護(hù)理青年教師頂崗實(shí)踐工作積極性問題分析及建議

黃偉堅(jiān)

（廣東江門中醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院護(hù)理教研組，廣東 江門 529000）

“雙師型”教師，是指既能講授專業(yè)理論課，又具有所教專業(yè)相關(guān)的職業(yè)崗位經(jīng)歷、資格或能力，能按崗位要求指導(dǎo)動(dòng)手操作的教師[1]。目前廣東江門中醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院護(hù)理專業(yè)老師，有80%以上為青年教師，他們的理論知識(shí)比較扎實(shí)，但缺少在醫(yī)院臨床一線工作的經(jīng)歷，所以他們的動(dòng)手能力與操作技能能力有所欠缺。通過頂崗實(shí)踐到醫(yī)院臨床一線工作，能讓專業(yè)教師將專業(yè)理論、專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能運(yùn)用到臨床實(shí)踐中去，從而得到深化和提高，使專業(yè)教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)和業(yè)務(wù)成長(zhǎng)得到促進(jìn)和改善。因此，最能綜合性的提高護(hù)理青年老師的教學(xué)水平、業(yè)務(wù)水平與操作技能的途徑，唯有到達(dá)醫(yī)院臨床一線進(jìn)行頂崗實(shí)踐。然而由于受到各種限制因素的影響，我們的護(hù)理青年教師在頂崗實(shí)踐過程中出現(xiàn)工作積極性低下的問題，從而頂崗實(shí)踐的效果也大受影響。

1 影響工作積極性因素

1.1 個(gè)人因素

1.1.1 教學(xué)任務(wù)較重 目前我院護(hù)理專業(yè)任課教師較少，與現(xiàn)在的護(hù)理學(xué)生數(shù)量形成比例結(jié)果跟國家規(guī)定的師生比相差較大。因此，護(hù)理青年老師每個(gè)學(xué)期擔(dān)任的教學(xué)任務(wù)都非常繁重。他們既要保證順利地完成每個(gè)學(xué)期的教學(xué)任務(wù)，又要保證教學(xué)質(zhì)量不能下降，所以他們的教學(xué)壓力非常大。另外，每年省里都舉行學(xué)生組護(hù)理技能競(jìng)賽和教師組護(hù)理技能競(jìng)賽，護(hù)理青年教師作為主要骨干力量，學(xué)院每年要求青年教師積極參與教師組護(hù)理技能競(jìng)賽，并且同時(shí)安排青年教師參與培訓(xùn)輔導(dǎo)學(xué)生比賽，讓學(xué)生在比賽中為學(xué)院爭(zhēng)取得到好成績(jī)。所以護(hù)理青年教師的時(shí)間與精力非常地有限，與頂崗實(shí)踐相矛盾。

1.1.2 家庭因素 不少護(hù)理青年教師的年齡處在25～35歲，在此年齡段里，因?yàn)橛谢閼?、分居及小孩等問題困擾難以合理安排鍛煉時(shí)間[2]。護(hù)理青年教師的重心此時(shí)都放在自己的家庭，對(duì)于頂崗實(shí)踐的態(tài)度有所散漫。另外，我院80%的護(hù)理青年教師為女性，剛組建家庭不久，家里的孩子年齡較小，很需要家人的照顧與陪伴。但因?yàn)轫攳弻?shí)踐時(shí)間較長(zhǎng)，與小孩子的照顧相矛盾，她們心思已不在頂崗實(shí)踐上，所以她們對(duì)于參加頂崗實(shí)踐，只是為了應(yīng)付性地完成學(xué)院安排工作，從而造成了工作積極性低下問題。

1.1.3 晉升職稱因素 很多護(hù)理青年教師本身的學(xué)歷有限，在科研立項(xiàng)的能力上較弱，為了評(píng)定晉升職稱，所以他們?cè)趯W(xué)歷的提升、論文以及科研課題上花費(fèi)大量的時(shí)間。因此，教師本身在時(shí)間的分配上非常有限[3]。然而，學(xué)院安排青年教師的頂崗實(shí)踐的時(shí)間比較長(zhǎng)，大大地占據(jù)了護(hù)理青年教師為評(píng)定職稱而準(zhǔn)備材料的時(shí)間。這造成了青年教師心理上要承受非常大壓力，也使他們幾乎把所有的心思放在準(zhǔn)備職稱材料上。因此，青年老師為了能順利地晉升職稱，把所有的精力都用在準(zhǔn)備材料上，反而對(duì)于頂崗實(shí)踐毫不在乎，態(tài)度有所松懈。

1.2 學(xué)校因素

1.2.1 頂崗實(shí)踐時(shí)間選擇 學(xué)院規(guī)定專業(yè)教師必須要完成每年的所規(guī)定的頂崗實(shí)踐任務(wù)，原則上要求專業(yè)教師每年都要參加不少于一個(gè)月頂崗實(shí)踐。但因?yàn)樽o(hù)理專業(yè)的老師教學(xué)任務(wù)非常重，所以護(hù)理青年教師去醫(yī)院臨床一線工作頂崗實(shí)踐的時(shí)間只能選擇在寒暑假期內(nèi)完成。但在平時(shí)的上課過程中已消耗了教師大量的精力，所以教師只能在寒暑假期的時(shí)間調(diào)整自己的身心狀態(tài)，以達(dá)到身體最好的狀態(tài)面對(duì)下一學(xué)期的課程。但這與頂崗實(shí)踐時(shí)間相矛盾，大大地打擊了護(hù)理青年教師的積極性。

1.2.2 頂崗實(shí)踐激勵(lì)措施 學(xué)院要求每個(gè)護(hù)理青年教師必須參加醫(yī)院的頂崗實(shí)踐。對(duì)于已獲得教師資格證及相關(guān)專業(yè)執(zhí)業(yè)資格證的教師，在頂崗實(shí)踐期間內(nèi)可以一次性每天補(bǔ)助50元，不再報(bào)銷其它任何費(fèi)用。但是教師每天去醫(yī)院頂崗實(shí)踐的花費(fèi)，其實(shí)已超過了學(xué)院補(bǔ)助費(fèi)用。另外，有個(gè)別新進(jìn)的護(hù)理青年教師暫時(shí)沒獲得教師資格證，根據(jù)學(xué)院的政策規(guī)定不符合補(bǔ)助的要求，所以他們沒有得到學(xué)院的補(bǔ)助費(fèi)用。正因?yàn)閷W(xué)院對(duì)青年教師頂崗實(shí)踐的激勵(lì)措施不到位，讓護(hù)理青年教師在頂崗實(shí)踐的過程中工作積極性降低。

1.2.3 頂崗實(shí)踐地點(diǎn)選擇 護(hù)理青年教師選擇頂崗實(shí)踐的醫(yī)院較少，學(xué)院只安排青年教師在當(dāng)?shù)氐娜掖笮腿揍t(yī)院進(jìn)行頂崗實(shí)踐。為了方便管理頂崗實(shí)踐的情況，學(xué)院暫時(shí)不讓青年教師申請(qǐng)去省會(huì)中心城市的大型醫(yī)院頂崗實(shí)踐進(jìn)修。因此，每年護(hù)理青年教師都只能在當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院頂崗實(shí)踐，讓他們對(duì)于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院臨床工作有疲勞心理，不能認(rèn)真地完成頂崗實(shí)踐，使頂崗實(shí)踐的效果下降。

1.3 醫(yī)院因素 企業(yè)都是以盈利為目的，教師參與頂崗實(shí)踐主要是學(xué)習(xí)實(shí)踐技能[3]。這兩者之間處于矛盾的狀態(tài)。有些企業(yè)工作任務(wù)繁重，不愿意接納頂崗實(shí)踐[4]。有些醫(yī)院雖然接受護(hù)理青年教師去醫(yī)院進(jìn)行頂崗實(shí)踐，但是配合程度不高。一方面，醫(yī)院認(rèn)為教師來到臨床只是為了見習(xí)而不參與臨床一線工作，所以不安排帶教老師進(jìn)行帶教。另一方面，因?yàn)檫M(jìn)行護(hù)理操作的對(duì)象是病人，醫(yī)院害怕青年老師在護(hù)理操作的過程中處理不當(dāng)引起醫(yī)療糾紛，所以不愿意安排教師參與重要的專科護(hù)理操作，他們只能是做最基本的生活護(hù)理操作。最后，臨床帶教老師把他們當(dāng)作是實(shí)習(xí)護(hù)生看待，不能真正放手讓青年教師獨(dú)立完成操作。因此，醫(yī)院的種種原因引起青年教師在頂崗實(shí)踐過程中工作積極性低落。

2 提高工作積極性的建議

2.1 教師自身方面 護(hù)理青年教師應(yīng)該把生活與工作的關(guān)系處理得當(dāng)，放棄原有不好的思想觀念；自己生活中遇到的難題解決好，特別是關(guān)于照料小孩的問題，可以在頂崗實(shí)踐期間安排父母幫忙照料等；要時(shí)刻謹(jǐn)記到醫(yī)院頂崗實(shí)踐的目的，制訂頂崗實(shí)踐的學(xué)習(xí)計(jì)劃，在不受生活與家庭的影響下，積極參加頂崗實(shí)踐。對(duì)于確實(shí)與頂崗實(shí)踐安排的時(shí)間有沖突的護(hù)理青年教師，可以向系部申請(qǐng)本年度不參加頂崗實(shí)踐或適當(dāng)?shù)卣{(diào)整頂崗實(shí)踐的時(shí)間。

護(hù)理青年教師應(yīng)該淡化假期觀念，充分利用寒暑假期去充實(shí)自己。雖然說日常的教學(xué)任務(wù)非常重，平時(shí)基本沒有空余的時(shí)間去進(jìn)修，但不可否認(rèn)頂崗實(shí)踐是提高自己實(shí)踐能力最為有效的一種方式。因此，參加醫(yī)院的頂崗實(shí)踐，到達(dá)臨床一線工作可以快速提高自己的臨床操作實(shí)踐能力與動(dòng)手能力，可以更好地充實(shí)自己。

護(hù)理青年教師為準(zhǔn)備晉升職稱的材料，已花費(fèi)大量的空余時(shí)間。可我們進(jìn)行反思，在假期進(jìn)行頂崗實(shí)踐鍛煉期間護(hù)理青年教師可以把自己的科研課題帶到醫(yī)院，除了可以收集關(guān)于科研課題所需要的佐證材料外，還可以得到臨床一線帶教老師的建議與幫助，更可以與他們進(jìn)行合作共同完成課題項(xiàng)目。這不僅僅為教師晉升職稱提供所需材料，更能提高教師的科研水平與課題設(shè)計(jì)的能力。

2.2 學(xué)校方面 明確教師頂崗實(shí)踐時(shí)間段的要求，具體時(shí)間由教師根據(jù)自己工作安排申請(qǐng)確定[1]。如按《職業(yè)學(xué)校教師企業(yè)實(shí)踐規(guī)定》中要求職業(yè)學(xué)校專業(yè)課教師5年內(nèi)不少于6個(gè)月到企業(yè)實(shí)踐[5]，所以護(hù)理青年教師只須在5年時(shí)間內(nèi)完成6個(gè)月的頂崗實(shí)踐任務(wù)，但頂崗實(shí)踐的時(shí)間可讓教師自行安排。因此，護(hù)理青年教師除了在每個(gè)寒暑假期完成頂崗實(shí)踐外，學(xué)院也可以根據(jù)師資建設(shè)需要做好頂崗實(shí)踐計(jì)劃，調(diào)整教學(xué)任務(wù)，每學(xué)期力爭(zhēng)1位教師下企業(yè)[6]，讓青年教師進(jìn)行全脫產(chǎn)的頂崗實(shí)踐活動(dòng)。

學(xué)院應(yīng)為頂崗實(shí)踐老師盡量創(chuàng)造條件，頂崗實(shí)踐期間給予相應(yīng)的頂崗實(shí)踐津貼和差旅補(bǔ)貼等[7]。所以，除了每天補(bǔ)助費(fèi)用50元外，還應(yīng)給予相對(duì)應(yīng)的伙食補(bǔ)助，交通補(bǔ)貼等。提高護(hù)理青年教師的頂崗實(shí)踐期間的補(bǔ)助費(fèi)用，有利于提高工作的的積極性。另一方面，增加頂崗實(shí)踐教師政策優(yōu)惠，如完成當(dāng)年頂崗實(shí)踐任務(wù)的專業(yè)課教師參與年度考核評(píng)優(yōu)加分，一個(gè)聘期內(nèi)完成年均1個(gè)月以上頂崗實(shí)踐任務(wù)的專業(yè)課教師可以做為晉升職稱一個(gè)硬件條件。最后，學(xué)院應(yīng)鼓勵(lì)青年教師到省會(huì)中心城市三甲醫(yī)院進(jìn)行全脫產(chǎn)的進(jìn)修，并給予政策與補(bǔ)助費(fèi)用上的支持。學(xué)院經(jīng)過多種的激勵(lì)措施，可提高護(hù)理青年教師頂崗實(shí)踐的的工作積極性。

2.3 醫(yī)院方面 第一，醫(yī)院應(yīng)該與學(xué)院加強(qiáng)合作，可以達(dá)到雙方共同盈利的目的。醫(yī)院積極配合學(xué)院，主動(dòng)參與護(hù)理青年教師的實(shí)踐操作能力與動(dòng)手能力的培養(yǎng)，教師才能更好地深入了解醫(yī)院技能型人才的職業(yè)崗位需求、職業(yè)技能需求和職業(yè)素養(yǎng)需求，所培養(yǎng)出來的學(xué)生才能更好地為醫(yī)院所用。第二，醫(yī)院與學(xué)院明確安全責(zé)任管理制度，護(hù)理青年教師到醫(yī)院頂崗實(shí)踐前應(yīng)在院內(nèi)進(jìn)行崗前培訓(xùn)，讓他們了解醫(yī)院的規(guī)章制度與操作流程規(guī)范。若護(hù)理青年教師在護(hù)理病人過程中出現(xiàn)操作安全問題、醫(yī)患矛盾或醫(yī)療事故后，醫(yī)院與學(xué)院應(yīng)共同協(xié)商處理并解決問題。最后，護(hù)理青年教師已取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證，說明他們具有獨(dú)立完成護(hù)理操作的能力。因此，臨床帶教老師應(yīng)該把他們與實(shí)習(xí)護(hù)生區(qū)別對(duì)待，相信他們的操作能力，可對(duì)他們放手不放眼，讓他們獨(dú)立完成護(hù)理操作，多練習(xí)操作以便提高他們的操作實(shí)踐能力。

護(hù)理青年教師對(duì)頂崗實(shí)踐的工作積極性與自身、學(xué)院及醫(yī)院三方面的問題息息相關(guān)，針對(duì)相關(guān)的問題提出對(duì)應(yīng)的建議。只有正視問題，提高青年教師工作積極性，才能真正地提高實(shí)踐操作能力，把實(shí)踐操作能力與理論知識(shí)相結(jié)合，提升自身的教學(xué)素質(zhì)，提高教學(xué)質(zhì)量，并推動(dòng)加強(qiáng)“雙師型”教師隊(duì)伍的建設(shè)。