陳永亮 楊育松 王化勇 耿利彬

接種流感疫苗是國(guó)際醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的預(yù)防和控制流感的有效手段，世界衛(wèi)生組織也將衛(wèi)生工作者和孕婦納入流感的實(shí)際危險(xiǎn)人群，并推薦接種［1］。有文獻(xiàn)報(bào)道，醫(yī)生對(duì)流感疫苗認(rèn)識(shí)不足，接種率較低，而孕婦妊娠期內(nèi)流感疫苗接種率更低［2－4］。2014年，調(diào)查了北京市密云區(qū)部分產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)接種流感疫苗的認(rèn)知情況，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 密云區(qū)醫(yī)院和密云區(qū)婦幼保健院在崗的全部產(chǎn)科醫(yī)生38人。共計(jì)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷38份，回收問(wèn)卷共計(jì)38份，有效應(yīng)答率100%。

1.2 方法 調(diào)查采用自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，調(diào)查員經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)，采用面對(duì)面采訪式問(wèn)卷調(diào)查，主要內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象的一般人口學(xué)特征，產(chǎn)科醫(yī)生接種流感疫苗情況及原因，推薦孕婦接種流感疫苗情況及原因等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 問(wèn)卷調(diào)查采用EpiData 3.1軟件進(jìn)行雙人錄入并核對(duì)，使用Excel軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 38名產(chǎn)科醫(yī)生，均為女性;其中30歲以下9人，30歲～12人，40歲～17人;職稱初級(jí)12人，中級(jí)16人，高級(jí)10人;學(xué)歷大專及以下12人，大學(xué)本科及以上26人;工作年限5年以下的7人，5年及以上的31人。

2.2 流感疫苗接種情況及原因 28.95%(11/38)產(chǎn)科醫(yī)生選擇接種流感疫苗，在這11名醫(yī)生中，9人認(rèn)為可以降低自身感染流感的可能，5人認(rèn)為可以有效保護(hù)家人，4人認(rèn)為可以保護(hù)患者及減輕流感癥狀，認(rèn)為流感疫苗是安全的僅有1人。拒絕接種的27名產(chǎn)科醫(yī)生中，15人是因?yàn)橘|(zhì)疑疫苗的有效性，7人是因?yàn)榻臃N地點(diǎn)不方便及擔(dān)心疫苗的質(zhì)量和安全性。

2.3 推薦孕婦接種流感疫苗的意愿 18.42%(7/38)產(chǎn)科醫(yī)生愿意推薦孕婦接種，分析其原因，其中5人認(rèn)為接種可以有效預(yù)防孕期流感、流感嚴(yán)重并發(fā)癥以及預(yù)防孕婦基礎(chǔ)疾病加重，且為最主要推薦原因，4人認(rèn)為孕期接種對(duì)孕婦是安全的，2人認(rèn)為孕期接種可以保護(hù)6月齡以下嬰兒，認(rèn)為對(duì)胎兒是安全的僅有1人。拒絕推薦原因調(diào)查發(fā)現(xiàn)，23人擔(dān)心對(duì)孕婦及胎兒不安全，且為主要原因，21人擔(dān)心對(duì)胎兒不安全，18人是因?yàn)槲覈?guó)未將孕婦列入流感疫苗重點(diǎn)接種人群，16人是因?yàn)閾?dān)心出現(xiàn)接種不良事件后的責(zé)任問(wèn)題。

2.4 信息來(lái)源及個(gè)人建議 信息來(lái)源主要關(guān)注我國(guó)衛(wèi)生行政部門(mén)(31/38)、疾控中心(26/38)和WHO相關(guān)立場(chǎng)文件(15/38)的建議，醫(yī)院管理層(9/38)、同行(7/38)和計(jì)劃生育部門(mén)(2/38)的建議所占比例較小。產(chǎn)科醫(yī)生認(rèn)為推進(jìn)孕婦流感疫苗接種工作，應(yīng)加大疫苗安全性(35/38)、接種益處(28/38)和疫苗有效性宣傳(24/38)，并將孕婦納入流感疫苗推薦接種人群(24/38)。

3 討論

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)科醫(yī)生接種率略高于國(guó)內(nèi)一些研究［2－4］，但低于美國(guó)CDC設(shè)定的醫(yī)務(wù)人員流感疫苗接種率60%的目標(biāo)，擔(dān)心疫苗的有效性是拒絕接種流感疫苗的主要原因。只有少部分產(chǎn)科醫(yī)生愿意推薦孕婦接種流感疫苗，對(duì)孕期接種流感疫苗的認(rèn)知不足導(dǎo)致產(chǎn)科醫(yī)生拒絕向孕婦推薦接種流感疫苗，這與王晶等［5］的研究一致。若要提高產(chǎn)科醫(yī)生流感疫苗接種率以及其向孕婦推薦接種流感疫苗的意愿，要加大產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)流感疫苗有效性和安全性的宣傳教育，進(jìn)而增強(qiáng)自身接種意識(shí)和提高推薦接種意愿。

［1］WHO.Vaccines against influenza WHO position paper‐November 2012［J］.Wkly Epidemiol Rec，2012，87(47):461－476.

［2］王愛(ài)紅，易波，申濤，等.寧波市醫(yī)務(wù)人員流感疫苗接種情況及影響因素分析［J］.中國(guó)公共衛(wèi)生，2013，29(10):1441－1444.

［3］卜令寒，郝曉寧，李世雪，等.青島市醫(yī)務(wù)人員流感疫苗接種及影響因素分析［J］.中國(guó)公共衛(wèi)生，2015，31(6):790－793.

［4］高玥，趙云龍，吳華，等.北京市某三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員流感疫苗接種意愿及影響因素分析［J］.國(guó)際病毒學(xué)雜志，2015，22(4):252－256.

［5］王晶，羅鳳基，馬建新，等.北京市朝陽(yáng)區(qū)婦兒醫(yī)院流行性感冒疫苗接種意愿的影響因素分析［J］.中國(guó)疫苗和免疫，2015，21(4):422－427.