黃雪芳

（福建省惠安縣婦幼保健院，福建 泉州 362100）

引言

宮內(nèi)節(jié)育器（簡稱IUD）作為目前臨床上比較常用的女性避孕措施，具有操作簡便和可逆的特點(diǎn)，但是仍然有很多女性放置IUD 后會(huì)出現(xiàn)陰道出血、節(jié)育器脫落及避孕失敗等不良后果，這也給廣大女性帶來了一定的痛苦和煩惱[1]?；诖?，本文比較了吉妮環(huán)與愛母環(huán)的避孕效果及安全性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016 年1 月至2017 年1 月于我院自愿要求放置吉妮環(huán)和愛母環(huán)的已婚婦女各200 例，分別視為吉妮環(huán)組和愛母環(huán)組。吉妮環(huán)組：年齡22-35 歲，平均（25.52±5.31）歲；當(dāng)中成功分娩后置環(huán)57 例，哺乳期置環(huán)20 例，剖宮產(chǎn)術(shù)后置環(huán)37 例，正常經(jīng)期置環(huán)64 例，流產(chǎn)術(shù)后置環(huán)22 例。愛母環(huán)組：年齡24-38 歲，平均（27.06±5.24）歲；當(dāng)中成功分娩后置環(huán)55 例，哺乳期置環(huán)23 例，剖宮產(chǎn)術(shù)后置環(huán)39 例，正常經(jīng)期置環(huán)60 例，流產(chǎn)術(shù)后置環(huán)23 例。比較兩組的置環(huán)時(shí)間等病歷資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 IUD 的放置方式為常規(guī)方法，吉妮環(huán)組放置吉妮環(huán)（生產(chǎn)企業(yè)：天津何杰醫(yī)療器械公司），愛母環(huán)組放置愛母環(huán)（生產(chǎn)企業(yè)：遼寧愛母醫(yī)療科技有限公司），以宮腔深度來選擇型號(hào)。放置時(shí)間：自然分娩后的3 個(gè)月時(shí)；哺乳期間無轉(zhuǎn)經(jīng)且無早孕時(shí)；剖宮產(chǎn)術(shù)后的6 個(gè)月時(shí)；正常月經(jīng)干凈后的3-7 d 時(shí)；流產(chǎn)術(shù)后立馬放置。要求1 周之內(nèi)不得做劇烈運(yùn)動(dòng)，2 周之內(nèi)不得盆浴及性生活；同時(shí)還要求每天對(duì)外陰部進(jìn)行清洗，進(jìn)而防止感染。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組的臨床效果及不良反應(yīng)情況。對(duì)兩組進(jìn)行12 個(gè)月的術(shù)后隨訪，統(tǒng)計(jì)兩組的帶器妊娠例數(shù)、因癥取出例數(shù)、脫落例數(shù)、累計(jì)續(xù)用例數(shù)及不良反應(yīng)例數(shù)。

1.4 數(shù)據(jù)處理 以SPSS 17.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理分析，當(dāng)P＜0.05 時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

吉妮環(huán)組的因癥取出率（4.50%）和不良反應(yīng)率（18.00%）比愛母環(huán)組（依次為10.00%、28.00%）低，累計(jì)續(xù)用率（91.50%）比愛母環(huán)組（85.00%）高，差異均明顯（P＜0.05）；但帶器妊娠率和脫落率與愛母環(huán)組無明顯差異（P＞0.05），見表1。

表1 比較兩組的臨床效果及不良反應(yīng)情況[n（%）]

3 討論

之所以越來越多的女性選擇放置IUD 的方式進(jìn)行避孕，是因?yàn)镮UD 具有價(jià)格便宜、操作簡便、效果顯著以及可逆的特點(diǎn)，可以對(duì)受精卵著床進(jìn)行有效的阻止或者影響，而且IUD 對(duì)女性身體影響較小，多數(shù)以機(jī)械作用起到避孕效果[2]。但放置IUD 的女性中仍然會(huì)有一部分存在經(jīng)期延長、腰腹疼痛及月經(jīng)量多等不良反應(yīng)，這也進(jìn)一步影響了IUD 的耐受性。有研究證實(shí)，引起不良反應(yīng)的主要原因是IUD 型號(hào)與女性子宮深度不符[3]。因此，為女性選擇一個(gè)避孕效果好且不良反應(yīng)少的IUD 型號(hào)是至關(guān)重要的。

吉妮環(huán)是一種無支架且可彎曲的IUD，對(duì)子宮內(nèi)膜的損傷較小，不良反應(yīng)也比較少，而且如果放置期間子宮位置發(fā)生變化，吉妮環(huán)就會(huì)隨著變化，再加上其具有獨(dú)特的穩(wěn)固設(shè)計(jì)，可以適應(yīng)大小各異的宮腔，因此適合更多女性使用。而愛母環(huán)是一種材質(zhì)為記憶合金智能材料的IUD，具有不變形、超彈性及溫度記憶的特點(diǎn)，而且這種IUD 沒有尾絲，組織相容性較好，不會(huì)存在尾絲導(dǎo)致的不適感，也不會(huì)存在逆行感染的可能。

本研究結(jié)果顯示，吉妮環(huán)組的因癥取出率（4.50%）和不良反應(yīng)率（18.00%）比愛母環(huán)組（依次為10.00%、28.00%）低，累計(jì)續(xù)用率（91.50%）比愛母環(huán)組（85.00%）高，差異均明顯（P＜0.05）；但帶器妊娠率和脫落率與愛母環(huán)組無明顯差異（P＞0.05）。分析原因可能是愛母環(huán)與宮腔的接觸面積較大，會(huì)對(duì)宮腔產(chǎn)生刺激，進(jìn)而產(chǎn)生不良反應(yīng)，影響累計(jì)續(xù)用率。

綜上所述，不管是吉妮環(huán)還是愛母環(huán)，均具有較好的避孕效果，但吉妮環(huán)的因癥取出率更低，累計(jì)續(xù)用率更高，副作用更小，更值得推廣。