彭鴻翔 楊炳彥

(第二軍醫(yī)大學海軍醫(yī)學系學員四隊, 上海 200433)

上肢旋肱后動脈變異是臨床上少見的上肢動脈變異類型,偶見個案報道。本研究通過對1例成年男性標本的雙側上肢旋肱后動脈變異的解剖學觀測和報道,以期為臨床應用提供解剖學參考。

在解剖1例成年男性標本時,發(fā)現(xiàn)該標本雙側旋肱后動脈均發(fā)生變異,且變異類型不盡相同。右側尚存在旋肱后動脈主干,口徑較粗大,穿出四邊孔處外徑為4.68mm,其主干長度為34.00mm,與腋神經(jīng)伴行。之后立即分為3支主要分支,即升支、中支以及因變異而出現(xiàn)的降支。升支起始處外徑2.70mm,斜向外上行走15.60mm后再分為3支細支,進入三角肌。中支起始處外徑3.20mm,橫向外側行走20.20mm后分為2支,主要分支環(huán)肱骨外科頸與旋肱前動脈吻合,細支進入三角肌。降支起始處外徑2.26mm,經(jīng)發(fā)出后沿肱三頭肌外側頭深面,肱骨骨面下降斜向外下,下降159.18mm,最終分為2支,進入肱三頭肌外側頭,其外徑分別為1.28mm和0.72mm。降支主干下行8.30mm后有橈神經(jīng)細小分支伴行,但不與橈神經(jīng)主干伴行。橈神經(jīng)、橈側副動脈以及肱深動脈均正常,橈側副動脈平均外徑為1.92mm。

左側四邊孔內(nèi)旋肱后動脈缺如,僅有腋神經(jīng)和旋肱后靜脈穿出。肱動脈經(jīng)過大圓肌下緣后立即發(fā)出肱深動脈,此處肱動脈外徑7.84mm,肱深動脈外徑3.86mm。肱深動脈向外側行走,經(jīng)6.48mm后分為升支以及降支2支。升支起始處外徑2.90mm,沿外上方向行走,最終行至四邊孔處于旋肱后靜脈伴行,并且行使旋肱后動脈功能,另外,升支距離分叉點13.10mm后發(fā)出中副動脈,外徑1.72mm。肱深動脈的另一分支直接向下延續(xù)為橈側副動脈,并與橈神經(jīng)伴行。

本例變異并不多見,可為臨床應用提供參考。