尹巍

【摘 要】目的：評價延續(xù)護理服務(wù)對造口出院患者自我護理能力的影響價值。方法：選擇我院2016年3月-2017年6月行造口手術(shù)治療且順利出院的60例患者，隨機分為癌癥常規(guī)手術(shù)護理的對照組以及加行出院后延續(xù)護理服務(wù)的觀察組，對比2組造口患者出院后3個月自我護理能力ESCA評分情況以及患者生活質(zhì)量評分情況。結(jié)果：觀察組造口患者自我護理能力、生活質(zhì)量評分均高于對照組，P<0.05。結(jié)論：出院后延續(xù)護理服務(wù)提高了造口患者的自我護理能力以及生活質(zhì)量，促進治療預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】自我護理能力；生活質(zhì)量；造口手術(shù)；延續(xù)護理服務(wù)

Abstract：Objective To evaluate the impact of continuous nursing service on self-care ability of patients discharged from stoma. Methods： 60 patients who were successfully discharged from our hospital from March 2016 to June 2017 were randomly divided into two groups： the control group with routine cancer surgery and the observation group with extended care after discharge. The ESCA scores of self-care ability and quality of life scores of the patients in the two groups were compared at 3 months after discharge. Results： the score of self-care ability and quality of life in the observation group was higher than that in the control group （ p <； 0.05 ）. Conclusion： Continuation of nursing service after discharge improves self-care ability and quality of life of patients undergoing ostomy and promotes treatment prognosis.

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）23--01

造口手術(shù)常用于直腸癌以及結(jié)腸癌等一類癌癥手術(shù)中，以外科手術(shù)改變患者排泄物輸出情況，患者無法隨意排便，隨之也影響了患者的生活情況，增加了造口感染等并發(fā)癥以及患者負性情緒。延續(xù)護理服務(wù)即對出院患者給予的專業(yè)且系統(tǒng)的護理培訓(xùn)，提高患者自我護理能力以及日常生活質(zhì)量[1]?；诖?，本文就我院造口手術(shù)出院患者作為實驗對象，總結(jié)延續(xù)護理服務(wù)方案、價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 實驗病例選自2016年3月-2017年6月，術(shù)前經(jīng)腸鏡、B超、CT檢查，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，患者同意參與，排除合并溝通障礙、意識障礙、其他重要臟器疾病等患者。60例患者中，男性患者33例，女性患者27例；年齡介于20-75歲，年齡均值（45.80±4.50）歲。進行實驗隨機分組，2組造口手術(shù)患者一般資料對比，P>0.05。

1.2 護理方法 對照組——手術(shù)常規(guī)護理。包括術(shù)前宣教、常規(guī)術(shù)前準備、營養(yǎng)支持、心理護理等。觀察組——手術(shù)常規(guī)護理+出院延續(xù)護理服務(wù)。（1）電話隨訪?；颊叱鲈菏自旅恐苓M行1次電話隨訪，第2個月每2周進行1次電話隨訪，電話隨訪每次15min為宜，隨訪期間了解患者心理狀態(tài)、護理需求，綜合患者反饋指導(dǎo)護理，進行患者心理情緒疏導(dǎo)。（2）家庭回訪。每月進行1次家庭回訪，回訪時間控制在45min為宜，詢問患者身心狀況，評估患者身體恢復(fù)情況。（3）建立病情追蹤卡。發(fā)放病情追蹤卡，以便提醒患者用藥、復(fù)診，提高遵醫(yī)率以及配合度。（4）建立互助小組。建立患者互助組（3-4人），選擇心理狀態(tài)、自我護理能力強的患者作為組長，建立互助組的目的是便于患者之間相互交流，每2周進行1次交流會，鼓勵患者介紹自我護理經(jīng)驗，通過病友間的交流加深患者自我護理意識、提高自我護理能力。

1.3 觀察指標 記錄造口患者出院后3個月自我護理技能、責(zé)任感、健康知識水平評分（參考自我護理能力ESCA量表）以及生活質(zhì)量（參考SF-36生活量表）評分[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS19.0進行造口手術(shù)患者觀察指標統(tǒng)計學(xué)計算。SF-36生活量表評分以及自我護理能力ESCA量表評分結(jié)果均以 形式展開，進行t檢驗。P<0.05，說明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 ESCA量表評分對比

觀察組以及對照組造口手術(shù)患者出院后自我護理能力評分見表1。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，觀察組自我護理技能、自我護理責(zé)任感、健康知識水平評分均高于對照組，P<0.05。

2.2 生活質(zhì)量評分對比

觀察組造口手術(shù)患者出院后3個月生活質(zhì)量為（86.20±3.30）分，對組造口手術(shù)患者出院后3個月生活質(zhì)量為（76.80±3.35）分。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，t=10.9488，P=0.0000。

3 討論

自我護理能力即個體為促進身心健康自我學(xué)習(xí)的護理行為能力，對造口手術(shù)患者而言，可以促進患者康復(fù)，提高患者自信心、生活質(zhì)量。延續(xù)護理服務(wù)通過電話隨訪、上門隨訪、建立病情追蹤卡以及建立互助小組等方式達到提高造口手術(shù)患者自我護理能力的效果。

實驗結(jié)果和楊明瑩，張麗霞，王俊等人研究結(jié)果有一致性，患者知識水平、自我護理能力均有所提高，與實施延續(xù)護理服務(wù)前對比P<0.05[3]。

綜上所述，延續(xù)護理穩(wěn)定了造口手術(shù)患者的情緒，提高了自我護理能力、生活質(zhì)量。

參考文獻

鄭敏華，郭云萍，應(yīng)蓮琴等.延續(xù)護理對直腸癌造口患者心理狀態(tài)及自我護理能力的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，（14）：102-105.

陳齊鳳，鄺秀美，陳小茶等.由造口治療師為主體的延續(xù)護理對腸造口患者自我護理能力的影響[J].現(xiàn)代臨床護理，2014，（6）：25-28.

楊明瑩，張麗霞，王俊等.延續(xù)護理服務(wù)對造口患者出院后自我護理能力的影響[J].中國護理管理，2014，（2）：154-156.