方亮

【摘要】目的 探究曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛效果。方法 選取2016年3月～2018年3月來本院接受治療的冠心病心絞痛患者150例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成兩組，各75例。對(duì)照組給曲美他嗪，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服阿托伐他汀，比較兩組生活質(zhì)量和用藥療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量中社會(huì)功能（14.05±2.15）分、軀體功能（13.78±3.21）分、情緒功能（14.23±2.81）分、角色功能（15.74±2.78）分均比對(duì)照組高，且實(shí)驗(yàn)組總有效率96.00%比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 冠心病心絞痛用曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合用藥有很好的療效，可明顯改善患者生活質(zhì)量，在臨床治療冠心病心絞痛中具一定價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】曲美他嗪;阿托伐他汀;聯(lián)合;冠心病心絞痛;效果

【中圖分類號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.34..02

冠心病心絞痛是常見的心血管疾病，由冠狀動(dòng)脈結(jié)構(gòu)和功能的變化所引起，其主要癥狀為心絞痛、胸痛，還伴有胸悶、衰弱、疲憊、氣短等[1]。冠心病心絞痛發(fā)作若得不到及時(shí)有效的治療則會(huì)導(dǎo)致患者心力衰竭、心肌梗死[2]。本次主要針對(duì)曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2018年3月來本院接受治療的冠心病心絞痛患者150例作為研究對(duì)象，患者簽署知情同意書，將其隨機(jī)分成兩組，各75例。其中，對(duì)照組男35例，女40例，年齡50～73歲，平均（62.25±5.75）歲，病程2～8年，平均（4.35±1.25）年;實(shí)驗(yàn)組男37例，女38例，年齡51～72歲，平均（63.05±5.45）歲，病程2～6年，平均（4.25±1.45）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者采用常規(guī)吸氧、擴(kuò)張管類藥物、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）、抗凝、抗血小板聚集、β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑等治療。對(duì)照組給予曲美他嗪（施維雅（天津）制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20055465）口服20 mg，3次/d，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051408）口服10 mg，1次/d，兩組均給藥8周。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者治療后生活質(zhì)量變化，運(yùn)用生活質(zhì)量量表（QOL），分值20分，分值越高，代表患者生活質(zhì)量越高。根據(jù)《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則草案》[3]判斷兩組患者臨床用藥效果，顯效：同樣勞累程度下不會(huì)引起心絞痛發(fā)作或心絞痛發(fā)作降低80%，消耗硝酸甘油降低80%;有效：心絞痛消耗硝酸甘油降低50%～80%或發(fā)作次數(shù)減少;無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)無變化，臨床癥狀無變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量比較

比較兩組患者治療后生活質(zhì)量，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量明顯比對(duì)照組患者優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者臨床用藥效果比較

對(duì)照組顯效30例，有效31例，無效14例，總有效率為81.33%，實(shí)驗(yàn)組顯效37例，有效35例，無效3例，總有效率96.00%。實(shí)驗(yàn)組總有效率比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

冠心病心絞痛具的發(fā)病因素主要有高血壓、血脂異常及吸煙等，具有高發(fā)病率、高死亡率的特點(diǎn)[4]。冠心病心絞痛發(fā)病時(shí)，患者血管動(dòng)脈變窄導(dǎo)致供血不足，產(chǎn)生心前區(qū)絞痛，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。因此，行及早有效治療，降低患者心肌耗氧量，改善患者心肌供氧。但常規(guī)藥物治療雖然在冠心病心絞痛預(yù)防中應(yīng)用較多，對(duì)患者預(yù)后也有所改善，但相對(duì)于缺血性胸痛控制效果不理想。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量中各評(píng)分比對(duì)照組高，生活質(zhì)量比對(duì)照組優(yōu)，且實(shí)驗(yàn)組治療冠心病心絞痛總有效率比對(duì)照組高，表明曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀在治療冠心病心絞痛中有良好效果，可明顯改善患者生活質(zhì)量，分析其原因可能為：阿托伐他汀是應(yīng)用廣泛的他汀類降脂藥，對(duì)患者膽固醇降低的同時(shí)還可防止患者動(dòng)脈粥樣硬化，還可有效的降低血液黏度，抑制血小板聚集，改善血管內(nèi)皮，降低血栓形成，降低患者體內(nèi)C反應(yīng)蛋白的水平，從而減少發(fā)生不良心血管反應(yīng)等。除此之外，阿托伐他汀可對(duì)心肌氧化產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行有效抑制，從而防止炎癥細(xì)胞因子的分泌，防止心肌細(xì)胞肥大，提升心功能。曲美他嗪作為新型的哌嗪了衍生藥物，近幾年在臨床治療冠心病中最為常用，其可對(duì)心肌代謝指標(biāo)達(dá)到改善的作用，抑制體內(nèi)自由基生成，抑制發(fā)生脂肪酸β氧化，促進(jìn)心肌細(xì)胞中葡萄糖的氧化提高氧氣的利用率和心肌細(xì)胞機(jī)械的有效率。曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀用于臨床治療冠心病心絞痛中，可明顯改善患者血流動(dòng)力學(xué)緩解患者心肌性缺血，促進(jìn)恢復(fù)心肌血流灌注，改善患者心功能預(yù)防心絞痛，提高患者生活質(zhì)量[5]。受樣本案例及時(shí)間等影響，關(guān)于曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀用于治療冠心病心絞痛中產(chǎn)生的不良反應(yīng)及患者血糖血脂波動(dòng)情況，有待臨床進(jìn)一步驗(yàn)證。

綜上所述，治療冠心病心絞痛用曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀療效顯著，可有效改善患者生活質(zhì)量，在臨床上具有一定用藥價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 溫少利，張蓓蓓.中醫(yī)辨證治療冠心病心絞痛研究進(jìn)展[J].黑龍江醫(yī)藥，2016，29（04）：779-781.

[2] 謝燕軍.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（28）：50-52+55.

[3] 范佛遠(yuǎn).阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛臨床效果觀察[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2016，9（07）：621-623.

[4] 陳慧敏，許逸飛.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療冠心病心絞痛伴血脂異常的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2016，32（11）：966-968.

[5] 劉永東，高 亢.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2016，8（03）：370-371+376.

本文編輯：劉欣悅