張沛

【摘 要】目的：探討硝酸異山梨酯注射液泵入治療老年急性心梗合并急性左心衰的療效和安全性。方法：將2018.01—2018.06階段來我院治療的90例老年急性心梗合并急性左心衰患者作為研究對象，在倫理委員會的批準(zhǔn)下，以隨機原則將患者分為觀察組（例數(shù)=45）和對照組（例數(shù)=45）。90例患者均給予調(diào)脂、抗凝、抗血小板聚集、利尿等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，觀察組給予硝酸異山梨酯注射液泵入治療，對照組給予硝酸甘油泵入治療。結(jié)果：觀察組患者的臨床治療總有效率（93.33%），顯著高于對照組（73.33%），P<0.05比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（6.67%），與對照組（8.89%）相當(dāng)，P>0.05比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：硝酸異山梨酯注射液泵入治療老年急性心梗合并左心衰，不僅具有較高的臨床治療總有效率，且不會增加患者的不良反應(yīng)，具有較高的臨床治療安全性。

【關(guān)鍵詞】硝酸異山梨酯；老年；急性心梗；急性左心衰

【中圖分類號】R542.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23-0-01

急性心梗合并急性左心衰屬于臨床上的一種危急重癥，在臨床上比較常見，患者往往在發(fā)病后較短的時間內(nèi)會出現(xiàn)快速的發(fā)展，導(dǎo)致病情在短時間內(nèi)急速惡化，具有較高的致死率[1]。因此，臨床對于急性心梗合并急性左心衰的治療給予了高度的重視，由于該疾病高發(fā)于老年人，而老年人由于機體本身處于衰退階段，導(dǎo)致病情更為復(fù)雜[2]。鑒于此，臨床對于老年急性心梗合并急性左心衰的治療，一直都在進(jìn)行不斷地探索[3]。為了提高老年急性心梗合并急性左心衰患者的臨床療效，筆者應(yīng)用硝酸異山梨酯注射液泵入療法對患者實施治療，獲得了顯著的療效。

1 對象與方法

1.1 研究對象 將2018.01—2018.06階段來我院治療的90例老年急性心梗合并急性左心衰患者作為研究對象，患者在入選前均經(jīng)臨床診斷明確證實為急性心梗合并急性左心衰患者；患者均對研究內(nèi)容完全知曉并能夠獨立理解，同時簽署了自愿參與研究同意書；本次研究在臨床開展前，獲得了倫理委員會的審核，并得到了批準(zhǔn)。且排除了血容量不足、心源性休克、縮窄性心包炎、嚴(yán)重肝腎功能異常的患者；合并藥物過敏的患者；由于受到精神因素或病理因素影響而無法進(jìn)行正常溝通的患者。在倫理委員會的批準(zhǔn)下，以隨機原則將患者分為觀察組（例數(shù)=45）和對照組（例數(shù)=45）。觀察組45例患者，男性和女性的比例為23：22，患者年齡60-82歲，平均年齡（67.8±3.2）歲。對照組45例患者，男性和女性的比例為25：20，患者年齡625-80歲，平均年齡（68.3±2.8）歲。入選兩組研究對象的基本資料及病情資料，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異不顯著P>0.05。

1.2 臨床方法 90例患者均給予調(diào)脂、抗凝、抗血小板聚集、利尿等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，觀察組給予硝酸異山梨酯注射液（齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10960036）泵入治療，硝酸異山梨酯注射液50mg微泵入；對照組給予硝酸甘油（山東華信制藥集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H37021469）泵入治療，硝酸甘油50mg微泵入。兩組患者均連續(xù)治療5d后觀察其療效和安全性。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 患者的臨床療效，包括顯效：患者的呼吸困難、胸痛、肺啰音等癥狀和體征全部消失，心功能Killip分級改善I—II級；有效：患者的呼吸困難、胸痛、肺啰音等癥狀和體征具有顯著改善，心功能Killip分級改善I級；無效：患者的臨床癥狀和體征無改善，甚至出現(xiàn)加重[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 SPSS21.0為數(shù)據(jù)處理工具，其中的計數(shù)資料和計量資料分別以（%）和（）表示并錄入，且對以上不同類別數(shù)據(jù)的比較，分別采取卡方檢驗和t檢驗，α=0.05作為其檢驗水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

觀察組患者的臨床治療總有效率（93.33%），顯著高于對照組（73.33%），P<0.05比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者的臨床治療安全性比較

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（6.67%），與對照組（8.89%）相當(dāng)，P>0.05比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

硝酸異山梨酯具有促進(jìn)血管平滑肌松弛、周圍靜脈血管擴張、利于心臟前負(fù)荷降低、肺淤血減輕、靜脈回流減少；并具有促進(jìn)冠脈血管擴張、改善心肌供血的作用。且采取泵入治療的方式使其具有更加獨特的優(yōu)勢作用，首先能夠在較短時間內(nèi)達(dá)到治療量血藥濃度，顯著縮短了起效時間；其次容易使血漿水平保持均衡，對血管的擴張作用比較恒定；再次泵入治療停止后，藥物作用可以在較短的時間內(nèi)消失，易于控制蓄積；最后泵入的藥物劑量可以根據(jù)患者的病情進(jìn)行調(diào)整，使治療更具有針對性[5]。

綜上所述，硝酸異山梨酯注射液泵入治療老年急性心梗合并左心衰，不僅具有較高的臨床治療總有效率，且不會增加患者的不良反應(yīng)，具有較高的臨床治療安全性。

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