史新果　趙慧

【摘 要】目的：分析中醫(yī)護(hù)理在慢性腎衰患者治療中的作用價(jià)值。方法：選取2016年9月至2018年9月期間收治的118例慢性腎衰患者，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，兩組采取相同治療，對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組加入中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組生活質(zhì)量量表（SF-36）得分顯著高于對(duì)照組；觀察組護(hù)理滿意度為93.2%，對(duì)照組為81.4%。結(jié)論：對(duì)于慢性腎衰患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可明顯改善患者生活質(zhì)量，獲得患者高度認(rèn)可。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理；慢性腎衰；護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）22-0-01

慢性腎衰是由多種原因造成的慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損害，患者臨床表現(xiàn)為腰膝酸軟，倦怠乏力，惡心嘔吐，皮膚瘙癢，腎功能異常及水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)等。慢性腎衰具有發(fā)病率高，病情遷延難愈等特點(diǎn)，相關(guān)研究顯示慢性腎衰患者十年生存率不超過55%[1]，嚴(yán)重威脅患者生命安全。臨床治療慢性腎衰需要加入合理護(hù)理干預(yù)從而提高治療效果。

1 資料來源及方法

1.1 一般資料 2016年9月至2018年9月期間收治的118例慢性腎衰患者，按照收治時(shí)間順序分為觀察組及對(duì)照組，每組患者59例。觀察組男性患者36例，女性患者23例，年齡24-70歲，平均（58.3±3.2）歲，，病程1-5年平均在（2.2±0.1）年；對(duì)照組年齡24-72歲，平均（59.1±3.0）歲，病程1-5年，平均在（2.2±0.1）年，比較分析兩組患者一般資料差異不顯著。

1.2 方法 兩組采取相同治療方式，對(duì)照組采用常規(guī)用藥護(hù)理等基礎(chǔ)干預(yù)，觀察組加入中醫(yī)護(hù)理：（1）情志護(hù)理?；颊卟〕梯^長，需要反復(fù)治療容易產(chǎn)生焦慮悲觀等負(fù)面情緒，對(duì)此護(hù)理人員需要對(duì)患者的心理狀態(tài)詳細(xì)評(píng)估，針對(duì)性進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。向患者說明疾病發(fā)生一般原因，治療方法，積極配合治療重要性，使得患者正視疾病、保持良好心態(tài)，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，達(dá)到“正氣存內(nèi)、邪不可干”目的。（2）飲食調(diào)養(yǎng)。指導(dǎo)患者低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，水腫及高血壓患者需要嚴(yán)格控制水鈉攝入；根據(jù)患者腎功能情況合理攝入蛋白質(zhì)，以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主，既要保證營養(yǎng)，又避免進(jìn)食過多蛋白質(zhì)增加腎臟負(fù)擔(dān)，根據(jù)患者電解質(zhì)情況合理控制含鉀、含磷及含嘌呤高的食物，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)，禁食辛辣油膩肥甘之品，幫助患者養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣。（3）生活起居護(hù)理。慢性腎衰患者大多數(shù)免疫力較差，容易發(fā)生繼發(fā)性感染，叮囑患者注意個(gè)人衛(wèi)生，保持口腔及皮膚清潔，避免到人群密集的公共場所，預(yù)防感染，注意避風(fēng)寒，預(yù)防外邪入侵，可選擇人體保健穴如足三里、三陰交等進(jìn)行穴位按摩，也可選擇耳穴貼壓等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)以提高機(jī)體免疫力。患者居住場所應(yīng)保持溫濕度適宜，經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮?；颊邞?yīng)注意休息，避免勞累。因毒素作用皮膚容易瘙癢，患者抓傷皮膚后繼發(fā)感染加重疾病，此時(shí)可用溫水擦拭、爐甘石洗滌、或中藥外洗減少瘙癢。

1.3 觀察項(xiàng)目 生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表SF-36評(píng)價(jià)護(hù)理前后生活質(zhì)量，評(píng)價(jià)內(nèi)容包含生理健康、心理健康、社會(huì)關(guān)系及周圍環(huán)境等，得分越高說明生活質(zhì)量越好[1]。護(hù)理滿意度量表采取醫(yī)院自制量表，總分為100分，≥90分為滿意，≥80分為一般滿意，<80分為不滿意，總滿意率=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)*100%

1.4 數(shù)據(jù)分析 相關(guān)數(shù)據(jù)均納入統(tǒng)計(jì)分析學(xué)軟件SPSS22.0中分析，t檢驗(yàn)用以分析計(jì)量資料，X2檢驗(yàn)用以分析計(jì)數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)比較后P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評(píng)價(jià)

經(jīng)過不同護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，具體結(jié)果見表1。

2.2 護(hù)理滿意度比較

觀察組59例患者中，滿意23例，一般滿意32例，不滿意4例，總滿意率為93.2%（55/59）；對(duì)照組滿意21例，一般滿意27例，不滿意11例，總滿意率81.4%（48/59）；兩組護(hù)理滿意度差異顯著（X2=3.26，P=0.0019）。

3 討論

慢性腎衰為一種常見的慢性疾病，治療成本較大且周期長，患者容易懷疑自我價(jià)值，并且需要承擔(dān)較大經(jīng)濟(jì)壓力，使其難以承受。隨著時(shí)間推移以及疾病病程發(fā)展，腎臟功能不斷減退而最終發(fā)展為尿毒癥，引發(fā)一系列并發(fā)癥。該疾病從原發(fā)病到腎功能不全到尿毒癥，間隔時(shí)間可以從數(shù)年至數(shù)十年不等，因此臨床治療中需要持之以恒并加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，使患者正確面對(duì)疾病，積極配合治療。本次觀察組患者采取中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施，首選為情志護(hù)理，通過情志調(diào)節(jié)使得患者正確面對(duì)疾病，提高護(hù)理依從性；飲食調(diào)護(hù)可協(xié)助患者改善營養(yǎng)狀態(tài)，延緩腎功能的進(jìn)展，預(yù)防并發(fā)癥；生活起居護(hù)理可增加患者免疫力，降低感染事件發(fā)生。經(jīng)以上護(hù)理干預(yù)后觀察組患者生活質(zhì)量明顯高于常規(guī)護(hù)理組，且護(hù)理滿意度達(dá)到93.2%，說明對(duì)于該種護(hù)理模式高度認(rèn)可，結(jié)果與趙愛麗報(bào)道基本一致[2]?？傊?jīng)過本次護(hù)理干預(yù)筆者認(rèn)為：對(duì)于慢性腎衰患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可明顯改善患者生活質(zhì)量，獲得患者高度認(rèn)可。

參考文獻(xiàn)

苑娟.借鑒中醫(yī)護(hù)理方案對(duì)96 例慢性腎衰竭患者的護(hù)理體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（2）：169.

趙愛麗. 慢性腎病患者的中醫(yī)護(hù)理[J]. 健康必讀（ 下旬刊），2013，21（7）：188-189.