顧海芳

（江蘇省鹽城市大豐中醫(yī)院，江蘇 鹽城 224100）

0 引言

闌尾炎作為臨床中較為常見(jiàn)的一種病癥，它是因多種因素而導(dǎo)致形成的炎性改變[1-2]；而老年闌尾炎雖然發(fā)病率不高，但往往存在諸多并發(fā)癥，致使其臨床病死率居高不下。當(dāng)前在臨床治療中主要以手術(shù)治療為主，由于術(shù)后易發(fā)生胃腸道功能紊亂、腸粘連梗阻等不良反應(yīng)[3]，因而在術(shù)后給予相應(yīng)的治療對(duì)促進(jìn)患者快速恢復(fù)十分重要。在本次研究中，將針對(duì)大黃穴位貼敷促進(jìn)老年闌尾炎術(shù)后恢復(fù)的護(hù)理效果進(jìn)行深入觀察和探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2015年2月至2018年2月收治的180例老年闌尾炎患者作為本次臨床研究對(duì)象，對(duì)照組患者男51例，女39例，年齡51～70歲，平均（60.5±9.5）歲，給予常規(guī)治療。觀察組男55例，女35例，年齡52～69歲，平均（60.5±8.5）歲，行大黃穴位貼敷治療。本次研究患者及家屬均知情同意，經(jīng)由我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組一般資料對(duì)比差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組均給予常規(guī)治療，包括補(bǔ)液、抗感染、禁食干預(yù)、早期活動(dòng)指導(dǎo)等方面。觀察組患者則在對(duì)照組基礎(chǔ)上行大黃穴位貼敷治療，選大黃、莪術(shù)、三棱將其研制成末，然后加水制成餅劑[4-5]，將其分別貼敷于關(guān)元穴、中脘穴、氣海穴及足三里等相關(guān)穴位；貼敷前在其穴位處先行常規(guī)消毒，每天兩次，一次2h，持續(xù)至患者肛門(mén)排氣后即可。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比觀察兩組間患者經(jīng)不同方式治療后的各項(xiàng)臨床指標(biāo)改善情況，包括腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次肛門(mén)排氣時(shí)間與排便時(shí)間等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

組間觀察數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)兩組間數(shù)據(jù)比較分析（詳見(jiàn)表1），觀察組患者術(shù)后經(jīng)大黃穴位貼敷后，其腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次肛門(mén)排氣與排便時(shí)間均少于對(duì)照組，兩組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組間患者經(jīng)治療后的各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比（±s, h）

組別 例數(shù) 腸鳴音恢復(fù)時(shí)間 首次肛門(mén)排氣時(shí)間 排便時(shí)間對(duì)照組 90 32.5±5.6 34.1±4.2 36.7±4.8觀察組 90 26.1±5.1 23.5±4.3 25.2±4.5 t 8.016 16.730 16.582 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

老年闌尾炎作為一種常見(jiàn)的外科疾病，往往多發(fā)于男性群體，該病癥發(fā)病時(shí)臨床癥狀并不突出，無(wú)嘔吐，且腹痛癥狀輕，導(dǎo)致患者無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)，就診時(shí)多數(shù)已經(jīng)形成壞疽穿孔或膿腫[6-8]，因此在該病癥在臨床中有著較高的病死率。當(dāng)前針對(duì)該病癥的臨床治療中，根據(jù)其病情發(fā)展主要有抗感染治療、支持療法及手術(shù)治療等方式，而手術(shù)作為其主要且有效的方法，對(duì)促進(jìn)患者快速恢復(fù)，改善其身體健康狀況有著重要作用。但同時(shí)由于術(shù)中在麻醉、手術(shù)等因素影響下使得患者出現(xiàn)腸麻痹或機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致患者術(shù)后常會(huì)出現(xiàn)胃腸道功能障礙、腸脹氣、腸粘連等并發(fā)癥，當(dāng)其腸道內(nèi)細(xì)菌所產(chǎn)生的有毒物質(zhì)無(wú)法被及時(shí)排出時(shí)[9]，將會(huì)對(duì)患者的生理功能造成嚴(yán)重影響。因此當(dāng)老年闌尾炎患者行手術(shù)治療后做好早期胃腸道功能恢復(fù)治療，對(duì)患者的盡早恢復(fù)有著積極意義。

除了常規(guī)抗感染、補(bǔ)液及早期活動(dòng)指導(dǎo)，在其基礎(chǔ)上利用中醫(yī)藥理論行穴位貼敷能有效促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，避免術(shù)后腹脹。大黃具有清熱解毒、消腫祛瘀的效果[10]，在現(xiàn)代藥理研究中，它能進(jìn)一步促進(jìn)患者腸胃蠕動(dòng)，抑制腸內(nèi)水分的吸收，從而促進(jìn)排便；莪術(shù)、三棱可消積止痛、行氣破血，對(duì)治療腹脹、腹痛、飲食積滯有良好作用；將諸藥合用研制成末貼敷于患者各個(gè)穴位能達(dá)到調(diào)理氣機(jī)、疏通經(jīng)絡(luò)的效果[11]。關(guān)元穴作為奇經(jīng)八脈中的任脈，可治小腸各類(lèi)疾?。恢须溲ㄒ矊偃蚊}可治消化系統(tǒng)類(lèi)疾病，例如腹脹、嘔吐、腹瀉等；氣海穴屬任脈中的穴位，可治腹痛、便秘，能益氣助陽(yáng)；足三里作為“足陽(yáng)明胃經(jīng)”中重要穴位，它能治嘔吐、惡心或消化不良，對(duì)于調(diào)理脾胃、補(bǔ)中益氣有良好作用；因而在諸穴位進(jìn)行貼敷，能有效改善循環(huán)，促進(jìn)其毛細(xì)血管對(duì)滲出物質(zhì)的吸收，并促進(jìn)腸蠕動(dòng)，緩解患者胃腸功能紊亂癥狀。在本次研究中，觀察組患者術(shù)后行大黃穴位貼敷后，其腸鳴音恢復(fù)、肛門(mén)排氣與排便時(shí)間較之常規(guī)治療的對(duì)照組均大大縮短，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

綜上所述，對(duì)老年闌尾炎患者術(shù)后恢復(fù)給予大黃穴位貼敷治療，其臨床效果顯著，能改善患者胃腸功能，促進(jìn)其快速恢復(fù)，值得在臨床中應(yīng)用。