胡軍　楊河　符敏　宋德鴻

【摘 要】目的：觀察臨床急性膽囊炎（結(jié)石嵌頓性）治療采用微創(chuàng)腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術(shù)的治療效果分析。方法：隨機(jī)選取我院在2016年6月-2018年6月期間收治的86例急性膽囊炎患者，采用單盲法將其分為對(duì)照組與觀察組各43例，其中予以對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)開腹式的手術(shù)治療，觀察組則采用微創(chuàng)腹腔鏡的手術(shù)治療，比較兩組患者的臨床手術(shù)治療情況。結(jié)果：觀察組患者的術(shù)中出血量、下床活動(dòng)與住院時(shí)間相較于對(duì)照組明顯縮短；同時(shí)觀察組患者臨床治療的有效率為88.37%明顯高于對(duì)照組的69.77%。比較結(jié)果具有顯著性差異（P<0.05）。討論：經(jīng)臨床對(duì)微創(chuàng)腹腔鏡與開腹兩種手術(shù)治療方式在急性膽囊炎（結(jié)石嵌頓性）治療過程中應(yīng)用的比較結(jié)果得知，微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用效果更為顯著，有助于患者盡早的康復(fù)，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)腹腔鏡；開腹手術(shù)；急性膽囊炎

【中圖分類號(hào)】R657.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23-00-01

關(guān)于臨床急性膽囊炎的診治，其發(fā)病機(jī)制主要是由于病菌感染所導(dǎo)致的病癥，對(duì)于患有該癥的患者大多表現(xiàn)為右上腹疼痛或惡心的現(xiàn)象，并且其疼痛具有放射狀的特征，不斷向患者肩背部進(jìn)一步延伸，具有較強(qiáng)的疼痛感，嚴(yán)重者可致使患者出現(xiàn)黃疸的癥狀[1-2]。本文主要以我院收治的86例急性膽囊炎患者（結(jié)石嵌頓性）作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院在2016年6月-2018年6月期間收治的86例急性膽囊炎患者，采用單盲法將其分為對(duì)照組與觀察組各43例。其中對(duì)照組男性患者29例、女性14例，年齡為29-67歲、平均年齡為（47.75±3.63）歲；觀察組男性患者24例、女性19例，年齡為30-69歲、平均年齡為（48.25±4.27）歲。兩組患者皆屬于結(jié)石嵌頓性急性膽囊炎，并簽署本次研究知情同意書，其一般資料比較無可比性（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

兩組患者在術(shù)前均予以3.0g/支頭孢派酮舒巴坦鈉粉針等抗菌藥物的治療，同時(shí)放置好胃管后予以患者采用全麻的方式進(jìn)行麻醉，運(yùn)用氣管進(jìn)行插管。其中對(duì)照組患者在處于仰臥位的狀態(tài)下，在行手術(shù)的部位進(jìn)行消毒與鋪巾。在其右肋緣下行切口，并將膽囊底予以充分的暴露，采用順逆結(jié)合的方法將膽囊組織予以清除游離，并依據(jù)患者的具體情況進(jìn)行引流管的放置。

觀察組患者同樣以仰臥位的體位狀態(tài)，另外使患者以頭高15°的范圍內(nèi)與腳低的體位，再朝左側(cè)偏移約30°后，在患者劍突下、臍周或右肋緣下選擇合適的孔位進(jìn)行切口[3]。同時(shí)構(gòu)件壓力約為12mmHg的CO2氣腹，將腹腔鏡置入并對(duì)這一區(qū)域的血管與膽囊發(fā)炎或黏連的狀況進(jìn)行觀測(cè)，在將手術(shù)區(qū)域充分暴露后，對(duì)膽囊的動(dòng)脈與膽囊管予以正確的游離，同時(shí)采用電凝起到止血的效果，并采用順行的方式予以膽囊的清除。若選用順逆結(jié)合的方式進(jìn)行清除則要依據(jù)患者的狀況進(jìn)行引流管的放置。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的臨床手術(shù)治療情況。其中手術(shù)狀況評(píng)價(jià)指標(biāo)包括患者術(shù)中出血量、下床活動(dòng)與住院時(shí)間；另外患者臨床治療效果的評(píng)定指標(biāo)包括：顯效是指患者臨床癥狀消失，并無復(fù)發(fā)現(xiàn)象；有效是指患者臨床癥狀并未完全消失，但無復(fù)發(fā)的現(xiàn)象發(fā)生；好轉(zhuǎn)是指患者臨床表現(xiàn)癥狀稍有改善，但病情仍有復(fù)發(fā)的現(xiàn)象發(fā)生；無效是指患者各種指標(biāo)均為發(fā)生改變[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（）表示；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，以 檢驗(yàn)。比較結(jié)果存在明顯差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床手術(shù)情況比較

觀察組患者的術(shù)中出血量、下床活動(dòng)與住院時(shí)間分別為（82.42±9.16）ml、（12.25±5.92）h和（4.23±0.76）d相較于對(duì)照組的（94.43±14.32）ml、（27.28±8.45）h和（7.46±1.92）d明顯縮短。比較結(jié)果存在明顯差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組患者臨床治療的有效率為88.37%明顯高于對(duì)照組的69.77%。比較結(jié)果具有顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

作為臨床診治中一種常見的普通消化類疾病，急性膽囊炎患者會(huì)出現(xiàn)由上腹突發(fā)性向右肩部傳遞的劇痛，同時(shí)還伴有發(fā)燒與惡心等現(xiàn)象的發(fā)生[5]。關(guān)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)的應(yīng)用由于對(duì)患者造成的切口較大，使其術(shù)后的傷口的恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)，在此期間同時(shí)也增加了不良現(xiàn)象發(fā)生的幾率。并且具有較高的復(fù)發(fā)率，使患者的病情出現(xiàn)不斷反復(fù)的現(xiàn)象，對(duì)于患者的正常康復(fù)與身體健康造成嚴(yán)重的影響。

由于當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)不斷的發(fā)展，在臨床中關(guān)于微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)得到廣泛的應(yīng)用，其應(yīng)用優(yōu)勢(shì)在于對(duì)患者造成的切口創(chuàng)傷較小，同時(shí)有利于術(shù)后患者盡早康復(fù)的特點(diǎn)。對(duì)于手術(shù)醫(yī)師來講，可具有寬闊的手術(shù)視野，從而可對(duì)病變周圍的組織與器官狀況進(jìn)行仔細(xì)的觀察，從而有效降低在手術(shù)中對(duì)于其它器官造成不必要的損傷，同時(shí)也可對(duì)其活檢的部位予以更為精確的掌握。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的術(shù)中出血量、下床活動(dòng)與住院時(shí)間相較于對(duì)照組明顯縮短；同時(shí)觀察組患者臨床治療的有效率為88.37%明顯高于對(duì)照組的69.77%。比較結(jié)果具有顯著性差異（P<0.05）。

綜上所述，經(jīng)臨床對(duì)微創(chuàng)腹腔鏡與開腹兩種手術(shù)治療方式在急性膽囊炎（結(jié)石嵌頓性）治療過程中應(yīng)用的比較結(jié)果得知，微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用效果更為顯著，有助于患者盡早的康復(fù)，具有臨床推廣價(jià)值。

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