手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控體系與管理方法

唐冬雪　張娟　馬慧慧　隋曉曉　紀(jì)淑香

【摘 要】目的：以全面的質(zhì)量管理作為理論指導(dǎo)，構(gòu)建一個(gè)既規(guī)范合理又高效的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系以及其管理方法，從中讓手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量有一定的提高。方法：研究對(duì)象本院選取了在2016年10月-2018年10月期間就診的110例手術(shù)患者，并將他們隨機(jī)分成了對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組不進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控及管理，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控及管理，所有的手術(shù)患者照常做正常護(hù)理配合。最后，統(tǒng)計(jì)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的積極工作的能力、護(hù)理文書的管理、服務(wù)溝通的態(tài)度、護(hù)理的安全及環(huán)境的管理等五項(xiàng)指標(biāo)的滿意程度。結(jié)果：經(jīng)過手術(shù)前和手術(shù)后對(duì)五項(xiàng)指標(biāo)的對(duì)比，手術(shù)后都好于手術(shù)前。經(jīng)過實(shí)驗(yàn)，對(duì)照組明顯低于實(shí)驗(yàn)組，兩組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：經(jīng)過對(duì)手術(shù)室護(hù)理監(jiān)控及管理的建立和完善，為了讓每位醫(yī)護(hù)人員的積極性更高，護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量有明顯的改善，從中降低各種不良事件的發(fā)生機(jī)率，效果還是比較明顯的，所以可以推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；護(hù)理質(zhì)量；監(jiān)控體系；管理方法

【中圖分類號(hào)】R156.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23--01

1 手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控體系與管理方法的資料和方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象本院選取了在2016年10月-2018年10月期間就診的110例手術(shù)患者，并將他們隨機(jī)分成了對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組。這當(dāng)中女性51例，男性59例，年齡都在20-72歲中間。這次調(diào)查的對(duì)象要求患者的住院時(shí)間在一個(gè)星期以上，手術(shù)后患者的意識(shí)清晰，而且自愿參與調(diào)查。將其隨機(jī)分成了對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組50例患者，實(shí)驗(yàn)組60例患者，且所有的患者照常進(jìn)行護(hù)理。對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組的患者分別在年齡和性別以及病況等方面做對(duì)比沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有一定的可比性。

1.2 方法 本次研究對(duì)照組不進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控及管理，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控及管理，主要四個(gè)階段：首先，初始的計(jì)劃階段，建立其質(zhì)量管理小組需要由正護(hù)士長和副護(hù)士長根據(jù)科室現(xiàn)有的人力物力資源等情況進(jìn)行討論，小組成員需要長期從事手術(shù)護(hù)理的工作，按照本院的相關(guān)規(guī)定和策略，為了方便改進(jìn)質(zhì)量監(jiān)控，在過程中發(fā)現(xiàn)應(yīng)有的問題，既能提高治療的恢復(fù)效果又能提高經(jīng)濟(jì)的效益，這樣管理小組就把質(zhì)量監(jiān)控的管理方案運(yùn)用到了實(shí)際的過程當(dāng)中。為了能夠更加全面的管理和監(jiān)控手術(shù)室中的護(hù)理質(zhì)量，在科室中專門成立了質(zhì)量管理小組，正護(hù)士長和副護(hù)士長進(jìn)行核心管理組織的建立準(zhǔn)則、安排各個(gè)地方的工作細(xì)節(jié)、各小組間的協(xié)調(diào)合作還有實(shí)際給各個(gè)小組分配的任務(wù)等等。四位專科的組長擔(dān)任質(zhì)量監(jiān)控的組長，剩下的手術(shù)室成員分別組成文件管理組、手術(shù)組、隔離消毒組和環(huán)境質(zhì)量組，各個(gè)小組間相互配合協(xié)調(diào)。其次，方案實(shí)施階段，手術(shù)室護(hù)理監(jiān)控的管理實(shí)施期間，文件管理組要嚴(yán)格按照術(shù)后的嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行手術(shù)核查、機(jī)械清點(diǎn)登記和術(shù)中的護(hù)理記錄等；?？平M的醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)手術(shù)現(xiàn)場的實(shí)際情況分別進(jìn)行質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)和更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)；消毒隔離組需要保證手術(shù)室處在無菌的環(huán)境中，制定出人員的管理及感染性的手術(shù)處理、抗菌的藥物使用和消毒劑的管理等等；環(huán)境質(zhì)量組嚴(yán)格的規(guī)范了各個(gè)醫(yī)療器械的操作流程，像儀器在使用中、使用后的清潔及維護(hù)等等。不同的分工是讓每一位護(hù)理人員都有維護(hù)手術(shù)室環(huán)境的意識(shí)。再次，檢查的階段，各個(gè)小組定期抽查手術(shù)室中的護(hù)理質(zhì)量，各小組負(fù)責(zé)的區(qū)域每天進(jìn)行檢擦，小組長周內(nèi)抽查一次，每天質(zhì)量控制小組的成員進(jìn)行督查，及時(shí)做好考核記錄，有困難或者缺陷再檢查中要及時(shí)發(fā)現(xiàn)。針對(duì)不同手術(shù)室中的各種問題綜合討論，積極協(xié)助找到問題的原因并針對(duì)進(jìn)行改善?？己说慕Y(jié)果要作為評(píng)選的重要依據(jù)放到個(gè)人的檔案當(dāng)中。最后，最終的總結(jié)階段，各個(gè)小組要依照檢查的結(jié)果對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行討論，提早分析和總結(jié)。不同的人員得到的意見和建議的方法就會(huì)不同，從中可以找到實(shí)施性最強(qiáng)的適合手術(shù)室護(hù)理監(jiān)控和管理的改進(jìn)措施，從中規(guī)范其監(jiān)控和管理體系，讓患者對(duì)我們的各項(xiàng)工作都非常的滿意。

1.3 其觀察指標(biāo) 采取問卷調(diào)查的方式，調(diào)查患者在手術(shù)后4到10天的術(shù)后恢復(fù)情況，按照手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量調(diào)查問卷，統(tǒng)計(jì)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的積極工作的能力、護(hù)理文書的管理、服務(wù)溝通的態(tài)度、護(hù)理的安全及環(huán)境的管理等五項(xiàng)指標(biāo)的滿意程度，最高分為20分，分?jǐn)?shù)越高就說明監(jiān)控和管理的質(zhì)量就越好。

2 手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控體系與管理方法的結(jié)果

經(jīng)過手術(shù)前和手術(shù)后對(duì)五項(xiàng)指標(biāo)的對(duì)比，手術(shù)后都好于手術(shù)前。并且差異是具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的。經(jīng)過實(shí)驗(yàn)，對(duì)照組明顯低于實(shí)驗(yàn)組，兩組的差異也是具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控體系與管理方法的討論

手術(shù)室目前能夠最有效的提高質(zhì)量管理的措施就是護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控和管理體系的構(gòu)建。在每一次的實(shí)施過程中進(jìn)行細(xì)節(jié)量化、全程進(jìn)行監(jiān)控和各個(gè)環(huán)節(jié)的相接應(yīng)，這樣服務(wù)的質(zhì)量會(huì)在每次實(shí)施之后有明顯的提升，只有這樣才會(huì)使醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量不斷的提升，不斷的進(jìn)行改善。手術(shù)室中護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系和管理方法的實(shí)施，經(jīng)過全員的管理參與，再有較多的案例說明和實(shí)際的數(shù)據(jù)顯示，能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問題的所在并可以及時(shí)的解決掉問題，檢測控制和管理一體化進(jìn)程的構(gòu)建，讓各個(gè)階段都緊密聯(lián)結(jié)到了一起，手術(shù)室中護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控體系和管理方法的不斷執(zhí)行，很好的促進(jìn)并提高了服務(wù)本身的質(zhì)量。綜上所述，手術(shù)室中質(zhì)量監(jiān)控體系和管理方法的應(yīng)用，讓護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量有了明顯的改善，降低了很多不良事件的發(fā)生率，它的效果比現(xiàn)有的手術(shù)室的護(hù)理管理方法突顯很多，非常值得利益甚至是推廣。

參考文獻(xiàn)

丁翠華，彭鳳凱，邱鵬程等.西格瑪方法在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2016，3701（4）：249-251.

林啟玲.護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，1226（30）：166-168.

鄭永群，陶妍志，羅梅艷等.探討運(yùn)用“PDCA”循環(huán)實(shí)施手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理的方法和成效[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，1714（20）：175-177.

周潔，王芳.手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理方法分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，1122（22）：5356-5357.

吳蓮.手術(shù)室護(hù)理安全隱患因素分析及管理對(duì)策[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011，10（6）：114-123.

高翔，周生敏，王娟.手術(shù)室護(hù)理管理與醫(yī)院感染水平控制的相關(guān)性研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，1910（34）：128-130.