曹磊

（宜興市徐舍醫(yī)院，江蘇 宜興 214241）

0 引言

隨著科學(xué)技術(shù)以及信息化技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院已經(jīng)使用信息系統(tǒng)作為臨床日常工作的重要輔助工具，實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（LIS）作為臨床中信息化的核心內(nèi)容已經(jīng)被越來(lái)越多的醫(yī)院所使用[1]。本文就目前我院實(shí)驗(yàn)室信息化系統(tǒng)的應(yīng)用效果以及維護(hù)方式進(jìn)行了研究探討。

1 LIS系統(tǒng)概述

LIS系統(tǒng)是專門為醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室所設(shè)計(jì)的一套進(jìn)行臨床檢驗(yàn)的信息管理系統(tǒng)，其利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)將醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室中的各項(xiàng)檢驗(yàn)儀器連接起來(lái)，實(shí)驗(yàn)室儀器在檢查分析之后，自動(dòng)將患者的相關(guān)信息傳輸至LIS系統(tǒng)之中，采取統(tǒng)一的數(shù)據(jù)格式進(jìn)行整理，然后為患者生成各自的檢驗(yàn)報(bào)告[2]。由于LIS系統(tǒng)與醫(yī)院的主網(wǎng)絡(luò)相連接，因此患者的檢驗(yàn)結(jié)果信息不僅能夠在實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行流動(dòng)，也能在醫(yī)院的任何一個(gè)網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)中查詢到，使得各個(gè)科室的臨床醫(yī)師能夠迅速了解到患者的檢驗(yàn)結(jié)果，避免了由于紙質(zhì)報(bào)告單遺失而影響就醫(yī)，這樣對(duì)于及時(shí)準(zhǔn)確地對(duì)患者進(jìn)行診斷治療具有重要的意義[3]。LIS系統(tǒng)的應(yīng)用在提高醫(yī)院的管理水平、提升檢驗(yàn)效率，降低運(yùn)行成本、控制費(fèi)用漏洞、降低患者的風(fēng)險(xiǎn)方面起到了十分積極的作用。

2 LIS系統(tǒng)的功能

2.1 患者檢驗(yàn)標(biāo)本管理

醫(yī)生診治臨床癥狀復(fù)雜的患者，迫切需要多方面的檢查數(shù)據(jù)作為參考依據(jù)，我院LIS系統(tǒng)的應(yīng)用一定程度上壓縮了患者檢驗(yàn)時(shí)間，為臨床診治提供了必要的時(shí)間，提高了疾病治療的效果[4]。

（1）門診患者檢查流程。在醫(yī)生于門診醫(yī)生站的HIS里選取電子檢驗(yàn)申請(qǐng)單后，患者即可前往檢驗(yàn)科候檢處等待檢查。采集窗口按序采集患者的檢驗(yàn)標(biāo)本，根據(jù)患者的檢驗(yàn)項(xiàng)目打印出條形碼貼于待檢標(biāo)本容器上，并將標(biāo)本進(jìn)行歸類標(biāo)記，再將其送往對(duì)應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)工作臺(tái)。實(shí)驗(yàn)室人員通過(guò)掃碼槍掃描標(biāo)本容器上的條形碼，在LIS里核收樣本，若該標(biāo)本不合格，則對(duì)該標(biāo)本標(biāo)記“不合格標(biāo)本”，需要重新取樣患者的標(biāo)本；若合格則核收成功，進(jìn)行下一步檢驗(yàn)工作。最后等待檢驗(yàn)儀器將檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)通過(guò)接口傳輸?shù)絃IS系統(tǒng)中，生成檢驗(yàn)報(bào)告，患者僅需在候檢處等待檢驗(yàn)報(bào)告即可[5]。

（2）住院患者檢查流程。在主治醫(yī)師于住院醫(yī)生站的HIS中選取電子檢驗(yàn)申請(qǐng)單后，護(hù)士審核并打印出患者的檢驗(yàn)條形碼貼于標(biāo)本容器上，在確認(rèn)患者信息準(zhǔn)確無(wú)誤后采集標(biāo)本，然后交由運(yùn)輸人員將標(biāo)本送至實(shí)驗(yàn)室。實(shí)驗(yàn)室人員再將標(biāo)本送往對(duì)應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)工作臺(tái)，實(shí)驗(yàn)室人員在LIS中通過(guò)掃描標(biāo)本條形碼核收樣本和計(jì)費(fèi)，然后進(jìn)入后續(xù)檢驗(yàn)工作。待檢驗(yàn)儀器將檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)通過(guò)接口傳輸?shù)絃IS系統(tǒng)中，生成相關(guān)的檢驗(yàn)報(bào)告[6]。

在以上的兩個(gè)流程中，患者檢驗(yàn)標(biāo)本的核收以及后續(xù)工作均由實(shí)驗(yàn)室工作人員進(jìn)行。工作人員在標(biāo)本進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室后通過(guò)LIS系統(tǒng)核對(duì)樣本信息和檢驗(yàn)內(nèi)容，對(duì)于不合格的標(biāo)本則及時(shí)退回，并在LIS系統(tǒng)中進(jìn)行反饋。所有標(biāo)本檢查完成后均自動(dòng)傳入LIS系統(tǒng)，并且需要相關(guān)負(fù)責(zé)人員進(jìn)行有效性審核，保證準(zhǔn)確無(wú)誤后方可進(jìn)行打印報(bào)告，修改核準(zhǔn)后的結(jié)果需要獲取相關(guān)權(quán)限后方可進(jìn)行[7]。

2.2 系統(tǒng)模塊

LIS系統(tǒng)主要包括生化檢驗(yàn)、免疫學(xué)檢驗(yàn)、血液學(xué)檢驗(yàn)、體液檢驗(yàn)以及血凝實(shí)驗(yàn)和血?dú)夥治龅榷囗?xiàng)檢驗(yàn)內(nèi)容，基本已涵蓋臨床中所要進(jìn)行的相關(guān)檢查。

2.3 生命危急值提醒模塊

對(duì)某些檢驗(yàn)項(xiàng)目的值低于或高出臨界點(diǎn)時(shí)，LIS會(huì)彈出窗口提醒實(shí)驗(yàn)室工作人員，工作人員確認(rèn)后，在患者所在科室的醫(yī)生工作站界面上會(huì)彈出危急值警告窗口，提醒醫(yī)生答復(fù)并處理。

2.4 質(zhì)量控制模塊

質(zhì)量控制直接關(guān)系到臨床檢驗(yàn)的效果和診斷的準(zhǔn)確性，因此在LIS中它是必不可少的模塊之一，其包括質(zhì)量管理、質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)匯總以及質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)相關(guān)性分析等內(nèi)容，并能及時(shí)報(bào)警并分析失控原因。

2.5 查詢與統(tǒng)計(jì)模塊

LIS的查詢、統(tǒng)計(jì)模塊不僅僅只是對(duì)于實(shí)驗(yàn)室中相關(guān)檢驗(yàn)結(jié)果的查詢與統(tǒng)計(jì)分析，其也包括對(duì)樣本情況、本月工作情況等數(shù)據(jù)的查詢與統(tǒng)計(jì)工作，以便實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行日常工作的調(diào)整和改進(jìn)。

3 LIS系統(tǒng)的實(shí)際應(yīng)用

醫(yī)院引進(jìn)LIS系統(tǒng)的主要目的是為了提高醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室的管理水平以及提高臨床的工作效率，并能有效促進(jìn)醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室的標(biāo)準(zhǔn)化、現(xiàn)代化以及科學(xué)化發(fā)展，改進(jìn)傳統(tǒng)的工作方式，為患者的治療爭(zhēng)取寶貴的時(shí)間[8]。

目前，我院實(shí)驗(yàn)室中越來(lái)越多的儀器實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)化檢驗(yàn)和管理，臨床以及相關(guān)部門也要求實(shí)驗(yàn)室更快地將檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)呈現(xiàn)到醫(yī)生工作站，因此LIS系統(tǒng)在醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室中占據(jù)了越來(lái)越重要的地位，成為了實(shí)驗(yàn)室中重要的工作工具。實(shí)驗(yàn)室LIS系統(tǒng)與醫(yī)院HIS、EMRS的無(wú)縫連接，使得臨床工作人員在系統(tǒng)中通過(guò)患者的基本信息即可迅速地了解到患者既往和現(xiàn)在的檢查結(jié)果，從而迅速地對(duì)患者目前的情況進(jìn)行判斷，為臨床診治工作提供了便利[9]。

4 LIS系統(tǒng)的維護(hù)

LIS系統(tǒng)作為一種較為復(fù)雜的信息系統(tǒng)，其需要醫(yī)院安排專門的管理人員進(jìn)行維護(hù)管理。①實(shí)驗(yàn)室需要專門LIS系統(tǒng)維護(hù)人員，其不僅需要掌握計(jì)算機(jī)以及數(shù)據(jù)庫(kù)的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)要了解實(shí)驗(yàn)室的基本工作流程，能夠處理LIS系統(tǒng)的基本問(wèn)題，必要時(shí)則需要進(jìn)行儀器或項(xiàng)目的增減、系統(tǒng)項(xiàng)目參數(shù)的修改及通道對(duì)照、打印模板的創(chuàng)建和修改、儀器與LIS的數(shù)據(jù)接口程序的編寫(xiě)等；②根據(jù)實(shí)驗(yàn)室工作人員工作內(nèi)容的不同對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行權(quán)限設(shè)置，避免出現(xiàn)信息錄入錯(cuò)誤或誤刪等情況；③每月安排實(shí)驗(yàn)室的工作人員進(jìn)行LIS系統(tǒng)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，保證科室人員的熟練度和先進(jìn)性，盡量減少日常工作中的失誤[10]。

5 小結(jié)

LIS系統(tǒng)的應(yīng)用，為實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)工作的信息化和規(guī)范性帶來(lái)了積極的作用，有效地縮短了臨床中檢驗(yàn)和診斷的時(shí)間，為患者的診治爭(zhēng)取了寶貴的時(shí)間，同時(shí)使用數(shù)據(jù)庫(kù)收集整理患者的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，也極大地避免了相關(guān)信息的遺失，為臨床治療提供了更可靠的依據(jù)。