林曉云

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬平潭協(xié)和醫(yī)院，福建平潭350400）

在妊娠期女性身上，常見的一種合并癥是妊娠高血壓綜合征，主要包括了慢性高血壓合并子癇前期、妊娠期高血壓、子癇、子癇前期等癥狀?；颊咄ǔＴ谌焉?0周后開始出現(xiàn)水腫、蛋白尿等癥狀，病情較輕的患者癥狀并不典型，僅有血壓上升，病情嚴(yán)重的患者會(huì)有嘔吐、惡心、頭痛等癥狀，血壓明顯升高，甚至可能出現(xiàn)昏迷、抽搐的情況，造成患者或胎兒死亡。臨床上一般采取降壓、鎮(zhèn)靜、解痙等方法治療，以控制病情進(jìn)展，保護(hù)母嬰安全[1]。在進(jìn)行治療的同時(shí)，采取有效的護(hù)理措施相配合，能夠是治療效果明顯提升，對(duì)保障母嬰安全更為有利?；诖?，本文選擇2015年12月-2017年12月醫(yī)院收治的妊娠高血壓綜合征患者92例，研究了產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠高血壓綜合征患者分娩結(jié)局及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年12月-2017年12月醫(yī)院收治的妊娠高血壓綜合征患者92例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組患者46例。46例對(duì)照組患者，年齡在24-38歲，平均年齡為（27.5±2.4）歲，孕周在 24-35周，平均孕周為（30.3±1.2）周；46 例觀察組患者，年齡在 25-38 歲，平均年齡為（27.8±2.8）歲，孕周在23-35周，平均孕周為（30.6±1.6）周。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為初產(chǎn)婦，均符合妊娠高血壓綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本研究均知情同意，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：有肝腎功能障礙或心功能障礙，有溝通障礙或認(rèn)知障礙，臨床資料不全，不同意參與研究。兩組患者在年齡、孕周等一般資料方面，都沒有顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，包括基礎(chǔ)護(hù)理、一般護(hù)理、病情觀察、產(chǎn)程護(hù)理、子癇護(hù)理等。

1.2.2 觀察組 觀察組患者采取產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，①產(chǎn)前健康教育，向患者和家屬宣傳妊娠高血壓的知識(shí)，可以請(qǐng)專業(yè)人士組織講座，提高患者和家屬對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，更好的了解自身狀況[2]。促進(jìn)醫(yī)患矛盾的緩和，使患者和醫(yī)護(hù)人員之間形成更好的配合。通過一對(duì)一的方式對(duì)患者健康教育，基于患者知識(shí)掌握、經(jīng)濟(jì)水平、文化程度、疾病情況等，開展針對(duì)性健康教育指導(dǎo)。幫助患者學(xué)會(huì)預(yù)防妊娠高血壓綜合征的方法，形成良好的行為方式習(xí)慣。②產(chǎn)前心理護(hù)理，妊娠高血壓綜合征患者，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，對(duì)此應(yīng)及時(shí)采取心理干預(yù)輔導(dǎo)。要根據(jù)患者及家屬的文化程度與理解能力，講解疾病知識(shí)，使其形成正確認(rèn)識(shí)。與患者主動(dòng)接觸，對(duì)患者心理變化、行為異常等及時(shí)發(fā)現(xiàn)。給予患者更多的關(guān)系，采取有效措施，幫助患者發(fā)泄心中的不良情緒。在患者用藥前提前說明不良反應(yīng)，讓患者提前做好心理準(zhǔn)備[3]。③產(chǎn)前行為干預(yù)，指導(dǎo)患者在日常生活和分娩中如何放松，日常可在餐后聽歡快、舒緩的音樂或胎教音樂30分鐘，消除不良情緒，放松身心，使小血管痙攣等得到緩解。日常飲水要以硬水、泉水、天然礦泉水、深井水等為主，含有鈣、鎂等離子較多，對(duì)舒縮血管平滑肌細(xì)胞功能有調(diào)節(jié)作用。嚴(yán)格控制吸煙、飲酒等可能提高血壓的行為。④產(chǎn)前飲食干預(yù)，評(píng)價(jià)患者日常飲食習(xí)慣，針對(duì)患者情況合理安排飲食，控制每日蛋白質(zhì)、熱量、鹽分的攝入。根據(jù)金字塔飲食健康架構(gòu)安排飲食。魚類、瘦肉、豆制品、新鮮水果、雜糧、粗糧等宜多吃，咖啡、濃茶、白糖、油膩食品等應(yīng)禁忌。正常一日三餐，不要暴飲暴食或過饑過飽。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的分娩結(jié)局，并對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，以 t檢驗(yàn)；以數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者自然分娩率為86.96%，高于對(duì)照組患者的56.52%（P＜0.05）。觀察組患者發(fā)生不良分娩結(jié)局的機(jī)率為8.70%，低于對(duì)照組患者的30.43%（P＜0.05）。

觀察組患者QOL評(píng)分為（53.7±4.4）分，高于對(duì)照組患者的（40.5±2.9）分（P＜0.05）。

3 討論

妊娠高血壓綜合征，是一種較為常見的妊娠期疾病，患者通常具有蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)昏迷、抽搐等，對(duì)患者和胎兒的健康安全都有很大的影響。有研究表明，無論是剖宮產(chǎn)還是自然分娩，都會(huì)引起集體應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)患者心理健康產(chǎn)生影響，出現(xiàn)恐懼、煩躁、焦慮等情緒，進(jìn)而表現(xiàn)為容易發(fā)脾氣、耐心差、疲乏無力、頭痛失眠等癥狀。這些不良身心狀態(tài)的存在，對(duì)于患者的分娩結(jié)局和生活質(zhì)量，都有著嚴(yán)重的影響，需要及時(shí)采取護(hù)理措施加以應(yīng)對(duì)[4]。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，為妊娠高血壓綜合征患者提供產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，能夠降低心理因素或環(huán)境因素對(duì)患者造成的不良影響，從而是臨床效果得到提高。

針對(duì)妊娠高血壓綜合征患者的產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理干預(yù)方法更為人性化、科學(xué)化、完整化、系統(tǒng)化。在常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理、一般護(hù)理、病情觀察、產(chǎn)程護(hù)理、子癇護(hù)理等基礎(chǔ)上，在產(chǎn)前開展健康知識(shí)教育、心理護(hù)理干預(yù)、行為護(hù)理干預(yù)、飲食護(hù)理干預(yù)等，以提高護(hù)理效果。其中，健康知識(shí)教育能夠幫助患者對(duì)疾病和治療建立正確的認(rèn)識(shí)，提高對(duì)自身情況的了解；心理護(hù)理干預(yù)能幫助患者調(diào)節(jié)心態(tài)和情緒，保持良好積極樂觀的態(tài)度，積極配合治療；行為護(hù)理干預(yù)能幫助患者糾正錯(cuò)誤的日常生活行為，養(yǎng)成和保持健康的生活習(xí)慣；飲食護(hù)理干預(yù)能幫助患者保證飲食的科學(xué)性與合理性，確保營(yíng)養(yǎng)攝入均衡充足，滿足身體所需[5]。本文研究表明，觀察組患者自然分娩率為86.96%，高于對(duì)照組患者的56.52%（P＜0.05）。觀察組患者發(fā)生不良分娩結(jié)局的機(jī)率為8.70%，低于對(duì)照組患者的30.43%（P＜0.05）。觀察組患者QOL評(píng)分為（53.7±4.4）分，高于對(duì)照組患者的（40.5±2.9）分（P＜0.05）。由此可見，通過產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，幫助患者改善身心狀態(tài)，臨床效果理想。

綜上所述，對(duì)妊娠高血壓綜合征患者，開展全面系統(tǒng)的產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，能夠使其分娩結(jié)局得到改善，避免不良分娩結(jié)局，同時(shí)提高生活質(zhì)量，具有較高的臨床價(jià)值。