林瑤瑤

【摘要】目的：探究延伸護理對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響。方法：選擇2016年2月至2017年12月期間在我院行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者78例，隨機分為對照組和觀察組，對照組39例行常規(guī)護理，觀察組39例給予延伸護理，比較分析兩組患者的護理效果。結(jié)果：分組護理后，觀察組患者滿意度顯著高于對照組（P<0.05）;觀察組患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)程度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組患者經(jīng)護理后生活質(zhì)量顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：延伸護理能夠有效促進人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，改善醫(yī)患關(guān)系，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】延伸護理：人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);關(guān)節(jié)功能;生活質(zhì)量

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種有效的膝關(guān)節(jié)疾病終末期的治療方法，術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練可使膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)最大化，可明顯提高患者治療效果。但由于康復(fù)鍛煉需要長期系統(tǒng)的維持，患者術(shù)后出院難以保證持續(xù)、科學(xué)性的運動，影響康復(fù)效果。延伸護理服務(wù)內(nèi)容包括醫(yī)療護理、康復(fù)促進、健康指導(dǎo)等服務(wù)，可有效滿足出院患者的醫(yī)療護理需求[1]。本次研究中.筆者將我院2016年2月至2017年12月收治的78例行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為研究對象，探討延伸護理對患者術(shù)后功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

將我院上述時期78例患者隨機分為對照組和觀察組，各39例，對照組患者男17例，女22例;年齡48～80歲，平均年齡（55.28±3.28）歲;平均體重指數(shù)（23.93±4.29）;病程1～10年，平均病程（4.2 8±2.19）年;手術(shù)患側(cè)左側(cè)19例，右側(cè)20例;所患疾病類型包括風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎16例，股骨頭壞死13例，股骨頸骨折7例，其他3例。觀察組患者男20例，女19例;年齡43～79歲，平均年齡（54.33±4.95）歲;平均體重指數(shù)（25.19±4.02）;病程1～8年，平均病程（4.11±2.37）年;手術(shù)患側(cè)左側(cè)21例，右側(cè)18例;所患疾病類型包括風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎12例，股骨頭壞死15例，股骨頸骨折6例，其他6例。本次研究經(jīng)我院組委會審批并同意，所有患者均自愿簽署知情協(xié)議書。本次研究所有患者均符合手術(shù)標準，患者均無嚴重心腦血管、語言、精神等方面的功能障礙。兩組患者在一般臨床資料等方面差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理，包括用藥指導(dǎo)、健康宣教、院后回訪等，觀察組患者實施延伸護理干預(yù)，具體方法包括：①制定疾病健康教育手冊?？剖覟榛颊咧谱靼ɑ颊呋拘畔?、手術(shù)信息、主治醫(yī)師和責(zé)任護士信息、出院和回訪時間等在內(nèi)的教育手冊，將護理人員對患者的回訪和指導(dǎo)都詳細記錄在冊，定期對患者進行心理和健康評估，確?；颊咴和夥e極配合治療。②術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)患者手術(shù)和肌肉功能的具體情況，為患者制定具有針對性、個性化的訓(xùn)練方案，如患肢關(guān)節(jié)及肌肉力量訓(xùn)練、負重行走、鍛煉生活自理等，訓(xùn)練方案要循序漸進，護理人員與患者及其家屬及時溝通，必要時及時修改康復(fù)訓(xùn)練方案[2]。③患肢假體維護以及日常注意事項。避免患肢過度彎曲、外旋等不正確體位，應(yīng)時常處于中立外展位，患者術(shù)后lOOd內(nèi)避免側(cè)臥，防止髖關(guān)節(jié)內(nèi)收;患者需合理安全飲食和康復(fù)訓(xùn)練，確保良好的睡眠。④院外回訪。護理人員定期對患者回訪，可通過電話、家庭以及建立微信群等方式回訪，責(zé)任護士在患者出院后lOOd內(nèi)定期回訪5到6次，針對情況較為特殊患者需有責(zé)任護士帶領(lǐng)實習(xí)護士對其進行家庭訪視，回訪過程中需詳細記錄患者目前情況，并為其指導(dǎo)下一步的康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標

①比較兩組患者護理滿意度?；颊呤中g(shù)3個月后，護理人員通過回訪的方式對患者進行滿意度調(diào)查，其中滿意度分為不滿意、滿意、非常滿意三個等級，滿意度=（非常滿意+滿意）/nxl00%。②髖關(guān)節(jié)恢復(fù)程度分析。使用國際通用胯關(guān)節(jié)功能評分表對患者術(shù)后疼痛程度、行走狀態(tài)、日常生活自理程度以及髖關(guān)節(jié)活動范圍等進行評分，滿分為100分，得分越高說明患者髖關(guān)節(jié)恢復(fù)情況越好。③觀察患者生活質(zhì)量。采用我院自制的手術(shù)患者日常生活質(zhì)量評價表對患者進食、洗漱、穿衣、大小便、行走等項目進行評分，作為評價患者生活質(zhì)量的標準，滿分為100分，得分越高說明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)處理采用SSPS 22.0統(tǒng)計軟件進行。均數(shù)土標準差計量資料采用（x±s）表示，檢驗采用t。百分比（%）表示計數(shù)資料，采用卡方檢驗。差異存在統(tǒng)計學(xué)意義以P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的護理滿意度

分組護理后，觀察組患者護理滿意度為92.31%，明顯高于對照組的82.05%，兩組患者數(shù)據(jù)比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 分析兩組患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況

兩組患者在出院時髖關(guān)節(jié)功能差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理10周后，觀察組患者髖關(guān)節(jié)功能顯著優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

2.3 觀察兩組患者生活質(zhì)量

生活質(zhì)量方面，觀察組患者在出院時與對照組患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理干預(yù)后，觀察組患者生活質(zhì)量評分顯著高于對照（P<0.05），詳見表3。

3 討論

延伸護理服務(wù)是一種醫(yī)院護理服務(wù)的延伸，為患者提供持續(xù)性的醫(yī)療護理及康復(fù)指導(dǎo)。由于全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者康復(fù)時間較長，且多數(shù)時間在家中恢復(fù)治療，因此術(shù)后康復(fù)護理必不可少。但我國社區(qū)護理尚不完善，人力資源、醫(yī)療資源均較匱乏，如何保證患者獲得科學(xué)、系統(tǒng)、持續(xù)性的護理是目前護理研究的重點。本次研究中，筆者將延伸護理運用到人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后康復(fù)中，實施以提高患者膝功能及生活質(zhì)量的延伸護理，提高患者康復(fù)鍛煉效果。

翟曉艷[3]等學(xué)者在研究中將68例行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者隨機分為對照組和觀察組，各34例，對照組給予常規(guī)護理，觀察粗實施延續(xù)性護理，結(jié)果表明，觀察組患者出院4個月后髖關(guān)節(jié)功能及生活質(zhì)量評分均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）;觀察組患者出院

綜上所述，延伸護理能夠幫助人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者改善受損的髖關(guān)節(jié)功能，對患者術(shù)后生活質(zhì)量的提高具有重要幫助。

參考文獻

[1]張紅英，王芳平.針對性護理對老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)療效的影響[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2017，28 （01）：77-79.

[2]戴寧，李丹，樂漢娥等.老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)室感染危險因素分析及護理干預(yù)[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2016， 22 （15）： 2117-2121.

[3]翟曉艷.延續(xù)性護理干預(yù)對老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，8 （27）：1531-1532.