胡喜蘭　韋秀珍　唐曉燕　劉艷妮

【摘 要】目的：觀察3M液體敷料與鞣酸軟膏治療新生兒紅臀的護(hù)理效果。方法：隨機(jī)選擇2017年6月10日至2018年6月10日入住我院新生病房的60例紅臀新生兒，分為觀察組和對照組各30例，觀察組采用3M液體敷料、鞣酸軟膏護(hù)理臀部，對照組采用氧化鋅軟膏護(hù)理臀部，比較兩組新生兒紅臀的治療效果。結(jié)果：觀察組療效明顯，兩組患兒療效差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.01）。結(jié)論：3M液體敷料、鞣酸軟膏治療新生兒紅臀可保護(hù)受損皮膚，促進(jìn)皮膚修復(fù)，治療效果明顯，操作簡單方便，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】3M液體敷料；鞣酸軟膏；新生兒紅臀

【中圖分類號】R475.35 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22--02

新生兒紅臀也稱尿片皮疹，是新生兒期的一種常見和多發(fā)皮膚病[1]。新生兒皮膚角質(zhì)層發(fā)育不完善，防御功能差，表皮的角質(zhì)層很薄，易于脫落，當(dāng)受外界不良的刺激或護(hù)理不當(dāng)時，如幫嬰兒清理大便時反復(fù)用力擦拭極易引起皮膚完整性受損，臨床主要表現(xiàn)為肛周、會陰部皮膚潮紅、糜爛，若不及時處理嚴(yán)重者易引起敗血癥[2]。近年來有很多關(guān)于3M液體敷料、鞣酸軟膏有效治療紅臀的報道。本文對我科新生兒紅臀采用3M液體敷料聯(lián)合鞣酸軟膏治療，取得較滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)將報道如下：

1 資料方法

1.1 一般資料 2017年6月10日至2018年6月10日入住我院新生病房的60例紅臀新生兒，其中男性32例，女性28例，年齡30min-28d，新生兒肺炎30例，新生兒化膿性腦膜炎10例，新生兒高膽紅素血癥6例，新生兒敗血癥5例，新生兒窒息4例，早產(chǎn)兒3例，新生兒上呼吸道感染2例。隨機(jī)分為觀察組30例和對照組30例，兩組患兒的一般資料如：性別、年齡、診斷比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 臀紅分度 紅臀分度標(biāo)準(zhǔn)如下：輕度為臀部皮膚僅僅存在一定程度的皮膚潮紅現(xiàn)象。重度紅臀側(cè)需要按照皮膚的病變程度進(jìn)行劃分，共分為三個等級，分別Ⅰ度：臀部皮膚存在局部潮紅，且同時存在皮疹；Ⅱ度：臀部皮膚患有皮疹，且同時存在潰破脫皮的現(xiàn)象；Ⅲ度：臀部皮膚局部具有較大片的糜爛或皮膚出現(xiàn)脫落的情況，較容易發(fā)生繼發(fā)性感染[3]

1.3 常規(guī)護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意手衛(wèi)生，接觸患兒前后需用流動水、肥皂清洗雙手或速干手消毒液消毒雙手，避免造成交叉感染；患兒排便后先用濕紙巾擦拭干凈，再用溫水清洗干凈，避免反復(fù)用力摩擦患兒臀部，以免造成皮膚損傷，注意將皺褶處皮膚清洗干凈，用干凈棉質(zhì)的毛巾輕輕吸干水分，用3M液體整料對準(zhǔn)患兒臀部噴灑1-2次，皮膚皺褶處要充分打開，液體敷料距離臀部15-20CM，待保護(hù)膜完全干燥，如皮膚有破損先在患處涂造口粉后再使用；再用無菌棉簽將鞣酸軟膏均勻涂抹在患兒的臀部皮膚上；使用頻率需根據(jù)紅臀的嚴(yán)重程度和大便的次數(shù)決定，一般3M液體敷料一天用兩次，鞣酸軟膏3-4次。

1.3.1 對照組常規(guī)處理給予氧化軟膏 用無菌棉簽均勻涂抹在皮膚患處，給予隔離尿布，保護(hù)臀部皮膚，防止尿液及大小便分泌物直接浸潤皮膚。

1.3.2 觀察指標(biāo)，通過二組不同的護(hù)理方法 觀察記錄兩組新生兒臀部皮膚的顏色、皮膚潮紅、皮疹、糜爛、滲血及滲液量的情況是否好轉(zhuǎn)。

1.4 臨床療效根據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)來判斷兩組臨床療效

①治愈：皮疹、皮膚有潮紅等癥狀完全消退，破損皮膚完全恢復(fù)正常；②顯效：皮疹、皮膚潮紅等癥狀明改變；③無效：破損癥狀無改善，甚至加重。

1.5 統(tǒng)計方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計數(shù)資料采用x2檢驗。

2 結(jié)果

兩組療效比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），見表1

3 討論

新生兒皮膚嬌嫩，角質(zhì)層發(fā)育不完善，疾病狀態(tài)下抵抗力差，大小便沒形成規(guī)律，使用抗菌素易致腸道菌群混亂，大便次數(shù)增多，如不及時更換尿片，大便長時間對局部皮膚的刺激導(dǎo)致皮膚屏障受損，國內(nèi)外報道發(fā)病率為16%-35%[3]

所以，新生兒紅臀是新生兒護(hù)理過程中常見的也是比較復(fù)雜的問題。一旦發(fā)生紅臀愈合較慢，容易繼發(fā)感染，加重原發(fā)病。3M液體敷料是一種罐裝的多聚溶液，由薄膜劑（丙烯酸要共聚物）、溶液劑（六甲基二硅醚、異辛烷）和增朔劑（聚乙基苯甲基哇氧烷）組成。保護(hù)膜具有透氣性，可以讓皮膚自然呼吸。在局部皮膚噴灑后形成一層保護(hù)膜，可防止水分流失，防止尿液、汗液及大便對皮膚的刺激，保護(hù)危險區(qū)域皮膚。鞣酸軟膏主要由鞣酸、甘油及凡士林等組成，具有收斂及保護(hù)皮膚作用，用于燒傷、痔瘡、褥瘡、尿布皮炎及新生兒臀紅等。鞣酸軟膏可使皮膚過度分泌受到抑制，減輕汗液、皮脂及有害物質(zhì)對皮膚的刺激，具有保護(hù)、收斂、止血、沉淀蛋白質(zhì)的作用；凡士林比較粘稠、細(xì)膩、防水，可滋潤皮膚，減少尿液及大便對臀部皮膚的刺激，對皮膚具有保護(hù)、吸濕、收斂、消炎及止痛等作用[6]。氧化鋅軟膏主要成分為氧化鋅、凡士林，有弱收斂、保護(hù)、吸濕及干燥作用，主要用于預(yù)防紅臀發(fā)生及治療輕度新生兒紅臀為主，對于重度新生兒紅臀的治療效果不佳。

綜合上述，有效預(yù)防及治療新生兒紅臀需保持患兒臀部皮膚的清潔、干燥，所以當(dāng)紅臀發(fā)生時，使用透氣性及吸水性好的尿片，并增加更換尿片的次數(shù)，而3M液體敷料、鞣酸軟膏兩者聯(lián)合使用可以有效、快速的治療新生兒紅臀，無刺激，無不良反應(yīng)，減少患兒住院天數(shù)，減輕病人痛苦。

參考文獻(xiàn)

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