葉郁松

[摘要] 目的 探討神經(jīng)肌肉訓(xùn)練對運(yùn)動員前交叉韌帶重建術(shù)后康復(fù)效果的影響。方法 該次研究中方便選取了60例2017年1—8月階段在該機(jī)構(gòu)實施膝前交叉韌帶重建術(shù)后康復(fù)鍛煉的運(yùn)動員實施研究，以隨機(jī)原則作為分組方式，分成觀察組和對照組，每組均設(shè)置30例運(yùn)動員。兩組運(yùn)動員術(shù)后均給予常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，觀察組在此基礎(chǔ)上給予神經(jīng)肌肉訓(xùn)練。結(jié)果 觀察組運(yùn)動員康復(fù)訓(xùn)練后的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果優(yōu)良率為93.33%（28/30）；對照組為76.67%（23/30）（P<0.05）。手術(shù)后的Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分，觀察組顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對行前交叉韌帶重建術(shù)治療的運(yùn)動員，在術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練過程中實施神經(jīng)肌肉訓(xùn)練，能夠顯著改善運(yùn)動員的膝關(guān)節(jié)功能。

[關(guān)鍵詞] 神經(jīng)肌肉訓(xùn)練；運(yùn)動員；前交叉韌帶重建術(shù)；康復(fù)效果

[中圖分類號] R87 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）12（b）-0096-03

[Abstract] Objective To study the effect of neuromuscular training on the recovery of athletes after the reconstruction of anterior cruciate ligament. Methods 60 cases of athletes with rehabilitation training after the reconstruction of anterior cruciate ligament in our hospital from January to August 2017 were convenient selected and randomly divided into two groups， with 30 cases in each， both groups adopted the routine rehabilitation training， and the observation group used the neuromuscular training on the basis of the control group. Results The excellent and good rate of recovery effect of knee joint function after the rehabilitation training in the observation group and in the control group was respectively 93.33%（28/30） and 76.67%（23/30）（P<0.05）， after surgery， the Lysholm knee joint function score in the observation group was obviously higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The neuromuscular training for athletes after the reconstruction of anterior cruciate ligament can obviously improve the knee joint function of athletes.

[Key words] Neuromuscular training； Athletes； Reconstruction of anterior cruciate ligament； Rehabilitation effect

前交叉韌帶損傷是臨床上十分常見的一種韌帶損傷類型，尤其對于運(yùn)動員來說，與常人相比其發(fā)生前交叉韌帶損傷風(fēng)險更大[1]。而運(yùn)動員一旦發(fā)生前交叉韌帶損傷，會對其膝關(guān)節(jié)功能造成嚴(yán)重危害，從而對其運(yùn)動生涯產(chǎn)生不利影響[2]。因此，對于運(yùn)動員前交叉韌帶損傷運(yùn)動員來說，在實施前交叉韌帶重建術(shù)治療后，給予積極地康復(fù)鍛煉，幫助其恢復(fù)良好的膝關(guān)節(jié)功能，至關(guān)重要[3]。為了進(jìn)一步提升前交叉韌帶重建術(shù)后運(yùn)動員的康復(fù)效果，方便選取2017年1—8月該院收治的60例患者為研究對象，在其康復(fù)訓(xùn)練過程中，額外引入了神經(jīng)肌肉訓(xùn)練，獲得了理想康復(fù)效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

該次研究中方便選取了60例在該機(jī)構(gòu)實施膝前交叉韌帶重建術(shù)后康復(fù)鍛煉的運(yùn)動員實施研究，以隨機(jī)原則作為分組方式，分成觀察組和對照組，每組均設(shè)置30例運(yùn)動員。觀察組30例，包含18例男性，12例女性；年齡19～30歲，中位年齡（24.5±1.5）歲。對照組30例，包含16例男性，14例女性；年齡18～29歲，中位年齡（25.2±1.7）歲。二者之間的可比性分析結(jié)果顯示，組間資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，符合對照研究要求。

1.2 臨床方法

該組60例運(yùn)動員全面實施前交叉韌帶重建術(shù)治療，并在術(shù)后早期實施傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，觀察組額外給予神經(jīng)肌肉訓(xùn)練。神經(jīng)肌肉訓(xùn)練如下。

1.2.1 肌肉力量訓(xùn)練 主要分為4個階段進(jìn)行訓(xùn)練：①第1階段（術(shù)后2～4周），訓(xùn)練的目的在于減少腫脹、增加活動度。主要進(jìn)行仰臥位和俯臥位活動度練習(xí)，固定自行車練習(xí)，先進(jìn)行20 min的鐘擺式運(yùn)動，然后冰敷。②第2階段（術(shù)后5～8周），該階段的訓(xùn)練旨在幫助患者恢復(fù)正常步態(tài)，有效控制膝關(guān)節(jié)運(yùn)動。在半蹲位、膝蓋超過腳尖位置，利用髖部和臀部控制核心穩(wěn)定性，受試者感知下肢關(guān)節(jié)位置，訓(xùn)練中強(qiáng)調(diào)改變負(fù)重。③第3階段（9～24周），該階段的訓(xùn)練主要是單腿平衡練習(xí)和完全的力量訓(xùn)練。根據(jù)受試者所能承受的負(fù)荷進(jìn)行中到高強(qiáng)度的力量訓(xùn)練。訓(xùn)練一段時間后，根據(jù)運(yùn)動員的膝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況，酌情進(jìn)行跑步訓(xùn)練。④第4階段（術(shù)后25～48周），該階段需增加負(fù)荷，將以上訓(xùn)練強(qiáng)度增強(qiáng)。endprint

1.2.2 神經(jīng)肌肉控制訓(xùn)練 主要分為6個階段進(jìn)行訓(xùn)練：平衡練習(xí)、動態(tài)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性練習(xí)、漸進(jìn)式練習(xí)、靈敏性練習(xí)和專門性練習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo)

①對比兩組運(yùn)動員的術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率，包括優(yōu)：運(yùn)動員的Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分在95～100分；良：運(yùn)動員會的Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分在80～94分；可：運(yùn)動員的Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分在60～79分；差：運(yùn)動員的Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分在60分以下[4]。②對比兩組運(yùn)動員的Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分，Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分越高表明運(yùn)動員的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好[5]。

1.4 統(tǒng)計方法

以SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對試驗數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和分析，計量資料以（x±s）方式錄入，行t檢驗；計數(shù)資料以（%）形式錄入，行χ2檢驗，以α=0.05為檢驗水平。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組運(yùn)動員術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果比較

觀察組運(yùn)動員康復(fù)訓(xùn)練后的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果：優(yōu)24例、良4例、可2例、差0例，恢復(fù)效果優(yōu)良率為93.33%（28/30）；對照組優(yōu)17例、良6例、可7例、差0例，恢復(fù)效果優(yōu)良率為76.67%（23/30）；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組運(yùn)動員手術(shù)前后的Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分比較

兩組運(yùn)動員相比，手術(shù)前的Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分在同一水平上，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；手術(shù)后的Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分，觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

臨床數(shù)據(jù)提示，目前前交叉韌帶損傷運(yùn)動員的數(shù)量有逐年升高之勢，尤其是在運(yùn)動員群體中，前交叉韌帶損傷一直以來都是一種發(fā)生率較高的韌帶損傷類型。對于運(yùn)動員來說，前交叉韌帶損傷對其造成的危害要遠(yuǎn)大于常人，不僅是對其身體、運(yùn)動能力的一種損傷，同時也會影響其運(yùn)動生涯，導(dǎo)致其承受較大的精神壓力。鑒于此，對于發(fā)生前交叉韌帶損傷的運(yùn)動員，不僅要及時地對其實施治療，并且要在治療的同時配合實施科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練，才能夠確保其運(yùn)動功能的恢復(fù)[6]。目前，關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)是治療前交叉韌帶損傷最為有效的治療方式[4]。運(yùn)動員在采取關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)治療后，必須要配合積極地康復(fù)訓(xùn)練，來幫助其逐漸恢復(fù)運(yùn)動能力。常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練主要以恢復(fù)運(yùn)動員的肌肉力量為主，但長期的康復(fù)實踐表明，單純的常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練并不能取得理想的膝關(guān)節(jié)恢復(fù)效果[5]。近年來，有研究指出，對行前交叉韌帶重建術(shù)治療的運(yùn)動員，其術(shù)后在常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上聯(lián)合神經(jīng)肌肉訓(xùn)練，可顯著提升運(yùn)動員的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果[7]。王海霞等人的研究中[8]，將前交叉韌帶重建術(shù)患者分為兩組，一組實施常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，另一組在常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上額外實施神經(jīng)肌肉訓(xùn)練，結(jié)果顯示，實施神經(jīng)肌肉訓(xùn)練的患者，其膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率可達(dá)到90.0%以上。這一研究結(jié)果與該次研究相符。該次研究中，聯(lián)合了神經(jīng)肌肉訓(xùn)練的觀察組運(yùn)動員，其術(shù)后的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良達(dá)到了93.33%，且該組患者術(shù)后1年的Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分要顯著高于僅采取常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練的對照組運(yùn)動員。這一結(jié)果表明，神經(jīng)肌肉訓(xùn)練的實施可以顯著提升前交叉韌帶重建術(shù)患者術(shù)后的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果。

但從實際的康復(fù)訓(xùn)練實踐來看，遠(yuǎn)動員在前交叉韌帶重建術(shù)后早期進(jìn)行神經(jīng)肌肉訓(xùn)練。會增加其關(guān)節(jié)腫脹癥狀，因此，需積極配合冰敷[9]。但研究表明，神經(jīng)肌肉訓(xùn)練的效果早術(shù)后早期效果并不明顯，但是在術(shù)后3個月之后，神經(jīng)肌肉訓(xùn)練的效果會逐漸凸顯出來，且具有絕對優(yōu)勢。但該研究認(rèn)為，在進(jìn)行神經(jīng)肌肉訓(xùn)練過程中，一方面要有專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練師全程陪同、指導(dǎo)，另一方面要根據(jù)患者的髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況制定科學(xué)的訓(xùn)練計劃，才能夠獲得最佳的康復(fù)訓(xùn)練效果[10]。

綜上所述，對行前交叉韌帶重建術(shù)治療的運(yùn)動員，在術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練過程中實施神經(jīng)肌肉訓(xùn)練，能夠顯著改善運(yùn)動員的膝關(guān)節(jié)功能，從而有效提高運(yùn)動員的康復(fù)效果。

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（收稿日期：2017-11-01）endprint