷提高帶教老師的整體素質(zhì)和教學(xué)水平。

（三）重視對學(xué)生整體狀況的評估，進(jìn)行有針對性的教學(xué)

帶教老師和學(xué)生之間是一對一的固定指導(dǎo)和被指導(dǎo)關(guān)系，實(shí)行的是“責(zé)任制帶教”。因此，帶教老師在實(shí)習(xí)生入科后首先應(yīng)進(jìn)行評估，了解學(xué)生的理論基礎(chǔ)和操作技能水平，并且通過與學(xué)生的交流，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行一些鋪備用床、測量生命體征等基礎(chǔ)的護(hù)理操作，初步了解學(xué)生的綜合素質(zhì)，對學(xué)生的基本理論掌握、動手能力、對患者的態(tài)度、溝通能力、工作主動性和性格特點(diǎn)等有大致的了解，然后根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)有針對性地進(jìn)行臨床教學(xué)，在其薄弱的方面加強(qiáng)培訓(xùn)，最大限度地體現(xiàn)因材施教的原則。

（四）制定教學(xué)計劃，明確教學(xué)目標(biāo)

帶教老師應(yīng)該根據(jù)本專業(yè)的特點(diǎn)制定相應(yīng)的教學(xué)計劃及教學(xué)目標(biāo)，在學(xué)生入科后，首先使學(xué)生知曉自己在本科室主要應(yīng)該了解什么、學(xué)習(xí)什么、掌握什么，使學(xué)生思路清晰，能夠充分在學(xué)習(xí)過程中發(fā)揮自己的主觀能動性；明確教學(xué)目標(biāo)后，根據(jù)教學(xué)計劃逐步開展帶教工作，每個階段有不同的帶教重點(diǎn)，教學(xué)內(nèi)容由淺入深，循序漸進(jìn)，通過有計劃的教學(xué)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和學(xué)習(xí)質(zhì)量。endprint

（五）重視專科特色，使實(shí)習(xí)生掌握本?？频淖o(hù)理要點(diǎn)

每個科室根據(jù)治療疾病的不同都具有各自的特點(diǎn)，需要重點(diǎn)掌握的理論知識和操作技能也各不相同。例如，對于脊柱外科來講，最重要的操作技能就是“軸線翻身”，但是，正是由于這項操作較為簡單和常見，許多帶教老師反而忽略了對這項操作的教學(xué)，使學(xué)生在出科后還沒有掌握“軸線翻身”這項脊柱外科最常用的操作技能，完全沒有體現(xiàn)出本?？频奶厣?。因此，帶教老師不能因?yàn)楹唵魏统Ｒ姸雎粤吮究剖易畛Ｓ玫募寄?，而?yīng)該重點(diǎn)向?qū)W生講解本科室常見疾病的相關(guān)知識，重視指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)本專業(yè)最常用的操作技術(shù)，使學(xué)生在本科室學(xué)習(xí)結(jié)束后，能夠?qū)Ρ究剖矣邢鄬ο到y(tǒng)的了解和掌握，真正達(dá)到輪轉(zhuǎn)科室的學(xué)習(xí)目的。

（六）加強(qiáng)人文關(guān)懷教育，提高法律意識

帶教老師在臨床教學(xué)過程中要重視對學(xué)生的人文關(guān)懷教育，使學(xué)生學(xué)會換位思考，了解患者的痛苦，能夠真心關(guān)愛患者，提高與患者的溝通能力，建立良好的護(hù)患關(guān)系。帶教老師還要重視加強(qiáng)對學(xué)生醫(yī)療護(hù)理安全意識的教育，指導(dǎo)學(xué)生尊重患者的權(quán)利，如知情權(quán)、隱私權(quán)等，使學(xué)生樹立法律觀念，增強(qiáng)法律意識，加強(qiáng)工作責(zé)任心，提高自我保護(hù)意識，避免出現(xiàn)差錯事故。

三、討論

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)士教育的重要階段，護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床帶教是一個極為復(fù)雜的過程，帶教老師需要幫助學(xué)生完成從理論到實(shí)踐的過渡，為實(shí)習(xí)生能夠在畢業(yè)后更快、更好地適應(yīng)工作崗位奠定堅實(shí)的基礎(chǔ)。臨床帶教質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到是否能夠?yàn)樯鐣斔秃细竦淖o(hù)理專業(yè)人才，因此，應(yīng)該加強(qiáng)對護(hù)理帶教老師的選拔和培訓(xùn)，提高帶教老師的整體素質(zhì)，在教學(xué)中重視因材施教、明確教學(xué)目標(biāo)和計劃、重視?？铺厣訌?qiáng)對護(hù)理實(shí)習(xí)生的人文關(guān)懷教育和職業(yè)道德教育，持續(xù)提高護(hù)理臨床帶教質(zhì)量，培養(yǎng)出更多高素質(zhì)的優(yōu)秀護(hù)理人才，推動護(hù)理事業(yè)不斷向前發(fā)展。

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