蔡盛，馬艷凌

（中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心電圖室，廣東廣州 510120）

心房纖顫的及早治療與心房纖顫的臨床確診率有很大的關(guān)系，對于心房纖顫，臨床上常采用心電圖檢查的方法進(jìn)行確診，為了探究心電圖檢查在心房纖顫臨床診斷當(dāng)中的應(yīng)用效果，本文對針對以上情況對此進(jìn)行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2016年8月-2018年8月期間的157例心房纖顫患者作為本次臨床試驗研究的觀察和分析對象，在這157例心房纖顫的患者中，所有患者都有不同程度的心悸、氣促、胸悶、心前區(qū)不適、頭暈等臨床癥狀，所有患者均經(jīng)聽診可聞及心室律絕對不規(guī)則、第一心音強(qiáng)弱不等的臨床表現(xiàn)；所有患者都經(jīng)病理學(xué)檢查確診為心房纖顫；排除合并有惡性腫瘤、先天性心臟病、嚴(yán)重心腦血管疾病的患者；所有患者均自愿加入到本研究中且簽署相關(guān)臨床知情同意書。男性84例，女性73例，患者的最小年齡為43歲，最大年齡為76歲，平均年齡為（58.75±7.94）歲。心房纖顫的具體類型：持續(xù)性房顫88例，陣發(fā)性房顫46例，永久性房顫23例；本研究在醫(yī)院醫(yī)學(xué)研究倫理委員會的批準(zhǔn)同意下進(jìn)行。

1.2 方法 本次的157例心房纖顫患者行心電圖檢查時采用常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖進(jìn)行檢查，在進(jìn)行心電圖檢查前，醫(yī)護(hù)人員讓患者平靜10 min-15 min，經(jīng)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)，心房纖顫患者的心電圖主要表現(xiàn)包括以下幾種情況：（1）患者的P波消失，f波間距表現(xiàn)不均勻、大小不等、形態(tài)各異，其頻率每分鐘在300次-600次之間；（2）患者的R-R間距呈現(xiàn)絕對不規(guī)則狀態(tài)；（3）患者的QRS波群形態(tài)沒有異常，房顫并發(fā)室內(nèi)差異性傳導(dǎo)患者表現(xiàn)為畸形和間距寬大。

1.3 觀察指標(biāo) 將本次心電圖檢查結(jié)果與臨床病理學(xué)的確診結(jié)果進(jìn)行對比，評估心電圖檢查的心房纖顫確診率情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 17.5統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析和處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

心電圖檢查的確診符合率為98.09%，其中持續(xù)性房顫的確診符合率為97.73%，陣發(fā)性房顫的確診符合率為97.83%，永久性房顫的確診符合率為95.65%；心電圖檢查心房纖顫的確診符合率與患者的臨床病理檢查結(jié)果無差異（P＞0.05）。

3 討論

心房纖顫（AF）是臨床上最常見的心律失常之一，指的是心房呈現(xiàn)無序激動和無效收縮的房性節(jié)律，是有心房-主導(dǎo)折返環(huán)引起的許多小折返環(huán)導(dǎo)致的房律紊亂情況，心房纖顫在老年人中較為常見[1]。導(dǎo)致心房纖顫的病因有很多，比如風(fēng)濕性心臟瓣膜病、冠心病、心肌病、肺心病、高血壓疾病、縮窄性心包炎、先天性心臟病、預(yù)激綜合癥、病態(tài)竇房結(jié)綜合征以及甲狀腺功能亢進(jìn)等。導(dǎo)致患者發(fā)生心房纖顫的病因有很多，但心房纖顫的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜。從上述結(jié)果中可以明顯的看出，不管是心房纖顫的診斷還是房顫類型的臨床診斷，心電圖檢查的確診率均比較高。

總之，采用心電圖檢查進(jìn)行心房纖顫的臨床診斷，具有較高的心房纖顫確診率，值得在臨床中大力推廣應(yīng)用。