楊松艷+曹雁

[摘要] 目的 了解我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)的現(xiàn)狀，探索發(fā)展熱點(diǎn)和發(fā)展趨勢(shì)，為績(jī)效改進(jìn)提供參考建議。 方法 電子檢索并篩選CNKI中關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)方面的文獻(xiàn)，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 22.0和Excel 2010進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，檢索的文獻(xiàn)時(shí)間范圍限定為2003年1月～2017年9月。 結(jié)果 符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)共計(jì)213篇，文獻(xiàn)總量少，分布在74種期刊雜志中，較為分散；有基金項(xiàng)目支持的文獻(xiàn)總量不多，共有64篇；學(xué)科帶頭人文獻(xiàn)產(chǎn)出量不高，最多發(fā)文量為5篇。 結(jié)論 應(yīng)加大基金支持力度，鼓勵(lì)科研合作，將科研成果有效地轉(zhuǎn)化為社會(huì)效益，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效，充分發(fā)揮其功能和作用。

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；文獻(xiàn)研究；績(jī)效評(píng)價(jià)；歷程分析

[中圖分類號(hào)] R197.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2018）01（b）-0176-05

[Abstract] Objective To understand the status of the performance evaluation of the community health service in China， and explore the development， so as to provide reference for performance improvement. Methods By retrieving and screening the literature about performance evaluation of the community health service in CNKI， SPSS 22.0 and Excel 2010 were adopted for statistical analysis. It was restricted that the time of the retrieved literatures was from January 2003 to September 2017. Results There were 213 articles of literatures in line with the inclusion criteria. The total number of literatures was small. Distributed in 74 kinds of journals， they were pretty dispersive. There were 64 articles of literatures with the support of fund project with a small total number. The output of literatures created by the academic leader was low and the number was five at most. Conclusion It should increase the degree of the fund support and encourage the scientific research cooperation， to effectively transform the scientific research achievements into social benefits. Improve the performance of the community health service， and give full play to its functions and roles.

[Key words] Community health service； Literature research； Performance evaluation； Analysis of history

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為我國(guó)基層醫(yī)療服務(wù)體系的主體，承擔(dān)著初級(jí)衛(wèi)生保健守門(mén)人的重?fù)?dān)，在創(chuàng)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢性病分診等模式中發(fā)揮著重大作用。其績(jī)效的高低影響著醫(yī)療資源配置的合理與否，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績(jī)效評(píng)價(jià)也是衛(wèi)生領(lǐng)域研究的重點(diǎn)內(nèi)容。在科學(xué)技術(shù)領(lǐng)域，對(duì)某一學(xué)科的發(fā)生、發(fā)展以及動(dòng)向的了解可以通過(guò)分析該學(xué)科的文獻(xiàn)量的增減變化來(lái)達(dá)到目的[1]。該文章通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的文章，概述了當(dāng)前該領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀、熱點(diǎn)以及趨勢(shì)，同時(shí)提出一些績(jī)效改進(jìn)的參考意見(jiàn)。

1 資料與方法

1.1 檢索策略

以CNKI的《中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)》為資料來(lái)源，檢索以我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)為主題的相關(guān)學(xué)術(shù)期刊文獻(xiàn)。檢索文獻(xiàn)的來(lái)源為全部期刊，時(shí)間跨度為2003年1月～2017年9月，檢索式：SU=‘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)*（‘績(jī)效評(píng)價(jià)+‘績(jī)效考核+‘績(jī)效評(píng)估+‘績(jī)效考評(píng)），精確檢索。共檢索出文獻(xiàn)598篇。

1.2 文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)檢出記錄逐一審讀，就篩選標(biāo)準(zhǔn)咨詢專家意見(jiàn)。首先排除非學(xué)術(shù)類文章以及消息類，如政府公文、報(bào)紙宣傳、征文約稿以及期刊預(yù)告和期刊文摘等；其次，將研究對(duì)象定義為整個(gè)機(jī)構(gòu)層面，排除對(duì)象為個(gè)人績(jī)效、崗位績(jī)效等，以及排除對(duì)象是某一病種、某項(xiàng)服務(wù)的文章。最終納入文獻(xiàn)共計(jì)213篇。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 22.0對(duì)文獻(xiàn)資料進(jìn)行收集整理，匯編文獻(xiàn)數(shù)據(jù)表，并對(duì)其描述性統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)特征

2.1.1 文獻(xiàn)數(shù)量以及年代分布 CNKI中顯示，有關(guān)文獻(xiàn)始于2003年，2003～2017年契合著者要求的文獻(xiàn)共計(jì)213篇，文獻(xiàn)數(shù)量以及分布見(jiàn)表1。根據(jù)不同時(shí)期社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)的文獻(xiàn)數(shù)量特征，大致可以分為3個(gè)階段。第一階段為起步階段：2003～2006年，該時(shí)期的特征是文獻(xiàn)總量少，產(chǎn)出量低，僅占文獻(xiàn)總量的3.3%（7/213）。第二階段為2007～2013年，曲折中增長(zhǎng)，并且增幅較大，占文獻(xiàn)總量的69.5%（148/213）。第三階段為2014～2017年，開(kāi)始呈現(xiàn)相對(duì)下降趨勢(shì)，文獻(xiàn)年均產(chǎn)出量均高于10篇，占總量的27.2%（58/213）。endprint

2.1.2 文獻(xiàn)期刊和基金分布 符合納入標(biāo)準(zhǔn)的213篇文獻(xiàn)中，碩博數(shù)據(jù)庫(kù)的文獻(xiàn)合計(jì)54篇（博士8篇，碩士46篇），74.6%（159篇）的文獻(xiàn)來(lái)源于期刊，其中159篇文獻(xiàn)分別在74種期刊上。載文量?jī)H為1篇的期刊占期刊總數(shù)的74.3%（55/74），載文量在10篇以上期刊僅占2.7%（2/74）。

在期刊論文中，載文量排名前五位的期刊分別為《中國(guó)全科醫(yī)學(xué)》（34篇），《中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健》（11篇），《中國(guó)衛(wèi)生政策研究》（8篇），《中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理》（6篇），《中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)》（5篇），以上期刊載文量共計(jì)為64篇，占文獻(xiàn)總量的30.0%。這5種期刊共吸引國(guó)際、國(guó)家、省部級(jí)、市廳級(jí)基金項(xiàng)目以及其他基金項(xiàng)目的文獻(xiàn)數(shù)占這5種期刊發(fā)文總量的54.69%（35/64）。由表2可以看出，《中國(guó)全科醫(yī)學(xué)》是該領(lǐng)域的主要發(fā)文陣地，是吸引基金項(xiàng)目最多的期刊同時(shí)也是吸引國(guó)家基金項(xiàng)目最多的期刊，《中國(guó)衛(wèi)生政策研究》次之。在這5種期刊中，《中國(guó)衛(wèi)生政策研究》綜合影響因子最高，為1.176，其次為《中國(guó)全科醫(yī)學(xué)》（影響因子1.057），其他3種期刊在綜合影響因子和基金項(xiàng)目這兩方面表現(xiàn)并無(wú)優(yōu)勢(shì)。

2.2 研究者及機(jī)構(gòu)特征

研究納入文獻(xiàn)的全部著者共計(jì)568人，第一著者213人，由于部分文獻(xiàn)擁有共同的第一著者，實(shí)際第一著者共有182人?？茖W(xué)家數(shù)量與高產(chǎn)作者存在著一定的關(guān)系，普賴斯定律解釋并衡量了各個(gè)學(xué)科領(lǐng)域文獻(xiàn)作者的分布規(guī)律，“科學(xué)家總?cè)藬?shù)的平方根，等于撰寫(xiě)了全部科學(xué)論文的50%的那些高產(chǎn)科學(xué)家的人數(shù)”[2]，理論上我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)的高產(chǎn)著者約為15人（213的算數(shù)平方根）。一般認(rèn)為多作者和多地址文獻(xiàn)是計(jì)量科學(xué)活動(dòng)的基本單元，故而科學(xué)合作增長(zhǎng)的標(biāo)志之一即合著文獻(xiàn)的增多。但是在該研究領(lǐng)域，高產(chǎn)著者很少，且文獻(xiàn)產(chǎn)出量最多的著者發(fā)文量為5篇。洛特卡認(rèn)為，寫(xiě)一篇論文的著者占全體著者總數(shù)的百分比應(yīng)該剛剛超過(guò)60%[1]，在本研究中發(fā)表1篇論文的著者數(shù)量占第一著者總數(shù)的85.45%（182/213），遠(yuǎn)高于洛特卡比值。一般情況下，合作指數(shù)和合著率是科學(xué)計(jì)量學(xué)領(lǐng)域常用的表征科學(xué)合作度的指標(biāo)。合作指數(shù)是指地區(qū)、機(jī)構(gòu)、科學(xué)家個(gè)人、學(xué)科或期刊所發(fā)表的論文的篇均著者數(shù)[3]。合著率是合著論文與總論文數(shù)之比[4]。納入的213篇文獻(xiàn)，除去3篇未標(biāo)明著者的文獻(xiàn)，其中獨(dú)著文獻(xiàn)數(shù)量為93篇，合作論文共計(jì)117篇，合著程度約為53.93%，合著指數(shù)為1.80。

著者機(jī)構(gòu)從圖1中可以看出，高校和科研機(jī)構(gòu)文獻(xiàn)產(chǎn)出量最多，占文獻(xiàn)總量的50%（107/213），醫(yī)療機(jī)構(gòu)為15%（32/213），合作即兩類機(jī)構(gòu)以上的合作發(fā)文量占文獻(xiàn)總量的23%（49/213），其中將未標(biāo)明機(jī)構(gòu)的9篇文獻(xiàn)排除（沒(méi)有與其他類型成果的可比性），則衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)關(guān)于該方面的獨(dú)立研究成果最少，為8%（16/213）。

2.3 研究?jī)?nèi)容特征

2.3.1 研究主題 該文章將已納入的159篇期刊論文的研究主題為研究?jī)?nèi)容，由于同一篇文獻(xiàn)可能涉及多個(gè)研究主題，因此分析文獻(xiàn)數(shù)量會(huì)多于實(shí)際納入文獻(xiàn)量。在研究主題中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)理論和模式探討研究最多，45篇（24%），其次為指標(biāo)體系的設(shè)計(jì)和構(gòu)建，43篇（23%），對(duì)績(jī)效評(píng)價(jià)的評(píng)述類文章和評(píng)價(jià)方法類文獻(xiàn)不相上下，分別為14%和13%，綜述類、指標(biāo)評(píng)價(jià)的實(shí)際應(yīng)用相對(duì)較少。在納入的文章中評(píng)價(jià)指標(biāo)體系設(shè)計(jì)和構(gòu)建中，多數(shù)基于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能為量化指標(biāo)（基本醫(yī)療工作量、公共衛(wèi)生工作量、就診率、醫(yī)護(hù)比等）進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)的考核。

2.3.2 評(píng)價(jià)方法 近些年來(lái)許多評(píng)價(jià)方法逐漸引入到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績(jī)效評(píng)價(jià)中來(lái)。在以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效為評(píng)價(jià)對(duì)象的研究中，很多評(píng)價(jià)對(duì)方法均有涉及。在納入的23篇有評(píng)價(jià)方法的文獻(xiàn)中，出現(xiàn)頻率較多的分別為德?tīng)柗品?（20.69%）、平衡計(jì)分卡5（17.24%）、層次分析法3（10.34%）、關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)以及topsis法均為2（6.90%），其中加權(quán)秩和比法、灰色生成綜合評(píng)價(jià)法、系統(tǒng)綜合集成法以及粗糙集理論等[5]也在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)中得以應(yīng)用，出現(xiàn)頻次為1。學(xué)者們嘗試將更多的評(píng)價(jià)方法引入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的績(jī)效評(píng)價(jià)中。由于部分文獻(xiàn)中會(huì)運(yùn)用不只1種評(píng)價(jià)方法，所以表4中的文獻(xiàn)總量多于實(shí)際文獻(xiàn)量。

2.3.3 評(píng)價(jià)對(duì)象與評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)對(duì)象在初步粗略篩選時(shí)，差異性比較大。見(jiàn)表5。既有從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)整體層面也有從其醫(yī)療單元單個(gè)層面比如崗位績(jī)效、初級(jí)衛(wèi)生、慢性病以及財(cái)務(wù)和人力資源等。若將醫(yī)療單元相關(guān)內(nèi)容排除，得到二次粗略篩選文獻(xiàn)120篇，但實(shí)際納入研究標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)且內(nèi)容以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)整個(gè)層面為績(jī)效評(píng)價(jià)對(duì)象的文獻(xiàn)較少（共43篇），且僅從理論和方法方面進(jìn)行探討，并未在實(shí)踐中認(rèn)證。同時(shí)表5也顯示，文獻(xiàn)總量的減幅較大，這在一定程度上反映了全局戰(zhàn)略意識(shí)的缺乏（表5中的文獻(xiàn)數(shù)從檢索文獻(xiàn)中整理出來(lái)但并未包含所有檢索文獻(xiàn)）。

就目前文獻(xiàn)中所構(gòu)建的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系來(lái)說(shuō)，由于其所采用的方法不同，所呈現(xiàn)的一級(jí)指標(biāo)差異性較大，但均是處于對(duì)組織機(jī)構(gòu)績(jī)效的角度出發(fā)，比如平衡計(jì)分卡（財(cái)務(wù)-業(yè)務(wù)-患者-學(xué)習(xí)和組織成長(zhǎng)）的5個(gè)層面、topsis的投入-服務(wù)-產(chǎn)出3個(gè)層面、KPI方法的基層醫(yī)療和公共衛(wèi)生兩個(gè)層面等。但是具體的解釋指標(biāo)則大同小異，大致可以歸納為資源（人、財(cái)、物）投入、醫(yī)療質(zhì)量、衛(wèi)生服務(wù)的可及性、醫(yī)療服務(wù)效率、經(jīng)費(fèi)收支和資金運(yùn)轉(zhuǎn)等方面內(nèi)容。

3討論

3.1 文獻(xiàn)總量少，階段特征明顯

從文獻(xiàn)的數(shù)量增長(zhǎng)與年代分布情況可以看出，現(xiàn)階段社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)研究領(lǐng)域中，學(xué)者關(guān)注度并不是很高，總體成果產(chǎn)出較少。從2003年至今，篩選文獻(xiàn)總量為213篇，論文年均產(chǎn)出量為14篇。我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)的研究起步晚，同時(shí)近些年政府關(guān)注最高，但是實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的政策傾斜時(shí)間較短，在1997年提出進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生體系建設(shè)，2000年將社區(qū)衛(wèi)生組織和綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院作為醫(yī)療服務(wù)的三大體系提出。新醫(yī)改之后，政府部門(mén)更加重視社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展，這一時(shí)期科研產(chǎn)出量相對(duì)較多。2011年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法（試行）》的印發(fā)，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在提供基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)化為人民健康守門(mén)人方面發(fā)揮了較大的作用。2014～2017年在這一時(shí)期，政府和社會(huì)以及各個(gè)學(xué)者考慮的是在整個(gè)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，如何充分發(fā)揮各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能即：雙向轉(zhuǎn)診模式（基層首診，雙向轉(zhuǎn)診、急慢分診、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式）[10]。上海率先實(shí)施家庭醫(yī)生的服務(wù)模式。在今后一段時(shí)間，合理有效的分級(jí)診療模式的綜合績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系將成為研究重點(diǎn)。endprint

3.2 研究質(zhì)量和研究層次有待提高

《中國(guó)全科醫(yī)學(xué)》是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域發(fā)文的主要陣地，相對(duì)其他期刊對(duì)績(jī)效評(píng)價(jià)的關(guān)注度較高。但是總體而言，我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的績(jī)效的文獻(xiàn)期刊分布較為分散，集中度較低，且文獻(xiàn)總量少，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域中造成的社會(huì)影響力有待提升。在某一研究領(lǐng)域中，學(xué)科領(lǐng)頭人對(duì)各個(gè)領(lǐng)域的發(fā)展具有導(dǎo)向性，但是我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)的研究人群并不集中，離散程度大，核心著者較少，文獻(xiàn)的平均產(chǎn)出量低，高產(chǎn)著者很少。研究表明，科研合作的規(guī)模和研究成果的影響力呈正比[11]。個(gè)人獨(dú)立研究是目前主要趨勢(shì)，另一方面我國(guó)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的績(jī)效評(píng)價(jià)領(lǐng)域存在基金項(xiàng)目較少、經(jīng)費(fèi)困難等。作為初級(jí)衛(wèi)生保健體系的重要組成部分，績(jī)效評(píng)價(jià)的任務(wù)相對(duì)繁瑣，僅僅依靠個(gè)人研究成果很難使研究取得高質(zhì)量、高層次的發(fā)展，也不利于將研究成果轉(zhuǎn)化成為社會(huì)效益。

3.3 績(jī)效考核指標(biāo)以及模式探索仍為研究熱點(diǎn)

在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)中，由單一層面的考核逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)檎麄€(gè)組織機(jī)構(gòu)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)考核的定義為衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)依據(jù)績(jī)效考核指標(biāo)體系，運(yùn)用科學(xué)事宜的方法，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)行、功能實(shí)現(xiàn)、服務(wù)模式和服務(wù)效果等進(jìn)行客觀、公正的綜合評(píng)價(jià)[12]。從現(xiàn)有的文獻(xiàn)中可以看出專家學(xué)者嘗試從不同的角度來(lái)探索績(jī)效指標(biāo)體系的構(gòu)建和設(shè)計(jì)以及發(fā)展模式，汪云等[8]（2008年）從投入-過(guò)程-結(jié)果的角度構(gòu)建指標(biāo)體系；周樹(shù)迪等[13]（2009年）運(yùn)用分層分析法從財(cái)務(wù)層面、業(yè)務(wù)流程層面、患者層面、學(xué)習(xí)與組織成長(zhǎng)層研究社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的績(jī)效；徐靜等[14]（2013年）從行政區(qū)域劃分的角度探索農(nóng)村地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系；李享等[15]（2012年）、徐芬等[16]（2014年）和張哲等[17]（2015年）分別采用不同的方法比如德?tīng)柗品?、關(guān)鍵績(jī)效評(píng)價(jià)法來(lái)研究績(jī)效考核的指標(biāo)和模式，希望能從更為全面的角度來(lái)探索和構(gòu)建績(jī)效考核指標(biāo)體系；張?jiān)降萚18]（2016年）利用現(xiàn)在信息技術(shù)構(gòu)建社區(qū)衛(wèi)生管理業(yè)務(wù)模型；在探討會(huì)中，眾多學(xué)者[19]（2017年）探討了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不同的發(fā)展模式，為今后社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展模式提供了參考和選擇。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為基層醫(yī)療的守門(mén)人，良好的績(jī)效有助于實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置，所以探索和構(gòu)建適應(yīng)各地的發(fā)展模式以及評(píng)價(jià)體系是今后政府和專家學(xué)者在社區(qū)衛(wèi)生領(lǐng)域積極研究的重要內(nèi)容之一。

3.4 研究局限

本研究基于CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)為檢索數(shù)據(jù)源，可能在文獻(xiàn)收集方面有所疏漏。研究?jī)?nèi)容由于知識(shí)水平以及研究?jī)A向、考慮研究?jī)?nèi)容的準(zhǔn)確度和針對(duì)性的局限，可能有權(quán)威期刊文獻(xiàn)未納入研究范疇。

4 建議

4.1 加大經(jīng)費(fèi)支持以及科研隊(duì)伍建設(shè)

科研經(jīng)費(fèi)作為科研項(xiàng)目重大的影響因素，經(jīng)費(fèi)的充盈與否對(duì)其研究可以說(shuō)是起著決定性作用。目前，我國(guó)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)研究領(lǐng)域的核心著者群體并未形成，仍以個(gè)人研究為主。研究表明，科學(xué)合作可以對(duì)科研產(chǎn)出呈一定的正相關(guān)，所以加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作與建設(shè)，實(shí)施跨領(lǐng)域、跨學(xué)科的交流與合作，形成穩(wěn)定的核心著者群以及權(quán)威科研領(lǐng)域的帶頭人對(duì)于加強(qiáng)科研隊(duì)伍建設(shè)起著至關(guān)重要的作用。在研究機(jī)構(gòu)中應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、高校與科研機(jī)構(gòu)以及政府行政部門(mén)的合作，實(shí)行資源共享，這樣才更有利于將科研成果運(yùn)用到實(shí)踐中。

4.2 契合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特點(diǎn)的綜合績(jī)效評(píng)價(jià)體系建設(shè)

我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為基層醫(yī)療體系的骨干，在基于全科醫(yī)生和家庭醫(yī)生的模式下，應(yīng)當(dāng)充分實(shí)現(xiàn)“六位一體”的職能。建議相關(guān)利益團(tuán)體共同參與績(jī)效考核工作，明確績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)的權(quán)重。2015年《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系（試行）》許多指標(biāo)雖有涉及相關(guān)利益團(tuán)體，但是也存在問(wèn)題，比如指標(biāo)模糊、無(wú)參考標(biāo)準(zhǔn)、定性指標(biāo)和定量指標(biāo)分配不合理等。同時(shí)應(yīng)當(dāng)注意績(jī)效評(píng)價(jià)是一個(gè)循環(huán)動(dòng)態(tài)的過(guò)程，應(yīng)當(dāng)結(jié)合實(shí)際情況確定合理的長(zhǎng)短期評(píng)價(jià)周期，及時(shí)提供反饋意見(jiàn)，充分利用績(jī)效考核結(jié)果，以結(jié)果促改進(jìn)。

4.3 完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)

信息化建設(shè)對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效管理起著舉足輕重的作用，應(yīng)當(dāng)利用現(xiàn)代信息技術(shù)，以個(gè)人健康檔案為基礎(chǔ)、家庭檔案為單位、社區(qū)檔案為范圍，建立連續(xù)，完整、動(dòng)態(tài)的個(gè)人健康信息數(shù)據(jù)庫(kù)，滿足人民對(duì)于健康促進(jìn)的需求，從而提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量[20-21]。利用信息平臺(tái)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行績(jī)效考核，能夠提高考核數(shù)據(jù)的真實(shí)性、客觀性，節(jié)省了考核人力和時(shí)間，能夠?yàn)樾l(wèi)生行政部門(mén)提供動(dòng)態(tài)、連續(xù)、實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)。同時(shí)信息化建設(shè)能夠優(yōu)化服務(wù)流程、提高工作效率、加強(qiáng)機(jī)構(gòu)協(xié)作、促進(jìn)質(zhì)量監(jiān)管、優(yōu)化績(jī)效考核和加強(qiáng)醫(yī)患互動(dòng)。

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（收稿日期：2017-10-13 本文編輯：王 娟）endprint