屈少雄

天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 300193

《周易》作為我國古代最重要的經(jīng)典論著，所包含的思想文化內(nèi)容極為豐富，對我國數(shù)千年的政治、經(jīng)濟(jì)、文化等各個(gè)領(lǐng)域都產(chǎn)生了非常深刻的影響，被后世稱為“大道之源”。尤其中醫(yī)理論的發(fā)展更是源自《周易》的哲學(xué)思想?！吨芤住分耙桌怼本褪侵嗅t(yī)之“醫(yī)理”?，F(xiàn)主要從《周易》所包含的整體思維來分析其對中醫(yī)理論發(fā)展所產(chǎn)生的影響。

1 《周易》的整體性思維演變成傳統(tǒng)中醫(yī)理論的整體觀

《周易》由“傳”和“經(jīng)”兩部分內(nèi)容構(gòu)成，“經(jīng)”由六十四卦排列組成，這是整體性思維的表現(xiàn)?！兑讉鳌分袑Α敖?jīng)”部分六十四卦的解釋表明，六十四卦說明天地萬物運(yùn)動、變化、發(fā)展是具有整體性的。這六十四卦中又包括乾坤、既濟(jì)、未濟(jì)等卦象［1］。萬物生之于乾坤，而萬物變化于未濟(jì)，也就是說世間的萬事萬物既生成，就會變化于周而復(fù)始之中，沒有停止的時(shí)刻。這里強(qiáng)調(diào)了事物發(fā)展變化的整體性。書中描述的八卦推斷兇吉是將八卦作為一個(gè)整體進(jìn)行分解，八卦代表了天地宇宙間的八種基本事物，代表了宇宙系統(tǒng)的整體。

《周易》中認(rèn)為的天人合一、事物循環(huán)、周而復(fù)始的整體運(yùn)動發(fā)展理念很好展現(xiàn)了中國古代傳統(tǒng)思想文化中的整體性思維。這一思維模式后來也得到了不斷發(fā)展，尤其是對古代中醫(yī)理論的形成所產(chǎn)生的影響十分顯著。我國傳統(tǒng)中醫(yī)的一個(gè)非常明確的理念就是整體觀。《素問·生氣通天論篇》中記載：“天地之間，六合之內(nèi)，其氣九州。九竅、五臟、十二節(jié)，皆通乎天氣……故圣人傳精神，服天氣而通神明，失之則閉九竅，外奎肌肉，衛(wèi)氣散解?！保?］30《靈樞·經(jīng)別》篇中亦云：“人之合于天道也，內(nèi)有五藏，以應(yīng)五音、五色、五時(shí)、五味、五位也，外有六府，以應(yīng)六律。六律建陰陽諸經(jīng)，而合之十二月、十二辰、十二節(jié)、十二經(jīng)水，十二時(shí)、十二經(jīng)脈者，此五藏六府之所以應(yīng)天道?！保?］中醫(yī)的診治是將人的機(jī)體作為一個(gè)相互通聯(lián)的有機(jī)整體，人體的各個(gè)部分是機(jī)體這個(gè)整體中不可分割的組成部分，并且各部分之間有著不可分割的生理及病理上的聯(lián)系。

人作為社會的存在主體，自然屬性和社會屬性都是人的存在特性，但是社會屬性是人的本質(zhì)屬性。基于此發(fā)現(xiàn)人的生理或病理方面出現(xiàn)的種種變化通常都與其所處的生存環(huán)境以及其他各種社會條件等因素密切相關(guān)。從中醫(yī)學(xué)方面來說，人的生理、病理變化受到外部自然環(huán)境的制約，可以看出《周易》所強(qiáng)調(diào)的天人合一思想在中醫(yī)學(xué)中占據(jù)重要位置［4］，即我國傳統(tǒng)中醫(yī)非常重視人體內(nèi)部各個(gè)部分與自然環(huán)境之間的聯(lián)系，看重人作為有機(jī)整體與社會環(huán)境整體之間的聯(lián)系。從整體觀的立場看，這是我國傳統(tǒng)中醫(yī)理論中以宏觀思維角度去發(fā)現(xiàn)、分析、處理病理問題的一種方法論。所謂的宏觀思維角度，就是將人作為一個(gè)有機(jī)整體進(jìn)行診斷和分析，而不僅只對出現(xiàn)病理問題的人體部分作為診治主體對象，它強(qiáng)調(diào)了一種人與自然和諧相處的價(jià)值觀和世界觀，即通過整體觀念闡述了中醫(yī)理論的核心理念。

2 《周易》太極象數(shù)思維模型在中醫(yī)理論中的運(yùn)用

《周易》中的太極象數(shù)思維模式主要是將宇宙萬物、社會歷史、自然環(huán)境、人體生命等的規(guī)律事物看作是合一的、互動的，它借助太極八卦、陰陽五行、天干地支等象數(shù)符號及圖式構(gòu)建萬物之宇宙思維模型。而在傳統(tǒng)中醫(yī)中的很多理論著作均對《周易》的這一象數(shù)思維模式進(jìn)行了吸收和借鑒。最為著名的就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》中所闡述的陰陽、五行、八卦、河洛等集中思維模型，其直接思想源泉就是《周易》中的太極象數(shù)思維模型［5］。譬如說陰陽思維模型，《素問·陰陽應(yīng)象大論篇》中云：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也?！保?］142將人體與宇宙劃分為對立的陰陽兩極，但是陰陽兩極同時(shí)又是相互統(tǒng)一的。《周易》所闡述的對立統(tǒng)一關(guān)系是我國傳統(tǒng)中醫(yī)一直奉為經(jīng)典的思維模型，并在醫(yī)療實(shí)踐過程中以獨(dú)特的思維形成了“四時(shí)五臟陰陽”系統(tǒng)。如《素問·陰陽應(yīng)象大論篇》通過五行與五臟、四時(shí)、五方等類比確立的人與天地相應(yīng)的整體觀。而河洛象數(shù)思維模型，如《靈樞·九宮八風(fēng)》篇里將八卦與人體的五臟六腑相配合，并以此對人體的病理現(xiàn)象進(jìn)行分析、解釋和診治?！端貑枴そ饏T真言論篇》中以“八、七、五、九、六”配屬五臟，將河圖象數(shù)思維作為五行的生成之?dāng)?shù)。我國古代諸多醫(yī)術(shù)中均將陰陽、五行、河圖等作為分析人體病理變化特征的重要分析模型。

總之，陰陽、五行、河圖等思維模型其實(shí)都是同源同流的關(guān)系，它們都來源于《周易》中的整體性思維模式，只是各個(gè)模型所研究的側(cè)重點(diǎn)不同而已。

3 《周易》的陰陽學(xué)說構(gòu)建中醫(yī)理論中的辨證思維觀念體系

《周易》中八卦之說中的陰陽概念的闡述是具有辯證哲學(xué)思維邏輯的，例如在《周易卦悅傳》中所提到的“觀變于陰陽立卦”等，這些論調(diào)均闡明一種觀點(diǎn)：即陰陽的彼消彼長是萬生萬物發(fā)展變化的根本。陰陽是事物變化的根基，是不可動搖的。我國古代的先哲大師強(qiáng)調(diào)了陰陽乃萬物之根本這一觀點(diǎn)，如《管子·四時(shí)》記載：“陰陽者，天地之理也，四時(shí)者，陰陽之大經(jīng)也。刑德者，四時(shí)之合也。刑德合于時(shí)則生福，詭則生禍?！保?］陰者與陽者相互對立，同時(shí)又相互統(tǒng)一，它們在變化中相互滲透甚至轉(zhuǎn)化，陰消陽長，陽消陰長，互為合一。陰陽學(xué)說已經(jīng)與中醫(yī)病理學(xué)、藥理學(xué)等理論相互融合為一體。目前，許多中醫(yī)臨床診斷中仍將人體陰陽作為病理診斷的一個(gè)判斷標(biāo)準(zhǔn)，而中醫(yī)養(yǎng)生之道更是講究陰陽調(diào)和?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中提到：“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也?！保?］94即人體的新陳代謝與人體功能活動之間是一個(gè)互為整體的關(guān)系，它們需要相互調(diào)和，達(dá)成和諧共存的狀態(tài)，才能“陰陽勻平，以充其形，九候若一，命曰平人。”［2］95一旦陰陽失調(diào)就會“陽強(qiáng)不能密，陰氣乃絕陰平陽秘，精神乃治陰陽離絕，精氣乃絕。”［2］98陰陽概念具有較強(qiáng)的辯證哲學(xué)價(jià)值，它運(yùn)用到中醫(yī)學(xué)理論中來，也是為中醫(yī)理論的辯證邏輯思維理論奠定了一個(gè)堅(jiān)實(shí)的辯證哲學(xué)的理論基礎(chǔ)［7］。

4 《周易》中精氣理論對中醫(yī)理論發(fā)展形成一定的影響

我國傳統(tǒng)中醫(yī)理論中關(guān)于精氣這一生命理論是由《周易》中的精氣理論發(fā)展而來。所謂精氣主要包括“精”與“氣”兩部分內(nèi)容，由它們來指代人體生命的產(chǎn)生及其發(fā)展維系?！吨芤住分兴U述的精氣則是一種宇宙萬物中的思想根源。其是人體生命的內(nèi)在源泉［8］。人體的維系發(fā)展離不開精氣。《周易》中認(rèn)為精氣來自于宇宙自身的運(yùn)動，其化為陰陽二氣產(chǎn)生交匯，進(jìn)而催生萬物。中醫(yī)中尤其在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中多次論及“精”或“精氣”，精氣理論廣泛滲透于《黃帝內(nèi)經(jīng)》關(guān)于生理、病理、養(yǎng)生、預(yù)防、診斷、治療各方面的論述中，精氣理論在《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論中居于重要地位［9］。如《素問·經(jīng)脈別論篇》中云：“食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋。食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈。脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺。肺朝百脈，輸精于皮毛。毛脈合精，行氣于府，府精神明，留于四臟……飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾。脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀膚，水精四布，五經(jīng)并行，合于四時(shí)五臟陰陽，揆度以為常也。”［2］154醫(yī)生在診斷時(shí)也常會用精氣神來形容一個(gè)人是否有好氣色。這是中醫(yī)對人的生命體征及病理變化等狀況外在表現(xiàn)的形容性表達(dá)。

總之，幾千年來，人們在談到《周易》與中醫(yī)理論的發(fā)展時(shí)，總是會說“易醫(yī)同源”，即說明《周易》中所闡述的許多哲學(xué)思想和觀點(diǎn)都對中醫(yī)理論的發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。通過以上分析能夠發(fā)現(xiàn)我國傳統(tǒng)中醫(yī)理論對《周易》思想的吸收和借鑒，但是，這并不是說能將《周易》思想與傳統(tǒng)中醫(yī)理論等同起來。也更不能在沒有事實(shí)依據(jù)的基礎(chǔ)上簡單地以《周易》作為依據(jù)將中醫(yī)理論進(jìn)行夸大性神化。而如何看待二者之間的關(guān)系，最重要的是應(yīng)該以辯證思維來分析二者之間的異同，找到有益之處進(jìn)行深入研究。

［1］譚穎穎，劉昭純.《周易》對中醫(yī)養(yǎng)生理論體系建構(gòu)的影響［J］.陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，34(4)：11-12.

［2］佚名.黃帝內(nèi)經(jīng)·素問［M］.姚春鵬，譯注.北京:中華書局，2009.

［3］佚名.黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞［M］.姚春鵬，譯注.北京:中華書局，2009：286.

［4］張其成.走近國學(xué) 體悟中醫(yī)——《周易》與中醫(yī)學(xué)講座紀(jì)實(shí)［J］.中醫(yī)藥文化，2010，5(2)：11-14.

［5］王彥敏，張其成.淺議彭子益的醫(yī)易思想及其理論淵源［J］.云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，37(6)：77-78.

［6］李山.管子·四時(shí)［M］.北京:中華書局，2016：184.

［7］王正山，張其成.論鄭欽安的陰陽平衡觀及其源流［J］.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，38(11)：1269-1272.

［8］曹殿朋.從《周易》卦爻陰陽理論與中醫(yī)陰陽理論之源流探析易醫(yī)同源［J］.江蘇中醫(yī)藥，2014，46(5)：68-69.

［9］劉寨華，于崢，楊威.古代哲學(xué)精氣學(xué)說的發(fā)展及其在《內(nèi)經(jīng)》精氣理論構(gòu)建中的作用［J］.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2008，14(2)：87-88.