喬妍　鄭智紅

摘要 目的：探討功能性消化不良患者的舌象特征及臨床治療。方法：收治功能性消化不良患者128F，]為觀察組，選擇非功能性消化不良患者128例為對(duì)照組，比較兩組臨床資料。結(jié)果：對(duì)照組舌象特征為舌淡紅而明潤(rùn)、舌苔薄白，苔質(zhì)干濕適度。觀察組男性患者濕熱阻胃證占39.5%，脾胃虛弱證占27.6%；女性患者肝胃不和證占38.5%，胃陰不足證占26.9%。觀察組治療2周后均有效。結(jié)論：舌象是功能性消化不良患者臨床診斷重要組成部分，對(duì)臨床辨證論治具有重要的意義。

關(guān)鍵詞 功能性消化不良；舌象特征；臨床治療

功能性消化不良主要由于長(zhǎng)時(shí)間工作壓力大、情緒緊張等因素導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃腸道動(dòng)力障礙，排除胃腸道器質(zhì)性損傷，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、脘痞脹滿(mǎn)、食欲不振等臨床癥狀。

資料與方法

2016年1-12月收治功能性消化不良患者128例作為觀察組，其中男76例，女52例；年齡23～55歲，平均（34.6±1.3）歲；臨床癥狀持續(xù)時(shí)間1～7 d，平均病程（5.5±1.2）d。選擇同期進(jìn)行體檢的128例作為對(duì)照組，其中男66例，女62例；年齡21～58歲，平均（35.9±1.2）歲。兩組性別、年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：①舌象檢查：囑患者放松，自然伸舌，口盡量張大，從而充分暴露舌體。在檢查的過(guò)程中防止舌體由于過(guò)度緊張、蜷曲影響正常舌色。按照先舌尖再舌中，而后舌兩邊，最后舌根的順序觀察所有受檢個(gè)體舌體柔軟程度、舌質(zhì)顏色、舌苔顏色以及厚薄等相關(guān)情況，并根據(jù)檢測(cè)結(jié)果在舌象觀察表中依據(jù)個(gè)體舌尖、舌中、舌兩邊以及舌根的順序填寫(xiě)相應(yīng)舌色、舌形、苔色、舌苔厚度、舌苔津液情況。②辨證論治：飲食內(nèi)停證患者給予保和丸以消食和胃、行氣消痞；痰濕中阻證患者給予二陳平胃散以化痰祛濕、理氣和中；濕熱中阻證患者給予瀉心湯合連樸飲以清熱祛濕、和胃消痞；肝胃不和證患者給予越鞠丸合枳術(shù)丸以疏肝解郁、和胃消痞治療；胃陰不足證患者給予益胃湯以益陰養(yǎng)胃、調(diào)和胃氣治療；脾胃虛弱證患者給予補(bǔ)中益氣湯以補(bǔ)氣健脾、升清降濁治療。

觀察指標(biāo)：①比較功能性消化不良患者與非功能性消化不良患者個(gè)體舌象特征。②觀察功能性消化不良患者的臨床治療效果。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0分析資料，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用x²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組舌象特征比較：對(duì)照組舌象特征為舌淡紅而明潤(rùn)、舌苔薄白、苔質(zhì)干濕適度；觀察組男性多表現(xiàn)為濕熱阻胃證、脾胃虛弱證，女性多表現(xiàn)為肝胃不和證、胃陰不足證，見(jiàn)表1。

觀察組臨床治療效果：觀察組128例患者均臨床治療有效，惡心、嘔吐、腹脹等臨床癥狀消失，舌象恢復(fù)正常。

討論

中醫(yī)傳統(tǒng)診療方式為“望聞問(wèn)切”四診合參。其中舌診是中醫(yī)診療的一個(gè)重要內(nèi)容，具有病癥反映直觀、診療便捷等優(yōu)點(diǎn)。功能性消化不良患者根據(jù)其主要病變臟腑不同，可出現(xiàn)不同的臨床癥狀，同時(shí)舌象也可出現(xiàn)一定規(guī)律性改變。通過(guò)觀察個(gè)體舌質(zhì)、舌苔的變化，聯(lián)合個(gè)體臨床癥狀可有效判斷臟腑病變，并對(duì)病勢(shì)進(jìn)退進(jìn)行整體把握。脾胃為后天之本，具有將飲食水谷化生為水谷精微、充養(yǎng)肢體臟腑組織的作用，舌為脾之外候，舌苔厚薄可直接反映脾胃消化功能的強(qiáng)弱。中醫(yī)將功能性消化不良?xì)w屬于“痞滿(mǎn)”“嘔吐”范疇，患者脾胃功能均受到一定的影響，其病位在胃，基本病機(jī)為脾胃失司。

本次試驗(yàn)顯示男性功能性消化不良患者多表現(xiàn)為濕熱阻胃證、脾胃虛弱證，這與男性多外出交際、飲食不規(guī)律、長(zhǎng)期禁食肥甘厚膩之品、損傷脾胃、脾失運(yùn)化、痰濕郁久化熱具有密切聯(lián)系；女性功能性消化不良患者多表現(xiàn)為肝胃不和證、胃陰不足證，這與女性情志抑郁、肝氣不舒、郁久化熱、損傷胃陰具有密切聯(lián)系。endprint