彭娟

【摘 要】目的：觀察單采血小板屬豬的臨床療效，研究科學(xué)合理的血小板使用依據(jù)。方法：選取我院2016年3月至2017年12月之間我院收治的81例輸注血小板患者，并對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，觀察患者在輸注血小板后血小板計(jì)數(shù)是否有效提高或臨床出血癥狀有否改善，評(píng)價(jià)血小板輸注效果。結(jié)果：患者血小板輸注的總有效率為70.3%，患者的性別、年齡及血型等對(duì)輸注效率沒(méi)有直接影響（P>0.05），患者之間不同輸注次數(shù)，對(duì)患者的輸注治療效果有直接影響，并且總體差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：不同疾病之間患者的血小板輸注療效有所差距沒(méi)并且隨著輸注頻率的增加，血小板輸注對(duì)于患者的治療效率逐漸降低，因此，在臨床治療中要嚴(yán)格控制患者輸注血小板的頻率，及時(shí)掌握患者的各種誘發(fā)因素，從而提高患者輸注血小板的有效率，減輕患者臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】血小板輸注；輸注頻率；臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）22--02

血小板輸注作為一種預(yù)防以及治療各種有關(guān)血小板減少或功能障礙引起的出血疾病的主要措施，能夠有效地緩解患者的臨床癥狀[1]。但是根據(jù)近幾年國(guó)內(nèi)外相關(guān)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家的研究報(bào)道，我們能夠發(fā)現(xiàn)，在血小板輸注的臨床治療過(guò)程中，對(duì)于一些特殊癥狀的患者或者多次輸血和輸注血小板的患者，血小板輸注的臨床治療效果逐漸下降 ，輸注療效降低 ，甚至一些反復(fù)多次輸注患者已經(jīng)出現(xiàn)血小板輸注無(wú)效的問(wèn)題[2]。針對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，本文以我院81例血小板輸注患者作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行了臨床療效觀察，對(duì)血小板患者的不同病因以及血小板輸注頻率對(duì)血小板輸注療效的影響進(jìn)行了研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料數(shù)據(jù) 本院 2016年3月至2017年12月之間收治的住院血小板輸注患者共139例 ，從中選取81例患者作為本次研究的對(duì)象。并且在研究前，醫(yī)護(hù)人員需要提前取得患者及患者家人的同意，患者必須提前知情，自愿參加本次的臨床研究，并簽訂臨床研究知情同意書(shū)。且研究對(duì)象不患有其他的一些重大疾病，防止對(duì)研究的結(jié)果產(chǎn)生影響。其中，81例患者中，男性患者53例，女性患者28例，年齡為13～79歲，平均年齡（46±4.7）歲。同時(shí)，在這81例患者中，有23例患者為一人一次輸注，其余58例患者均為多次輸注血小板，其中輸注次數(shù)最多的為4次，并且患者均為同一次入院進(jìn)行的血小板輸注。輸注原因包括大咯血、術(shù)后大出血或者急性失血以及一些血液性疾病患者。其中患者的一般資料數(shù)據(jù)差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 血小板來(lái)源 其中，所有患者輸注的血小板均有市中心血站提供，并且其中99.9%的白細(xì)胞已經(jīng)被除去。一袋容量為150～250毫升的單采血小板制品為一個(gè)臨床治療量，在對(duì)患者進(jìn)行輸注時(shí)，首先緩慢輸注，觀察患者的輸血反應(yīng)，在確?；颊邲](méi)有出輸血反應(yīng)、能夠承受的情況下盡快輸注3并且在輸注過(guò)程中不斷搖晃，從而達(dá)到止血的最佳效果[1]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 應(yīng)用邁瑞 BC-5380型血細(xì)胞自動(dòng)分析儀，對(duì)所有患者進(jìn)行血小板檢驗(yàn)，主要包括血小板增高指數(shù)，血小板回升率[4]。同時(shí)，觀察患者的臨床出血癥狀，并將其臨床輸注效果分為顯效，有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 21.0軟件對(duì)研究得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，得到的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)用（）來(lái)進(jìn)行表示，用t來(lái)對(duì)計(jì)量資料檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)則通過(guò)x2，得到的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

針對(duì)血小板輸注次數(shù)不同的患者，通過(guò)對(duì)其分別進(jìn)行臨床觀察，我們能夠發(fā)現(xiàn)，患者第一次輸注血小板的治療效率高達(dá)86.9%，但是隨著患者輸注血小板的次數(shù)不斷增加，患者血小板輸注的治療效率不斷降低，并且血小板輸注1次與輸注2次，輸注2次與輸注3次，4次，5次等患者比較，血小板輸注治療效率差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。除此之外，患者的年齡，性別以及血型在血小板輸注治療效率上并沒(méi)有明顯差距，患者之間治療差距均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。并且全部患者輸注血小板治療總有效率為70.3%。

3 討論

人體內(nèi)血小板的主要功能為生理性止血[5]。因此，在臨床上治療一些血小板生成障礙以及能工障礙的患者或者一些急性大出血的患者都會(huì)采用血小板輸注的方式，對(duì)患者進(jìn)行治療性或者預(yù)防性的血小板輸注，從而起到止血和預(yù)防嚴(yán)重大出血的作用，目前已（下轉(zhuǎn)第頁(yè)）

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經(jīng)成為臨床上降低因出血性死亡率的主要措施[6]。隨著近幾年來(lái)我國(guó)輸血事業(yè)的飛速發(fā)展 ，血小板輸注在血液病、腫瘤、婦產(chǎn)科及外科手術(shù)等患者的臨床治療中得到了廣泛的應(yīng)用 ，并且血小板輸注的治療效果也開(kāi)始被臨床上各個(gè)科室的醫(yī)生所關(guān)注[7]。其中評(píng)價(jià)血小板輸注效果的指標(biāo)主要為血小板增高指數(shù)和血小板回升率。

但是，對(duì)于一些特殊癥狀的患者或者多次輸血和輸注血小板的患者，血小板輸注的臨床治療效果逐漸下降 ，輸注療效降低 ，甚至一些反復(fù)多次輸注患者已經(jīng)出現(xiàn)血小板輸注無(wú)效的問(wèn)題。針對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，本文以我院81例血小板輸注患者作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行了臨床療效觀察，對(duì)血小板患者的不同病因以及血小板輸注頻率對(duì)血小板輸注療效的影響進(jìn)行了研究。

從本次研究結(jié)果中，我們能夠發(fā)現(xiàn)不同輸注次數(shù)的患者，在接收血小板輸注治療時(shí)，其臨床治療效果不同。并且隨著患者血小板輸注次數(shù)的不斷增加，患者的臨床治療效果也不斷降低，并且不同輸注次數(shù)間患者治療效果差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

因此，我們能夠得出結(jié)論：在臨床上對(duì)患者進(jìn)行血小板輸注治療的同時(shí)，醫(yī)師要按照患者的具體病情，以及患者的臨床表現(xiàn)癥狀，科學(xué)合理的對(duì)患者進(jìn)行血小板輸注[8]。從而減少因輸注無(wú)效或者療效減弱產(chǎn)生的不必要的資源浪費(fèi)，提高血小板輸注的治療有效率。

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