周以道

【摘 要】目的：觀察腔鏡甲狀腺手術(shù)治療良性甲狀腺疾病的臨床效果。方法：本次研究對(duì)象為我院2015年12月--2016年12月收治120例良性甲狀腺疾病患者，根據(jù)患者手術(shù)方式不同，將采用傳統(tǒng)開放甲狀腺手術(shù)作為對(duì)照組有56例，將采用腔鏡甲狀腺手術(shù)作為研究組64例，對(duì)比兩組患者的平均手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中平均出血量、美容效果、住院時(shí)間等。結(jié)果：研究組的滿意程度、平均手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中的平均出血量、術(shù)后平均引流量、平均住院時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p<0.05。結(jié)論：采用腔鏡甲狀腺手術(shù)治療良性甲狀腺疾病的臨床效果明顯，手術(shù)具有出血量少、切口小、住院時(shí)間短、恢復(fù)快等特點(diǎn)，能有效提高患者的滿意程度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展，值得臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】腔鏡甲狀腺手術(shù)；良性甲狀腺疾??；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23-0-02

良性甲狀腺疾病屬于內(nèi)科疾病，主要的臨床表現(xiàn)為患者頸前出現(xiàn)結(jié)節(jié)或者腫塊，當(dāng)結(jié)節(jié)或腫塊太大會(huì)對(duì)患者食管、器官等造成壓迫，造成患者呼吸、吞咽困難等，一般該病好發(fā)于女性[1]。目前臨床上常采用手術(shù)治療該疾病，傳統(tǒng)的手術(shù)治療雖然效果明顯，但是患者在手術(shù)過程中出血多，對(duì)其身體的損傷大，術(shù)后瘢痕影響美觀，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，腔鏡甲狀腺手術(shù)在手術(shù)過程中能最大限度減少創(chuàng)傷面，有較好的美容效果[2]。為進(jìn)一步了解腔鏡甲狀腺手術(shù)治療良性甲狀腺疾病的臨床效果，現(xiàn)對(duì)我院2015年12月--2016年12月收治120例良性甲狀腺疾病患者采用腔鏡甲狀腺手術(shù)治療，結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象為我院2015年12月--2016年12月收治120例良性甲狀腺疾病患者，根據(jù)患者手術(shù)方式不同，分為對(duì)照組有56例，研究組64例；對(duì)照組中有女性患者34例，男性患者22例，年齡在19-45歲之間，平均年齡為（33.79±0.72），病程5d-7年，平均病程（1.23±0.54）年，有23例為甲狀腺瘤，有16例患者為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，有17例患者為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫；研究組中有女性患者38例，男性患者26例，年齡在20-43歲之間，平均年齡為（32.86±0.63），病程5d-6年，平均病程（1.06±0.29）年，有32例為甲狀腺瘤，有18例患者為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，有14例患者為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。兩組患者的一般資料上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)開放甲狀腺手術(shù)，經(jīng)過頸叢阻滯麻醉后，協(xié)助患者采取仰臥位，參考“普通外科手術(shù)學(xué)”對(duì)患者實(shí)施手術(shù)。

研究組采用腔鏡甲狀腺手術(shù)，具體實(shí)施方案如下：確定好甲狀腺結(jié)節(jié)或者腫塊位置后對(duì)患者進(jìn)行氣管插管全身麻醉，做好各種準(zhǔn)備工作后。從深淺筋膜間隙進(jìn)入，使用電鉤和分離前至甲狀腺上緣平面，兩側(cè)至胸鎖乳突肌內(nèi)緣，與乳頭連線成三角區(qū)域，采用超聲刀切開頸白線和病變側(cè)頸的前肌層，然后再切開甲狀腺的外層被膜。如果患者甲狀腺結(jié)節(jié)或者腫塊在淺表位置，直接使用超聲刀沿結(jié)節(jié)邊緣進(jìn)行切除；如果結(jié)節(jié)或者腫塊位置較深，需要分離鉗將甲狀腺的下極提起，然后采用超聲刀切開甲狀腺的包膜，然后再進(jìn)行切除；在整個(gè)手術(shù)過程中需要根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)或者腫塊位置、大小適當(dāng)游離甲狀腺，然后進(jìn)行部分、大部分、次全切除術(shù)。將切除的腫塊快速進(jìn)行組織病理學(xué)檢查，顯示為良性。對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行嚴(yán)格止血，采用生理鹽水進(jìn)行沖洗，確保無明顯的出血點(diǎn)。經(jīng)過胸骨前切口需置入引流管并加以固定，引流管外接負(fù)壓吸引壺，在術(shù)后的2-3d可以拔除引流管；手術(shù)完后進(jìn)行常規(guī)抗生素治療3d，預(yù)防感染的發(fā)生。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 采用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行問卷調(diào)查；對(duì)比兩組患者的平均手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中平均出血量、術(shù)后引流量、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用χ?檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)的比較情況

2.2 兩組患者滿意度情況比較

3 討論

結(jié)節(jié)甲狀腺腫、甲狀腺瘤、甲狀腺囊腫均屬于良性甲狀腺疾病，由于傳統(tǒng)的甲狀腺開放手術(shù)的并發(fā)癥多，患者頸前切口導(dǎo)致患者有吞咽不適、皮膚緊縮等，術(shù)后會(huì)留下永久性瘢痕，影響美觀，給患者帶來心理負(fù)擔(dān)，影響生活；腔鏡手術(shù)對(duì)于手術(shù)的切口選擇比較隱蔽，患者術(shù)后無瘢痕，保證臨床效果的同時(shí)還能對(duì)患者術(shù)后外觀進(jìn)行保護(hù)[3]。本次研究結(jié)果顯示，研究組的滿意程度、平均手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中的平均出血量、術(shù)后平均引流量、平均住院時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p<0.05，表明腔鏡甲狀腺手術(shù)治療良性甲狀腺疾病的臨床效果明顯，能有提高患者滿意程度。

4 結(jié)論

綜上所述， 采用腔鏡甲狀腺手術(shù)治療良性甲狀腺疾病的臨床效果明顯，手術(shù)具有出血量少、切口小、住院時(shí)間短、恢復(fù)快等特點(diǎn)，能有效提高患者的滿意程度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展，值得臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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