BEIS技術(shù)治療青少年腰椎間盤(pán)突出癥臨床研究

房師強(qiáng)　劉長(zhǎng)鵬　展寶明　宋振

【摘 要】目的：討論并分析BEIS技術(shù)治療青少年腰椎間盤(pán)突出癥的臨床方法和治療效果。方法：隨機(jī)性的選擇2017年7月～2018年7月在我院進(jìn)行腰椎間盤(pán)突出癥治療的青少年患者共200例，將患者全部作為本次研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，同時(shí)按照平均劃分的原則將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，每組各有患者100例。對(duì)對(duì)照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)手術(shù)治療，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采用BEIS技術(shù)治療。對(duì)兩組患者在不同治療方案下的手術(shù)效果以及腰椎間盤(pán)恢復(fù)情況進(jìn)行對(duì)比研究。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中出血量（9.6±2.5）ml、住院時(shí)間（3.2±0.5）d均明顯少于對(duì)照組的術(shù)中出血量（48.5±12.2）ml、住院時(shí)間（12.9±2.5）d，且實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥總發(fā)生率2%，明顯低于對(duì)照組的12%。兩組實(shí)驗(yàn)結(jié)果比較差異明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，BEIS技術(shù)治療治療青少年腰椎間盤(pán)突出癥的臨床效果較好。結(jié)論：BEIS技術(shù)治療青少年腰椎間盤(pán)突出癥的手術(shù)創(chuàng)傷小，可顯著改善腰椎間盤(pán)突出癥狀，總體治療效果好。

【關(guān)鍵詞】BEIS技術(shù)； 青少年； 腰椎間盤(pán)突出； 手術(shù)創(chuàng)傷； 并發(fā)癥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R687.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23-00-02

腰椎間盤(pán)突出癥是常見(jiàn)的骨科類(lèi)臨床疾病，屬于脊柱疾病類(lèi)型，臨床癥狀主要表現(xiàn)為肩頸酸痛、腰腿麻木，使患者活動(dòng)受限、生活不便。近年來(lái)，青少年腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)病率不斷提高，需研究有效的治療方案[1]。

1 患者資料和臨床方法

1.1 患者資料 隨機(jī)性的選擇2017年7月～2018年7月在我院進(jìn)行腰椎間盤(pán)突出癥治療的青少年患者共200例，患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。200例患者中共有男性患者108例，女性患者92例，年齡16～26歲，平均年齡（19.2±2.0）歲，病程3d～3年，平均病程（1.0±0.5）年，將其全部作為本次研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，同時(shí)按照平均劃分的原則將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，每組各有患者100例。對(duì)照組100例患者中共有男性患者58例，女性患者42例，年齡16～22歲，平均年齡（18.7±1.6）歲，病程3d～2年，平均病程（0.7±0.2）年；實(shí)驗(yàn)組100例患者中共有男性患者50例，女性患者50例，年齡17～26歲，平均年齡（19.8±2.2）歲，病程5d～3年，平均病程（0.9±0.4）年。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的性別、年齡及腰椎間盤(pán)突出病程等臨床資料比較差異不明顯，對(duì)本次臨床研究的實(shí)驗(yàn)結(jié)果不產(chǎn)生影響，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 臨床方法 對(duì)對(duì)照組100例腰椎間盤(pán)突出癥青少年患者采用傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法，即對(duì)患者實(shí)施椎板開(kāi)窗減壓髓核摘除手術(shù)[2]?；颊呷∑脚P位，并實(shí)施硬膜外麻醉，后正中作手術(shù)切口約3mm，切開(kāi)患者皮膚以及皮下組織，手術(shù)視野充分暴露后，實(shí)施硬脊膜內(nèi)側(cè)牽拉，摘除殘留髓核組織，松解椎管、神經(jīng)根管后，止血和清理切口，分層縫合切口。對(duì)實(shí)驗(yàn)組100例腰椎間盤(pán)突出癥青少年患者應(yīng)用BEIS技術(shù)治療?；颊呷∑脚P位，X線(xiàn)透視穿刺，使用穿刺針在下位錐體后上緣和下椎體上關(guān)節(jié)突尖部貼近椎間盤(pán)，注入美蘭。髓核組織染色，用導(dǎo)絲作0.8cm切口，置入導(dǎo)管，打磨修整關(guān)節(jié)的突骨面[3]。拓寬手術(shù)視野后，摘除髓核組織，并消除殘留髓核組織，修正增生的后縱韌帶，待纖維環(huán)成型，暴露椎間盤(pán)下緣、上緣和神經(jīng)根，松解神經(jīng)根后，指導(dǎo)患者咳嗽。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者在兩種不同治療模式下的臨床指標(biāo)進(jìn)行記錄，統(tǒng)計(jì)兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥情況。綜合性的對(duì)比分析兩組患者的臨床治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行文本處理，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)后，兩組對(duì)比差異P<0.05，則表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組100例腰椎間盤(pán)突出癥青少年患者經(jīng)椎板開(kāi)窗減壓髓核摘除手術(shù)治療，術(shù)中出血量（48.5±12.2）ml、手術(shù)時(shí)間（56.8±11.3）min、住院時(shí)間（12.9±2.5）d；實(shí)驗(yàn)組100例腰椎間盤(pán)突出癥青少年患者經(jīng)BEIS技術(shù)治療，術(shù)中出血量（9.6±2.5）ml、手術(shù)時(shí)間（72.4±13.8）min、住院時(shí)間（3.2±0.5）d。實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量和住院時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，則BEIS技術(shù)治療更加安全，患者手術(shù)創(chuàng)傷小，預(yù)后狀況好。

對(duì)照組治療期間，出現(xiàn)并發(fā)癥包括術(shù)中低溫8例、術(shù)后切口感染4例，并發(fā)癥總發(fā)生率12%；實(shí)驗(yàn)組治療期間僅出現(xiàn)2例術(shù)中低溫，并發(fā)癥總發(fā)生率2%。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生情況明顯少于對(duì)照組，則BEIS技術(shù)治療治療青少年腰椎間盤(pán)突出癥的臨床效果更好。

3 討論

產(chǎn)生腰椎間盤(pán)突出癥的主要原因是患者的髓核中出現(xiàn)不同程度的退行性變化，在受到外力沖擊的情況下椎間盤(pán)出現(xiàn)纖維破裂，導(dǎo)致髓核組織在破裂的位置更加突出于后方[4]。青少年出現(xiàn)腰椎間盤(pán)突出癥的原因較為多樣，臨床上應(yīng)用BEIS技術(shù)治療青少年腰椎間盤(pán)突出癥，不再是直接摘除患者的椎間盤(pán)，而是對(duì)神經(jīng)根進(jìn)行松解處理。BEIS技術(shù)治療中由于手術(shù)創(chuàng)傷較小，并且手術(shù)切口少，患者出血少、預(yù)后快，總體手術(shù)效果好。綜合臨床實(shí)踐來(lái)看，BEIS技術(shù)治療青少年腰椎間盤(pán)突出癥比傳統(tǒng)的椎板開(kāi)窗減壓髓核摘除手術(shù)治療效果更好，臨床應(yīng)用價(jià)值高[5]。

參考文獻(xiàn)

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