李倩+曹改革

【摘要】目的 探討針刺聯(lián)合引導(dǎo)式教育加康復(fù)在小兒腦癱中的效果及對(duì)認(rèn)知功能的影響。方法 取2015年2月～2017年2月我院收治的小兒腦癱患兒80例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組（n=40）和觀(guān)察組（n=40）。對(duì)照組采用常規(guī)康復(fù)治療，觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行針刺療法聯(lián)合引導(dǎo)式教育，比較2組療效及對(duì)認(rèn)知功能的影響。結(jié)果 觀(guān)察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；觀(guān)察組患兒治療后的獨(dú)立功能評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 針刺聯(lián)合引導(dǎo)式教育加康復(fù)在小兒腦癱中的效果，可提高患兒的認(rèn)知功能，促進(jìn)其獨(dú)立自理能力，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】針刺療法；引導(dǎo)式教育；康復(fù)治療；小兒腦癱；認(rèn)知功能

【中圖分類(lèi)號(hào)】R246 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.27..02

小兒腦癱又稱(chēng)小兒大腦性癱瘓，是臨床上常見(jiàn)的疾病，指小兒腦發(fā)育尚未成熟階段因非進(jìn)行性腦損傷導(dǎo)致的以運(yùn)動(dòng)功能障礙為主的綜合征。研究發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)康復(fù)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行針刺療法聯(lián)合引導(dǎo)式教育，可顯著提升治療效果及患兒的認(rèn)知功能，但是該結(jié)論有待驗(yàn)證。本課題以我院收治的小兒腦癱患兒80例為研究對(duì)象，報(bào)道

如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2015年2月～2017年2月我院收治的小兒腦癱患兒80例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀(guān)察組。對(duì)照組40例，其中男23例，女17例；年齡3～8歲，平均（5.27±1.44）歲；獨(dú)立功能評(píng)分為（55.43±18.56）分。觀(guān)察組40例，其中男22例，女18例，年齡3～8歲，平均（5.32±1.47）歲，獨(dú)立功能評(píng)分為（54.97±19.26）分。入選患兒均符合小兒腦癱臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，本課題在倫理委員會(huì)批準(zhǔn)、監(jiān)督下進(jìn)行，患兒家屬對(duì)治療方法等知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組患兒采用常規(guī)康復(fù)治療，包括作業(yè)療法、語(yǔ)言療法及運(yùn)動(dòng)療法等。觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行針刺聯(lián)合引導(dǎo)式教育：（1）針刺：采用28號(hào)1.5寸的毫針對(duì)患兒四神聰、百會(huì)、合谷、頭維、足三里等穴位進(jìn)行針刺，1次/d，6次/周，連續(xù)治療3個(gè)月。（2）引導(dǎo)式教育：由引導(dǎo)員循序漸進(jìn)地訓(xùn)練患兒的運(yùn)動(dòng)功能、感覺(jué)、理解能力及自助技能能，引導(dǎo)并激發(fā)患兒的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，將患兒的語(yǔ)言、智力、情緒、性格、人際關(guān)系、意志、日常生活機(jī)能、體能和文化課學(xué)習(xí)等結(jié)合起來(lái)進(jìn)行教育訓(xùn)練，使其各個(gè)方面得到全面的發(fā)展，從而戰(zhàn)勝自己的行為障礙。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）療效。對(duì)兩組患兒治療6個(gè)月后的運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)估，分為顯效、有效、無(wú)效3級(jí)，比較2組治療效果。（2）獨(dú)立功能。比較2組患兒治療后的獨(dú)立功能評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件處理，計(jì)量資料“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組患兒療效率比較

觀(guān)察組顯效27例，有效12例，無(wú)效1例，總有效率為97.5%（39/40）；對(duì)照組顯效17例，有效11例，無(wú)效12例，總有效率為70%（28/40）。兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 2組患兒兒童獨(dú)立能力評(píng)分比較

觀(guān)察組患兒治療后的兒童獨(dú)立功能評(píng)分為（102.45±16.32）分，顯著高于對(duì)照組的（82.53±17.61）分（P<0.05）。

3 討 論

小兒腦癱患兒常伴有智力缺陷、精神障礙及語(yǔ)言障礙等，是兒童致殘的主要原因。常規(guī)康復(fù)治療雖然能夠在一定程度上提高患兒的肢體、語(yǔ)言及行為能力，但是治療周期較長(zhǎng)，而且療效并不理想。研究發(fā)現(xiàn)，針刺療法可通過(guò)強(qiáng)烈刺激使休眠狀態(tài)的腦細(xì)胞復(fù)蘇，最大可能的活化代償損傷的腦細(xì)胞。而引導(dǎo)式教育可通過(guò)適當(dāng)?shù)闹敢龠M(jìn)患兒智力、語(yǔ)言、社交、性格、體能等方面的同步發(fā)展。本研究中，觀(guān)察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。由此可見(jiàn)，在引導(dǎo)式教育下進(jìn)行針刺和康復(fù)治療更易被患兒接受，從而提升了治療效果。本研究中，觀(guān)察組患兒治療后的兒童獨(dú)立功能評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。由此可見(jiàn)，針刺聯(lián)合引導(dǎo)式教育加康復(fù)治療可充分激發(fā)患兒的運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、情感等功能，從而提升了患兒的自理能力。但是，小兒腦癱患者治療時(shí)應(yīng)根據(jù)每一位患者情況選擇合適的穴位，并根據(jù)患者治療不同階段實(shí)施相應(yīng)的引導(dǎo)式教育，使得患者的治療更具針對(duì)性。

綜上所述，針刺聯(lián)合引導(dǎo)式教育加康復(fù)在小兒腦癱中的效果，可提高患兒的認(rèn)知功能，促進(jìn)其獨(dú)立自理能力，值得推廣應(yīng)用。

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本文編輯：吳宏艷endprint