持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理在神經(jīng)外科中應(yīng)用及對(duì)護(hù)理質(zhì)量和患者并發(fā)癥發(fā)生率的影響

黃欣　郭蕊　秦志英

【摘 要】目的：探討持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理在神經(jīng)外科中應(yīng)用及對(duì)護(hù)理質(zhì)量和患者并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法：對(duì)我院神經(jīng)科在2017年5月至2018年5月期間收治的140例住院患者進(jìn)行調(diào)查研究，將所選病理通過(guò)隨機(jī)抽簽的方式進(jìn)行對(duì)照組與觀察組的劃分，對(duì)照組70例患者接受普通的操作進(jìn)行護(hù)理，觀察組70例患者根據(jù)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的方式進(jìn)行護(hù)理，對(duì)比兩組的護(hù)理質(zhì)量以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組的各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)展，對(duì)照組相對(duì)較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與對(duì)照組22.86%的并發(fā)癥發(fā)生率相比，觀察組5.71%的并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)勢(shì)顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)神經(jīng)科住院患者實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理，有利于提高護(hù)理工作質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理；神經(jīng)外科；護(hù)理質(zhì)量；并發(fā)癥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23--01

神經(jīng)外科疾病的病情嚴(yán)重，病情進(jìn)展快，手術(shù)治療的創(chuàng)傷大，對(duì)臨床護(hù)理工作有著較高的要求。作為一種新型護(hù)理模式，持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作的全面性，同時(shí)加強(qiáng)了細(xì)節(jié)化的管理，注重護(hù)理過(guò)程的質(zhì)量控制。本文對(duì)我院神經(jīng)外科收治的患者實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理操作，探討其臨床應(yīng)用價(jià)值，如下所述：

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)我院神經(jīng)科在2017年5月至2018年5月期間收治的140例住院患者進(jìn)行調(diào)查研究，將所選病理通過(guò)隨機(jī)抽簽的方式進(jìn)行對(duì)照組與觀察組的劃分。對(duì)照組70例患者，男性40歲，女性30歲，年齡在8～75歲之間，年齡均值為（52.3±28.0）歲；觀察組70例患者，男性42歲，女性28歲，年齡在7～73歲之間，年齡均值為（52.2±29.3）歲。兩組患者進(jìn)行基本資料的對(duì)比，差異較?。≒>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括并發(fā)癥對(duì)癥處理、健康宣教等。觀察組患者接受持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理，內(nèi)容為：①組建護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)小組，制定系統(tǒng)的護(hù)理方案，小組長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督，實(shí)施目標(biāo)管理，執(zhí)行獎(jiǎng)懲制度。②加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作人員的培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)與理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)意識(shí)，不斷提高護(hù)理工作的質(zhì)量。③完善護(hù)理質(zhì)量倒推追究機(jī)制，患者入院后進(jìn)行全面的檢查，掌握患者的實(shí)際情況，制定個(gè)性化的護(hù)理方案，讓患者了解自身病情，緩解患者的不良情緒，改變患者不良的生活習(xí)慣，促進(jìn)患者的康復(fù)，改善患者的預(yù)后[1]。④及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，定期開(kāi)展小組會(huì)議，針對(duì)這些不足之處提出相應(yīng)的解決方案，及時(shí)改善護(hù)理工作問(wèn)題，不斷提高護(hù)理工作質(zhì)量。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)包括四個(gè)項(xiàng)目，即基礎(chǔ)護(hù)理、安全護(hù)理、健康教育、病房護(hù)理，由患者進(jìn)行滿(mǎn)意度的打分，分值為0-100分，分值越高說(shuō)明護(hù)理質(zhì)量越高[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析。P<0.05時(shí)，表明2組神經(jīng)科住院患者的相關(guān)研究數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組的護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分

根據(jù)各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分的統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出，其平均得分比較，對(duì)照組均相對(duì)較低，觀察組的整體情況較優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 對(duì)比兩組的并發(fā)癥發(fā)生率 統(tǒng)計(jì)記錄兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組中有共4例，而對(duì)照組中共16例，差異顯著（P<0.05）

3 討論

神經(jīng)外科患者的病情嚴(yán)重，手術(shù)治療面臨著較大的風(fēng)險(xiǎn)，患者承擔(dān)著較大的經(jīng)濟(jì)壓力，且患者術(shù)后容易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，加重患者的病情，嚴(yán)重影響了患者的身體健康，不利于患者的預(yù)后。在護(hù)理工作中操作不當(dāng)，容易出現(xiàn)引流不當(dāng)、腦脊液漏等情況，導(dǎo)致神經(jīng)外科手術(shù)并發(fā)感染，影響手術(shù)治療效果。護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)模式的應(yīng)用效果得到了臨床的高度認(rèn)可，其工作理念是“以患者為中心”，不斷總結(jié)與發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題，其特點(diǎn)是護(hù)理質(zhì)量循環(huán)螺旋式上升，提高護(hù)理工作的全局性和協(xié)同性[3]。

本文研究結(jié)果顯示，患者的常規(guī)護(hù)理、健康知識(shí)傳授、風(fēng)險(xiǎn)管理、病房管理等，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，其護(hù)理工作質(zhì)量整體評(píng)分較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組中有4例發(fā)生術(shù)后感染，并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%；觀察組中有16例發(fā)生術(shù)后感染，并發(fā)癥發(fā)生率為22.86%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與常規(guī)護(hù)理模式相比，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理的臨床應(yīng)用價(jià)值較高，護(hù)理效果良好，護(hù)理內(nèi)容全面，患者對(duì)于護(hù)理工作的滿(mǎn)意度較高，有利于降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理對(duì)于護(hù)理人員的能力有一定的要求，護(hù)理人員需要具備較強(qiáng)的工作能力，通過(guò)組建護(hù)理管理小組，增強(qiáng)護(hù)理工作的目標(biāo)性，不斷發(fā)現(xiàn)不足之處，針對(duì)問(wèn)題加以分析，了解患者的心理需求與生理需求，嚴(yán)格按照醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施管理，推動(dòng)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，提高醫(yī)院的整體服務(wù)水平。

綜上所述，對(duì)神經(jīng)科住院患者實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理，護(hù)理工作的全面性和有效性得到了明顯的提高，提高了患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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劉潤(rùn)娥，左慧肖.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在預(yù)防神經(jīng)外科術(shù)后感染護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（07）：1296-1297.

鄧榮.護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（11）：106-108.