劉惠娜 成戰(zhàn)鷹 韋昌法

摘 要： 本文對翻轉(zhuǎn)課堂和SPOC作了簡單介紹，闡述了開展基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在《診斷學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中的應(yīng)用研究的必要性和意義，結(jié)合《診斷學(xué)基礎(chǔ)》的課程特點(diǎn)詳細(xì)論述了基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在《診斷學(xué)基礎(chǔ)》中的應(yīng)用思路。

關(guān)鍵詞： SPOC；翻轉(zhuǎn)課堂；診斷學(xué)基礎(chǔ)

中圖分類號：G642 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1673-8454（2018）02-0024-03

隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及，在線教育在最近幾年獲得了迅猛的發(fā)展，MOOC、SPOC、翻轉(zhuǎn)課堂和混合式教學(xué)等教學(xué)模式應(yīng)運(yùn)而生，成為了高校教學(xué)研究與實踐的熱點(diǎn)[1]。不少專家指出，基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式可以更好地促進(jìn)大學(xué)課堂教學(xué) [2-3]。在此背景下，筆者開展了基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在《診斷學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中的應(yīng)用研究。

一、翻轉(zhuǎn)課堂和SPOC簡介

翻轉(zhuǎn)課堂（Flipped Classroom）一種通過調(diào)整課堂內(nèi)外的時間安排和教學(xué)方式而將傳統(tǒng)教育和在線教育的優(yōu)勢充分結(jié)合的教學(xué)模式，它將學(xué)習(xí)的決定權(quán)由教師轉(zhuǎn)移給學(xué)生，教師在進(jìn)行必要的課堂講授之外，重點(diǎn)引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。學(xué)生在課前通過閱讀教材、觀看教學(xué)視頻和配套PPT課件等方式完成基本知識的學(xué)習(xí)。課堂上深入開展師生互動、答疑解惑、知識應(yīng)用等教學(xué)活動，從而達(dá)到更好的教學(xué)效果[4]。

SPOC（Small Private Online Course）是MOOC（Massive Open Online Course）在高校范圍內(nèi)的新發(fā)展，它是一種以本校課堂教學(xué)為主，輔助使用MOOC的在線教學(xué)視頻和配套練習(xí)題等資源的在線課程形式[5]。相對于MOOC的Massive和Open而言，SPOC的特點(diǎn)是Small和Private，它主要針對本校在校學(xué)生、規(guī)模小，學(xué)習(xí)形式除了觀看在線視頻、完成在線習(xí)題之外，還有面對面的師生互動，在整個教學(xué)活動過程中教師的介入力度更大，教學(xué)形式更加靈活。

翻轉(zhuǎn)課堂是SPOC環(huán)境下實現(xiàn)在線教學(xué)和課堂教學(xué)相結(jié)合的最佳方式，SPOC是平臺和手段，幫助翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式更好地實現(xiàn)?；赟POC的翻轉(zhuǎn)課堂是一種混合教學(xué)模式，線上教學(xué)與線下教學(xué)相結(jié)合，教師可以引導(dǎo)本校學(xué)生進(jìn)行更深入的學(xué)習(xí)和更有針對性的討論。其基本流程是：①教師將教學(xué)內(nèi)容中的要點(diǎn)、重點(diǎn)、難點(diǎn)和疑點(diǎn)制作成教學(xué)視頻等數(shù)字資源，提前上傳到SPOC課程平臺上，并提供配套的教學(xué)參考資料、課前思考題、課后練習(xí)題和測試題等資源，學(xué)生預(yù)先對核心教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。②教師通過SPOC平臺的在線互動交流版塊回答學(xué)生的問題，及時解決學(xué)生學(xué)習(xí)中遇到的障礙。③線下課堂教學(xué)環(huán)節(jié)，教師重點(diǎn)解答學(xué)生普遍存在的學(xué)習(xí)困惑，幫助學(xué)生更好地吸收和掌握新知識，指導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用新知識解決實際問題，將所學(xué)知識內(nèi)化，賦予學(xué)生深度學(xué)習(xí)的體驗。

二、將基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用于《診斷學(xué)基礎(chǔ)》的必要性

1.課程容量過大決定了需要探索基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式

《診斷學(xué)基礎(chǔ)》被稱為內(nèi)科基礎(chǔ)課，它涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的知識，學(xué)好了這門課程才能為學(xué)好臨床各科打好扎實基礎(chǔ)。它既包括最基本的癥狀診斷、檢體診斷，又融匯了當(dāng)代醫(yī)學(xué)的最新成就——實驗室診斷和心電圖診斷，課程內(nèi)容廣泛、課程容量大，但是很多院校為其安排的理論課時通常只有60學(xué)時左右。有限的教學(xué)學(xué)時與繁重的教學(xué)任務(wù)之間的矛盾，繁瑣的基礎(chǔ)知識講授與生動具體的臨床病案分析之間的矛盾，極大地制約了課堂教學(xué)的實效性。對以課堂講授為主的傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行改革，采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，將可以大大提高《診斷學(xué)基礎(chǔ)》的教學(xué)實效性。

2.知識儲備的差異和大班式教學(xué)決定了需要探索基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式

《診斷學(xué)基礎(chǔ)》是一門橋梁課程，連接醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課程和臨床課程，主要面向本科三年級學(xué)生開設(shè)，學(xué)生學(xué)習(xí)這門課程之前需要學(xué)習(xí)《解剖學(xué)》、《生理學(xué)》、《微生物學(xué)與免疫學(xué)》、《生物化學(xué)》和《病理學(xué)》等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。進(jìn)入大三階段時，學(xué)生對上述醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的掌握程度不一，導(dǎo)致他們對診斷學(xué)內(nèi)容的接受能力有較大差異。同時，《診斷學(xué)基礎(chǔ)》是醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)不可或缺的一門課程，臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、影像醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、針灸推拿學(xué)等很多專業(yè)都開設(shè)了這門課程。由于學(xué)生人數(shù)多、教師緊缺等客觀因素，很多學(xué)校通常采用大班式教學(xué)，教師對上課進(jìn)度和難度的把握很難做到因材施教。將翻轉(zhuǎn)課堂的理念應(yīng)用于《診斷學(xué)基礎(chǔ)》課程，有助于實現(xiàn)因材施教，提高課程教學(xué)質(zhì)量。

3.課程操作性強(qiáng)決定了需要探索基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式

《診斷學(xué)基礎(chǔ)》是一門操作性和實踐性很強(qiáng)的課程，而大多數(shù)醫(yī)學(xué)生都是沒有任何臨床經(jīng)驗的，對疾病的認(rèn)識僅僅局限于書本上的描述。每一個體格檢查操作項目單靠課堂空洞的講解，學(xué)生很難掌握。傳統(tǒng)的床旁見習(xí)方式因時間、空間等各方面限制，受益面窄，不能大范圍展開。引入基于SPOC的“翻轉(zhuǎn)課堂”，學(xué)生可以隨時觀看體格檢查的示范操作視頻。同時，一些典型的陽性癥狀和體征的圖像及視頻都可以通過SPOC課程平臺學(xué)習(xí)，使學(xué)生對所學(xué)知識有感性化的認(rèn)識，加強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。

4.課程的地位屬性決定了需要探索基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式

在臨床工作的各個科室中，雖然專業(yè)五花八門、截然不同，但診斷學(xué)知識應(yīng)用卻是統(tǒng)一的、必須的：統(tǒng)一的體格檢查、統(tǒng)一的實驗室檢查，都是為了能夠得到最準(zhǔn)確的診斷，而正確診斷也是診斷學(xué)教學(xué)的精髓所在。學(xué)好診斷學(xué)這門課程可以為認(rèn)識和理解疾病，選擇、應(yīng)用和探究治療措施打下扎實的基礎(chǔ)。因此，診斷學(xué)教學(xué)的成效直接影響著醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量，對其進(jìn)行成功的教學(xué)改革可以促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的提高。開展基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，讓學(xué)生課前在SPOC課程平臺上自學(xué)基礎(chǔ)理論知識，教師在課堂教學(xué)時加大引入以知識點(diǎn)為載體的具體病案，開展知識拓展教學(xué)。使低效的傳統(tǒng)“灌輸式”課堂轉(zhuǎn)變?yōu)楦咝У?、知識內(nèi)化吸收的翻轉(zhuǎn)課堂，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并通過大量的案例分析，建立學(xué)生的臨床思維能力，為他們進(jìn)入臨床打下基礎(chǔ)。

三、基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在《診斷學(xué)基礎(chǔ)》中的應(yīng)用思路

《診斷學(xué)基礎(chǔ)》這門課程主要包括問診、常見癥狀、體格檢查、實驗室診斷和輔助檢查等內(nèi)容，教學(xué)目標(biāo)是使學(xué)生能夠通過病史采集和全面體格檢查，獲取患者的癥狀和體征，并能夠通過這些臨床表現(xiàn)判斷臨床意義，結(jié)合實驗室檢查和心電圖等輔助檢查，收集病人的相關(guān)資料，書寫完整規(guī)范的病例，對疾病做出初步診斷，培養(yǎng)學(xué)生的臨床診斷推理能力。筆者結(jié)合這門課程的特點(diǎn)，提出了基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在《診斷學(xué)基礎(chǔ)》中的應(yīng)用思路，具體闡述如下。

1.構(gòu)建合理的視頻知識點(diǎn)體系，完善課程資源，搭建SPOC課程平臺

（1）調(diào)整教學(xué)大綱

基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)分為在線教學(xué)和課堂教學(xué)兩個主要部分，教學(xué)團(tuán)隊需要根據(jù)在線教學(xué)的特點(diǎn)和翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的特點(diǎn)擬定課程改革方案，調(diào)整教學(xué)大綱。

（2）挑選知識點(diǎn)制作視頻

開課之前，教師根據(jù)以往的教學(xué)經(jīng)驗挑選教學(xué)過程中的要點(diǎn)、重點(diǎn)、難點(diǎn)和疑點(diǎn)，分解為若干知識點(diǎn)，以這些基本知識點(diǎn)為單元拍攝、制作課程教學(xué)視頻，視頻時長不超過10分鐘，方便學(xué)生隨時利用零碎時間進(jìn)行學(xué)習(xí)。設(shè)計視頻時，知識點(diǎn)取自于教材、有章可循，搭配有創(chuàng)意的、能激發(fā)學(xué)生興趣的、適宜制作為視頻的素材來錄制教學(xué)視頻。既要保證知識體系的完整性，能串成完整的知識鏈，又要避免面面俱到。

（3）準(zhǔn)備課程配套資料

為了方便學(xué)生進(jìn)行各種形式的在線學(xué)習(xí)，教師還應(yīng)該提供相關(guān)的教學(xué)音頻、視頻、多媒體課件、課前思考題和課后練習(xí)題等參考資料。此外，教師也可以從現(xiàn)有的國內(nèi)外網(wǎng)絡(luò)課程資源中收集、整合相關(guān)資源作為補(bǔ)充學(xué)習(xí)材料。

（4）搭建具有SPOC特征的課程平臺

在前期準(zhǔn)備工作的基礎(chǔ)上，使用制作好的知識點(diǎn)視頻和配套教學(xué)資料等資源，在學(xué)校的網(wǎng)絡(luò)課程平臺上，搭建具有SPOC特征的《診斷學(xué)基礎(chǔ)》課程平臺，使學(xué)生可以隨時在課程平臺上觀看課程視頻、完成課程練習(xí)、與教師互動交流。

2. 實施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，將在線學(xué)習(xí)和課堂研討相結(jié)合

（1）學(xué)生課前進(jìn)行在線學(xué)習(xí)

在每次課堂教學(xué)之前，教師提前把學(xué)習(xí)任務(wù)布置給學(xué)生，學(xué)生通過SPOC課程平臺學(xué)習(xí)微視頻、完成課前練習(xí)，并自主查閱相關(guān)資料，完成基本知識的學(xué)習(xí)。

（2）課堂內(nèi)化教學(xué)

在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)環(huán)節(jié)，教師通過問答、練習(xí)和討論等形式了解學(xué)生課前學(xué)習(xí)情況，針對學(xué)生普遍性的或個性化的困惑進(jìn)行重點(diǎn)講解，幫助學(xué)生更好地理解、掌握所學(xué)的知識。在整個教學(xué)過程中，教師側(cè)重于引導(dǎo)學(xué)生深入學(xué)習(xí)，從“一言堂”的角色，轉(zhuǎn)變?yōu)榻M織者、引導(dǎo)者。教學(xué)形式可以多樣化，例如以知識搶答、隨堂測驗、報告會等形式幫助學(xué)生鞏固知識，以小組討論的方式引導(dǎo)學(xué)生圍繞重點(diǎn)、難點(diǎn)知識開展深度討論，以案例分析法進(jìn)行實戰(zhàn)演練，實現(xiàn)知識的內(nèi)化。

此環(huán)節(jié)的實施，要求教師熟悉教學(xué)大綱，有良好的組織能力，能自主控制課堂節(jié)奏。要減少基本知識點(diǎn)的重復(fù)性講授，取而代之的是拓展性知識單元或?qū)ｎ}的研討，針對性視頻知識點(diǎn)的深入剖析，或者是前沿性知識的介紹。要充分發(fā)揮教師引導(dǎo)者的作用，掌控討論節(jié)奏，使討論方向聚焦在重點(diǎn)難點(diǎn)問題上，避免偏題、跑題和無針對性的討論。病案討論時，側(cè)重利用病案作為知識的載體，幫助學(xué)生達(dá)到利用所學(xué)知識分析解決病案、在分析過程中內(nèi)化知識的效果。

3.實行多角度的教學(xué)考評，注重過程和實效

（1）“課前環(huán)節(jié)”的考評

主要是對學(xué)生課前在線學(xué)習(xí)參與度進(jìn)行考評，利用網(wǎng)絡(luò)為學(xué)生建立學(xué)習(xí)檔案，記錄學(xué)生登錄學(xué)習(xí)次數(shù)、提問次數(shù)、練習(xí)完成情況和參與討論情況等，還可以在視頻過程中設(shè)置問答環(huán)節(jié)，形成互動，輔助測評。

（2）“課中環(huán)節(jié)”的考評

除了參考常規(guī)的課堂教學(xué)評價方案進(jìn)行教學(xué)評價之外，還需要對翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的課堂環(huán)節(jié)設(shè)計出評價方案，從教師教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生學(xué)習(xí)效果等方面進(jìn)行考評。例如，可以設(shè)計翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)活動記錄單，記錄學(xué)生課堂參與度和學(xué)習(xí)表現(xiàn)，以此作為形成性成績的依據(jù)。在考評形式上，可以用師生互評、生生互評等方式進(jìn)行考評。

（3）“課后環(huán)節(jié)”的考評

讓學(xué)生填寫課程學(xué)習(xí)滿意度評估表，并對課程平臺運(yùn)行數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，以評估翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)效果。此外，還可以對翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)試點(diǎn)班和普通班的學(xué)生成績等情況進(jìn)行對比分析，以全面評估基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)質(zhì)量。

4.及時獲取教學(xué)反饋，促進(jìn)教學(xué)相長

（1）配備在線值班教師，及時開展師生互動交流

配備在線值班教師，學(xué)生可以通過SPOC課程平臺的互動交流區(qū)、QQ群或郵箱等渠道向教師提問，教師對學(xué)生的疑問、討論的焦點(diǎn)問題及時做出回應(yīng)，從而深入了解學(xué)生學(xué)習(xí)過程中遇到的困難，合理調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)進(jìn)度，改進(jìn)教學(xué)方法。

（2）及時開展教學(xué)效果問卷調(diào)研，不斷優(yōu)化課堂教學(xué)

教師定期向?qū)W生發(fā)放紙質(zhì)版或網(wǎng)絡(luò)版教學(xué)調(diào)研問卷，針對在線教學(xué)和課堂教學(xué)的效果及存在的問題進(jìn)行調(diào)研，對學(xué)生的反饋進(jìn)行整理、統(tǒng)計和分析，發(fā)掘教學(xué)過程中存在的問題，研究解決方案，不斷改進(jìn)、優(yōu)化基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，實現(xiàn)教學(xué)相長。

四、結(jié)語

利用SPOC課程平臺開展《診斷學(xué)基礎(chǔ)》翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，可以改變傳統(tǒng)教學(xué)中教師灌輸式講授知識、學(xué)生被動式接受知識的局面，實現(xiàn)課堂教學(xué)因材施教，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，提高學(xué)生靈活運(yùn)用知識、分析問題、解決問題和表達(dá)觀點(diǎn)的能力，大大提高《診斷學(xué)基礎(chǔ)》的教學(xué)效率?；赟POC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式值得提倡，筆者將更深入、更具體地開展上述的教學(xué)改革研究和教學(xué)實踐工作。

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（編輯：郭桂真）