陳淑娟

【摘 要】目的：比較分析經(jīng)陰道彩色多普勒超聲和經(jīng)腹彩色多普勒超聲在早期異位妊娠診斷當(dāng)中的應(yīng)用效果。方法：回顧性分析在2017年4月到2018年4月來(lái)我院術(shù)前行經(jīng)陰道彩色多普勒超聲和經(jīng)腹彩色多普勒超聲檢查、并于術(shù)后經(jīng)病理證實(shí)確定為是早期異位妊娠的患者78例其臨床資料，對(duì)比兩種診斷方法的結(jié)果差異。結(jié)果：在78例術(shù)后經(jīng)病理確定為是早期異位妊娠的患者當(dāng)中，經(jīng)陰道彩超診斷準(zhǔn)確率92.3%要顯著高于經(jīng)腹部超聲診斷準(zhǔn)確率74.4%；和經(jīng)腹部超聲比較，經(jīng)陰道彩超在各種早期異位妊娠影像學(xué)表現(xiàn)上的檢出率要更高（P<0.05）。結(jié)論：在早起異位妊娠的診斷上，經(jīng)陰道彩超診斷準(zhǔn)確率要高于經(jīng)腹部超聲，有利于為后續(xù)治療提供可靠參考數(shù)據(jù)。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)陰道彩超；經(jīng)腹部超聲；早期；異位妊娠；診斷結(jié)果

【中圖分類號(hào)】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23--02

異位妊娠作為婦產(chǎn)科常見的一種急腹癥，必須要借助臨床檢查特別是超聲診斷來(lái)確診[1]。在臨床超聲技術(shù)水平的日益提高下，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲的應(yīng)用也愈漸廣泛。為研究其在早期異位妊娠當(dāng)中的診斷價(jià)值，本次實(shí)驗(yàn)便以經(jīng)腹部彩色多普勒超聲作為對(duì)比，進(jìn)行下文的探究。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析在2017年4月到2018年4月來(lái)我院術(shù)前行經(jīng)陰道彩色多普勒超聲和經(jīng)腹彩色多普勒超聲檢查、并于術(shù)后經(jīng)病理證實(shí)確定為是早期異位妊娠的患者78例其臨床資料，年齡范圍自22歲到39歲，平均年齡30.2±2.1歲，停經(jīng)時(shí)間在35～59天不等，平均時(shí)間47.2±3.6天。下腹部伴有疼痛患者39例、存在不規(guī)則陰道流血者53例。

1.2 方法

1.2.1 經(jīng)腹部超聲檢查 叮囑患者保持膀胱的充盈。使用彩色多普勒超聲診斷儀，在仰臥位下，將探頭貼于患者腹部，從腹部展開橫、縱、斜多切面的掃查，探測(cè)子宮大小、內(nèi)膜厚度、宮腔內(nèi)有無(wú)孕囊等，雙側(cè)附件區(qū)、四周有無(wú)包塊和包塊的大小、形態(tài)、血流等做密切觀察。

1.2.2 經(jīng)陰道彩超 叮囑患者排凈膀胱，在膀胱截石位下，進(jìn)行陰道超聲檢查，于探頭涂抹好耦合劑，帶上一次性避孕套，慢慢、輕柔的置入陰道后穹隆處，以縱、斜、旋轉(zhuǎn)等多手法進(jìn)行多方面的掃描，觀察內(nèi)容和經(jīng)腹部彩超相同。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理 對(duì)數(shù)據(jù)中二者間的計(jì)數(shù)資料用（x2）檢驗(yàn)之間的差異，以例（n）、率（%）的形式描述，檢驗(yàn)值P<0.05突出實(shí)驗(yàn)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 兩種方式診斷早期異位妊娠準(zhǔn)確率 在78例術(shù)后經(jīng)病理確定為是早期異位妊娠的患者當(dāng)中，經(jīng)陰道彩超診斷準(zhǔn)確率92.3%要顯著高于經(jīng)腹部超聲診斷準(zhǔn)確率74.4%，差異對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值巨大（P<0.05）

2.2 兩種方診斷方式影像學(xué)表現(xiàn)檢出情況

由表2所示：和經(jīng)腹部超聲比較，經(jīng)陰道彩超在各種早期異位妊娠影像學(xué)表現(xiàn)上的檢出率要更高，差異對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值巨大（P<0.05）。

3 討論

由于異位妊娠的發(fā)病原因構(gòu)成比較復(fù)雜，對(duì)女性的健康與生命安全都有著極嚴(yán)重威脅，因此，應(yīng)盡早做出診斷，提高患者的生存質(zhì)量?，F(xiàn)階段臨床上進(jìn)行異位妊娠的診斷檢查，超聲是不二選擇，存在著無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便且精準(zhǔn)度高等應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。經(jīng)腹部超聲診斷異位妊娠的準(zhǔn)確率大都在80%左右，雖然可以說準(zhǔn)確率不低，但由于會(huì)受到腸道氣體干擾和腹壁脂肪層衰減作用等因素的影響，所以在異位胚囊的顯示上存在著應(yīng)用受限的缺點(diǎn)，存在著誤診、漏診的現(xiàn)象，繼而使一些患者在術(shù)前得不到確診[2]。

相較來(lái)說，經(jīng)陰道彩超則存在著分辨率強(qiáng)、探頭頻率高的特點(diǎn)，它是一種腔內(nèi)超聲，而這正是可以提高超聲圖像分辨率的關(guān)鍵。在臨床檢查時(shí)，把探頭緩慢置入到患者陰道中，能夠使其緊貼著宮頸和陰道穹隆，盆腔器官這時(shí)位于聲束近區(qū)，并不會(huì)受到腸道氣體與腹壁脂肪造成的不良影響，由此操作者便能更為清晰的來(lái)分辨出子宮、附件與包塊直接的關(guān)系，從而更準(zhǔn)確的判定孕囊著床位置，對(duì)真、假孕囊加以分辨[3]。除此之外，經(jīng)陰道彩超還能提供出局部血流動(dòng)力學(xué)信息，若為異位妊娠，則宮外妊娠囊著床處會(huì)有豐富血流信號(hào)顯示，如果囊內(nèi)有胚胎存活，還會(huì)見有閃爍的血管搏動(dòng)，由此來(lái)保證早期異位妊娠診斷精準(zhǔn)率的提高[4]。

結(jié)合本文研究結(jié)果來(lái)看，在78例術(shù)后經(jīng)病理確定為是早期異位妊娠的患者當(dāng)中，經(jīng)陰道彩超診斷準(zhǔn)確率92.3%要顯著高于經(jīng)腹部超聲診斷準(zhǔn)確率74.4%；和經(jīng)腹部超聲比較，經(jīng)陰道彩超在各種早期異位妊娠影像學(xué)表現(xiàn)上的檢出率要更高（P<0.05）?？梢?，相較于經(jīng)腹部超聲，經(jīng)陰道彩照在早期異位妊娠的診斷上有著其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，可在很大程度上提高早期診斷率，但根本來(lái)說，也是有一定局限性的，因此無(wú)法徹底代替經(jīng)腹超聲。建議臨床工作要結(jié)合患者具體病情，聯(lián)合使用兩種診斷方法，為臨床醫(yī)師提供更為準(zhǔn)確的參考數(shù)據(jù)。

總結(jié)全文，在早起異位妊娠的診斷上，經(jīng)陰道彩超診斷準(zhǔn)確率要高于經(jīng)腹部超聲，有利于為后續(xù)治療提供可靠參考數(shù)據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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游英，鄭莉娟.經(jīng)腹及經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷異位妊娠的對(duì)比研究[J].四川醫(yī)學(xué)，2015，41（9）：1341-1343.

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胡盛盛，鄭笑娟，陳菊飛等.經(jīng)腹與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)早期宮內(nèi)外孕診斷的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2015，32（4）：746-748.