姜 萍

(攀鋼集團(tuán)總醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 攀枝花 617023)

近年來(lái)，孕產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)前健康教育的需求不斷增長(zhǎng)，為了普及優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)，減少孕產(chǎn)婦對(duì)妊娠、分娩的擔(dān)憂和恐懼，增強(qiáng)孕產(chǎn)婦的自我保健意識(shí)，促進(jìn)孕產(chǎn)婦和胎兒的身心健康，我院婦產(chǎn)科開(kāi)展了產(chǎn)前門(mén)診健康教育，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行有計(jì)劃、有目的、有針對(duì)性的健康教育，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院婦產(chǎn)科2015年1月至2016年1月間就診的孕產(chǎn)婦280例，將其分為觀察組和對(duì)照組。觀察組158例，平均年齡(28.23±2.13)歲；大專(zhuān)及以上學(xué)歷38例(24.05%)，高中或中專(zhuān)學(xué)歷76例(48.10%)，小學(xué)及以下學(xué)歷44例(27.85%)；孕周(29.26±4.18)周；初產(chǎn)婦100例，經(jīng)產(chǎn)婦58例；平均住院(3.2±1.24)d。對(duì)照組122例，平均年齡(27.23±2.89)歲；大專(zhuān)及以上學(xué)歷32例(26.23%)，高中或中專(zhuān)學(xué)歷60例(49.18%)，小學(xué)及以下學(xué)歷30例(24.59%)；孕周(28.76±4.65)周；初產(chǎn)婦88例，經(jīng)產(chǎn)婦34例；平均住院(2.89±1.45)d。2組孕產(chǎn)婦的年齡、文化程度、孕周、孕次、住院時(shí)間等基線資料比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 本研究中2組孕產(chǎn)婦均從孕期12周建卡起預(yù)約進(jìn)行健康教育，每周2次，每次30 min，并在授課結(jié)束后發(fā)放宣傳手冊(cè)，登記聯(lián)系卡。給予對(duì)照組常規(guī)健康教育；根據(jù)孕產(chǎn)婦在孕早期、孕中期和孕晚期的生理和心理特點(diǎn)，給予觀察組有針對(duì)性的產(chǎn)前門(mén)診健康教育。

1.2.1 對(duì)照組 首先告知孕產(chǎn)婦孕期的保健知識(shí)，如營(yíng)養(yǎng)膳食原則、合適的運(yùn)動(dòng)量等[1]，利用視頻、PPT、圖片等多媒體并結(jié)合模型的方式，向孕產(chǎn)婦介紹分娩的方式，分析順產(chǎn)對(duì)孕產(chǎn)婦和新生兒的益處，給予孕產(chǎn)婦必要的心理輔導(dǎo)，緩解其緊張、不安的情緒，幫助孕產(chǎn)婦做好產(chǎn)前的心理準(zhǔn)備，教會(huì)孕產(chǎn)婦數(shù)胎動(dòng)、聽(tīng)胎心的方法，使之能夠正確識(shí)別臨產(chǎn)征兆、處理羊水破后的情形和理解分娩疼痛，掌握母乳喂養(yǎng)的時(shí)間、新生兒黃疸的識(shí)別和處理技巧。

1.2.2 觀察組 (1)孕早期(孕12周前)：加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的孕期衛(wèi)生教育，要求其盡早測(cè)定自身的基礎(chǔ)體質(zhì)量和血壓，日常生活中需合理搭配飲食、少食多餐，多吃易于消化的高蛋白和高維生素食物，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和休息，避免接觸有可能影響胎兒發(fā)育的物理、化學(xué)、生物等物質(zhì)，防止胎兒畸形和流產(chǎn)，并重視產(chǎn)前檢查。(2)孕中期(孕13～27周)：指導(dǎo)孕產(chǎn)婦監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育的各項(xiàng)指標(biāo)，如宮高、腹圍、體質(zhì)量等，篩查可能造成高危妊娠的危險(xiǎn)因素，幫助孕產(chǎn)婦制定早期的胎教方案，對(duì)孕產(chǎn)婦坐立行走的姿勢(shì)進(jìn)行培訓(xùn)，以及糾正胎位。囑咐孕產(chǎn)婦勤洗澡、勤換衣、盡量不要到人群擁擠的公共場(chǎng)所，要求家屬在生活上、心理上多給予孕產(chǎn)婦支持，消除孕產(chǎn)婦緊張、不穩(wěn)定的情緒，幫助孕產(chǎn)婦盡早進(jìn)入母親角色。(3)孕晚期(孕28周以后)：指導(dǎo)孕產(chǎn)婦注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、防止出現(xiàn)貧血，通過(guò)視頻、圖片、PPT等多種形式指導(dǎo)孕產(chǎn)婦監(jiān)測(cè)胎兒在宮內(nèi)的情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理胎兒可能造成的缺氧情況，提醒其進(jìn)行必要的乳房護(hù)理，防止哺乳時(shí)乳頭皸裂[2]，演示正確的哺乳姿勢(shì)、擠奶方法、換尿布和新生兒沐浴方法，教會(huì)孕產(chǎn)婦深呼吸、拉美滋呼吸法等緩解分娩疼痛的方法。

1.3 效果評(píng)價(jià) 2組孕產(chǎn)婦共完成有效問(wèn)卷280份，回收率100%。根據(jù)自行設(shè)計(jì)的孕產(chǎn)婦健康行為調(diào)查表，評(píng)估孕產(chǎn)婦孕期、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)褥期健康認(rèn)知行為的依從性，包括合理膳食、合理運(yùn)動(dòng)、哺乳方法等內(nèi)容。完成6項(xiàng)以上為依從性良好，完成4～6項(xiàng)為依從性一般，完成4項(xiàng)以下為依從性差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 檢查數(shù)據(jù)正確性，采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組孕產(chǎn)婦實(shí)施健康教育效果比較 實(shí)施產(chǎn)前門(mén)診健康教育在減少妊娠期高血壓癥、巨大兒、孕產(chǎn)婦恐懼、緊張情緒、產(chǎn)后乳汁淤積方面顯著性優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05或P<0.01)，孕產(chǎn)婦順產(chǎn)的比例顯著提高(P<0.01)。詳見(jiàn)表1。

表1 2組孕產(chǎn)婦實(shí)施健康教育效果比較

2.2 2組孕產(chǎn)婦健康認(rèn)知行為依從性比較 觀察組對(duì)健康認(rèn)知行為的依從性顯著性優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 2組孕產(chǎn)婦健康認(rèn)知行為依從性比較

注：2組比較χ2=7.966，P=0.019

3 討 論

孕產(chǎn)婦從妊娠期開(kāi)始到分娩是一個(gè)特殊的生理過(guò)程，此過(guò)程孕產(chǎn)婦在生理上、心理上均經(jīng)歷著變化。由于來(lái)我院就診的孕產(chǎn)婦大部分(67.14%)為初次分娩，這些孕產(chǎn)婦不僅普遍存在著緊張、不安、焦慮的心理問(wèn)題，還對(duì)孕期的各種注意事項(xiàng)不甚了解[3]，而產(chǎn)前門(mén)診健康教育滿足了孕產(chǎn)婦在母嬰健康、產(chǎn)后康復(fù)、科學(xué)育兒、預(yù)防疾病等方面的孕產(chǎn)期保健知識(shí)需求，還消除了孕產(chǎn)婦分娩時(shí)存在的緊張、不安情緒，促進(jìn)了孕產(chǎn)婦在產(chǎn)后順利適應(yīng)母親角色。

由于孕婦的人絨膜促性腺激素、雌激素、黃體酮、甲狀腺素等激素水平發(fā)生變化[4]，影響著神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)的平衡，再加上客觀環(huán)境、社會(huì)環(huán)境的不利變化，使得孕產(chǎn)婦易出現(xiàn)焦慮、緊張等負(fù)性情緒[5]。本研究中，產(chǎn)前門(mén)診健康教育通過(guò)對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行必要的健康教育，使孕產(chǎn)婦掌握膳食原則、自我監(jiān)測(cè)項(xiàng)目、新生兒護(hù)理知識(shí)和技能等知識(shí)，并充分認(rèn)識(shí)到妊娠各時(shí)期胎兒的發(fā)育情況、母體的變化等情況，讓孕產(chǎn)婦意識(shí)到從妊娠到分娩只是一種自然的生理現(xiàn)象，減輕了孕產(chǎn)婦緊張、不安等心理壓力，從而順利完成分娩。本研究中表1所示，經(jīng)過(guò)產(chǎn)前門(mén)診健康教育后，觀察組孕產(chǎn)婦的健康教育效果顯著性優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明產(chǎn)前門(mén)診健康教育的有效性。

本研究中表2所示，經(jīng)過(guò)產(chǎn)前門(mén)診健康教育后，觀察組孕產(chǎn)婦的健康認(rèn)知行為依從性顯著性優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。這是由于產(chǎn)前門(mén)診健康教育能夠根據(jù)孕產(chǎn)婦在不同孕期的特點(diǎn)進(jìn)行有針對(duì)性的健康指導(dǎo)，通過(guò)多媒體、模型等教學(xué)方法教會(huì)孕產(chǎn)婦掌握必要的自我護(hù)理、新生兒護(hù)理技能，以及相關(guān)的心理調(diào)節(jié)方法，使得孕產(chǎn)婦能夠以積極的心態(tài)度過(guò)從妊娠到分娩的過(guò)程，依從孕期的各種健康指導(dǎo)，彌補(bǔ)了以往普通健康教育內(nèi)容的零散、簡(jiǎn)單等特點(diǎn)。

綜上所述，產(chǎn)前門(mén)診健康教育可提升孕產(chǎn)婦的自我保健意識(shí)，幫助孕產(chǎn)婦掌握不同孕期的注意事項(xiàng)，保證母嬰的健康，具有良好的效果，值得推廣。

[1]劉筱嫻.孕產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)與合理膳食[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2001，17(5)：275-276.

[2]李紹平，易紅梅，張林秀.農(nóng)村居民對(duì)孕產(chǎn)婦保健認(rèn)知和利用及影響因素[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2016，33(7)：527-530.

[3]段金玲.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在產(chǎn)科門(mén)診護(hù)理管理中的應(yīng)用探討[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13(10)：169-171.

[4]李娟，陳至央.血清標(biāo)志物甲胎蛋白、游離β人絨毛促性腺激素與不良妊娠結(jié)局的相關(guān)性分析[J].中國(guó)婦幼保健，2014，29(5)：708-709.

[5]張德華，劉春蘭，翁藝.276例基于孕產(chǎn)婦心理健康需求的社區(qū)干預(yù)模式研究[J].中國(guó)婦幼保健，2015，30(21)：3598-3599.