張惠芬

【摘 要】目的：探討腹腔鏡手術(shù)治療卵巢良性腫瘤的臨床療效。方法：選擇2017年6月～2018年4月我科收治的120例卵巢良性腫瘤患者并進(jìn)行分組對(duì)照比較：觀察組60例，采用腹腔鏡手術(shù)治療；對(duì)照組60例，手術(shù)方法為傳統(tǒng)開腹。評(píng)估兩組患者術(shù)前、術(shù)后的血常規(guī)指標(biāo)。結(jié)果：觀察組WBC、NEU明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；兩組的HGB和PLT無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)卵巢良性腫瘤患者采取腹腔鏡手術(shù)治療，具有顯著的微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)，腹部切口小，美觀度高，更易被廣大女性接受，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】卵巢良性腫瘤；腹腔鏡手術(shù)；開腹手術(shù)；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R713.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23-0-01

卵巢良性腫瘤是發(fā)病率較高的生殖系統(tǒng)疾病，主要包括卵巢巧克力囊腫、卵巢漿液性囊腺瘤、卵巢囊腫、卵巢冠囊腫和卵巢良性畸胎瘤等。卵巢的主要作用是維持女性機(jī)體的生理功能[1]，卵巢疾病往往給患者的生理和心理健康帶來(lái)嚴(yán)重危害，在微創(chuàng)技術(shù)日新月異的新時(shí)期下，腹腔鏡被應(yīng)用于多科室、多疾病的治療中，同樣成為卵巢良性腫瘤的一線治療手段。本研究分別比較了開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 資料 參與研究的120例卵巢良性腫瘤患者全部經(jīng)手術(shù)病理學(xué)檢查予以確診；具有明確的手術(shù)指征，個(gè)人信息完整。排除惡性腫瘤、合并惡性腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、無(wú)法耐受手術(shù)以及妊娠哺乳期女性。對(duì)照組60例，年齡21歲～58歲，平均年齡（33.54±4.27）歲；45例單側(cè)腫瘤、15例雙側(cè)腫瘤；術(shù)式：21例附件切除、39例腫瘤剔除；腫瘤平均直徑（6.57±1.84）cm。觀察組60例，年齡20歲～56歲，平均年齡（34.15±3.19）歲；43例單側(cè)腫瘤、17例雙側(cè)腫瘤；術(shù)式：18例附件切除、42例腫瘤剔除；腫瘤平均直徑（6.73±1.65）cm。兩組患者的個(gè)人資料相比，沒(méi)有明顯差異，可進(jìn)行臨床比較（P>0.05）。

1.2 方法

術(shù)前準(zhǔn)備：兩組患者全部進(jìn)行生化全項(xiàng)、超聲、胸片、腫瘤系列、凝血四項(xiàng)以及血、便、尿等常規(guī)檢查，排除手術(shù)禁忌癥。手術(shù)當(dāng)天早晨灌腸，留置尿管。

開腹手術(shù)：采用氣管插管覆合靜脈全身麻醉。將縱切口作于患者的下腹正中，按照皮膚、皮下組織、腹直肌前鞘的順序切開[2]，肌肉采用鈍性分離的方式處理，然后打開腹膜，清洗雙手，探查患者的腹腔，把卵巢從腹腔中提出，完成的將腫瘤剝離。使用3/0～2/0可吸收線連續(xù)縫合，讓卵巢恢復(fù)正常的狀態(tài)。檢查沒(méi)有滲血后關(guān)閉腹腔。

腹腔鏡手術(shù)：麻醉方法和對(duì)照組相同，取仰臥位，雙足略高于頭部，消毒局部皮膚，常規(guī)鋪巾。將切口作于臍上或者臍下的1cm處均可，然后建立壓力為13～15mmHg的二氧化碳?xì)飧?，置入光源。借助腹腔鏡在雙下腹作第二孔和第三孔的穿刺[3]，將5mm和10mm的穿刺套管分別放置在兩個(gè)穿刺孔內(nèi)，充分顯露子宮及其附件，拎起卵巢，囊腫表面的卵巢皮質(zhì)采用電凝切開的方式處理，將囊壁完整的剝除，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行雙極電凝止血，把瘤體放進(jìn)標(biāo)本袋內(nèi)，再?gòu)那锌谌〕鰜?lái)。假如囊腫破裂，則立刻吸除囊液，反復(fù)的沖洗，然后將囊腫壁剝離。如果是單純性的囊腫，在不出血的情況下則不需要縫合[4]；如果是子宮內(nèi)膜異位病灶，可采用電凝燒灼法處理。清理患者的腹腔，如果創(chuàng)面比較大，則留置腹腔引流管，將滲出物引出，保證手術(shù)的安全和質(zhì)量，減少術(shù)后并發(fā)癥。

1.3 觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 分別于術(shù)前、術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，包括中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（NEU）、血小板計(jì)數(shù)（PLT）、白細(xì)胞（WBC）、血紅蛋白（HGB）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示 ，組間比較進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者術(shù)前、術(shù)后的血常規(guī)指標(biāo)比較

3 討論

在婦科手術(shù)中，腹腔鏡的應(yīng)用非常廣泛，但凡卵巢良性腫瘤，幾乎都可以引入腹腔鏡技術(shù)，而且手術(shù)效果與傳統(tǒng)開腹相同。資料顯示[5]：卵巢單純囊腫、兩性畸胎瘤和卵巢冠囊腫的首選治療方案便是腹腔鏡手術(shù)，如果是卵巢巧克力囊腫，那么腹腔鏡可發(fā)揮診斷、治療的雙重作用，而且是金標(biāo)準(zhǔn)。腹腔鏡充分體現(xiàn)出微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢(shì)，術(shù)口小，術(shù)后瘢痕不明顯，患者的腹部形態(tài)美觀，尤其適合年輕的女性患者，符合現(xiàn)代審美要求。此外，腹腔鏡手術(shù)有助于患者術(shù)后盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)，減少住院時(shí)間和住院費(fèi)用，這得益于封閉的腹腔內(nèi)手術(shù)環(huán)境，患者的腸管和腹膜不會(huì)受到墊紗布和手術(shù)器械的刺激，避免了術(shù)后粘連。頭低腳高的手術(shù)體位，減少了對(duì)腸管的干擾，而且腹部的戳孔微小，術(shù)口疼痛較輕。因此建議推廣。

參考文獻(xiàn)

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