陳幼瓊

摘 要：目的 對比手術室傳統(tǒng)教學與循證思維指導在手術室護理教學中的應用效果。方法 選取2016年10月～2017年6月在我院手術室實習的740名護生，隨機分為對照組和觀察組，每組370名。對照組采用傳統(tǒng)教學法教學，觀察組采用循證思維指導的護理教學方法，對比兩組護生理論知識掌握程度、實踐操作水平、批判性思維能力和滿意度。結果 觀察組理論知識掌握程度、實踐操作水平和批判性思維能力均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組護生對教學的滿意度、醫(yī)生對護生護理的滿意度均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 循證思維指導的手術室護理教學方法，可促進護生全面掌握理論知識和操作技能，增強其批判性思維能力，激發(fā)學習興趣和主動性。

關鍵詞：循證思維；手術室護理；教學方式

中圖分類號：G642.4 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.03.064

文章編號：1006-1959（2018）03-0172-02

Abstract：Objective To compare the effect of traditional teaching in operating room and guidance of evidence-based thinking in nursing teaching in operating room.Methods A total of 740 nursing students internship in our operating room from October 2016 to June 2017 were randomly divided into control group and observation group with 370 in each group.The control group was taught by traditional teaching method.The observation group used nursing teaching method guided by evidence-based thinking.The level of theoretical knowledge，practical operation，critical thinking ability and satisfaction of the two groups were compared.Results The level of mastery of theoretical knowledge of students in the observation group and the level of practical operation，critical thinking ability were significantly higher than those in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）；the observation group of students satisfaction with teaching，the satisfaction of doctors on student care were significantly higher than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The teaching method of nursing in operating room guided by evidence-based thinking can promote students to master theoretical knowledge and operational skills，enhance students' critical thinking ability，and stimulate students' interest and initiative in learning.

Key words：Evidence-based thinking；Nursing care in operating room；Teaching method

手術室的臨床教學主要通過傳統(tǒng)的“傳幫帶”和“灌輸”教學模式實現(xiàn)，學生雖然可在短時間內增長理論知識，熟練操作，但不能將專業(yè)知識充分的應用于實際臨床中，加之受帶教老師時間的限制，缺少自主解決問題的能力和批判性思維能力[1]。所以，如何有效開展手術室護理教學，有針對性的提高護生的操作水平和理論知識是當前的重點。循證思維是一種以問題為先導，進一步評價問題，提出解決策略的思維方式。在手術室護理教學中以循證思維為指導，改變了傳統(tǒng)的教學模式，提高了學生的思維能力和創(chuàng)新意識，有利于學生對護理知識、實際操作的學習和掌握[2]。本文選取2016年10月～2017年6月在我院手術室實習的740名護生，對比循證思維指導的手術室護理教學與傳統(tǒng)教學的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2016年10月～2017年6月在我院手術室實習的740名護生，隨機分為對照組和觀察組，每組370名。對照組中均為女性；年齡19～24歲，平均年齡（20.45±1.20）歲；大專106名，本科264名。觀察組中男9名，女361名；年齡18～23歲，平均年齡（20.0±2.11）歲；大專100名，本科270名。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對照組采用傳統(tǒng)教學方法。觀察組以循證思維為指導開展手術室護理教學。①帶教老師帶領學生在臨床中觀察，發(fā)現(xiàn)實際存在的護理問題，并以護理問題為中心查閱相關文獻，護士各自尋找相關的臨床研究證據(jù)。②帶教老師依據(jù)證據(jù)，結合臨床實際護理問題進行評價，引導學生自主學習、探索，共同討論提出切實可行的措施。③帶教老師指導學生實施有效對策，完成后歸納、總結、討論，反饋實施的有效性。依據(jù)系統(tǒng)評價結果，帶教老師調整帶教計劃，改變帶教側重點，講解學生需要的知識，最大化提高各位護生知識水平。④帶教老師反復指導學生，強化訓練學生的自主學習能力，培養(yǎng)批判性思維能力，逐漸形成提出問題、尋找證據(jù)、系統(tǒng)評價、反饋效果的臨床循證思維方法，均衡提高護生綜合能力。

1.3評定標準 ①理論知識、操作技能[3]：90分以上為優(yōu)秀，80～89分為良好，60～79分為合格，60分以下為不及格。②滿意度[4]：采用滿意度問卷調查表評定，分為滿意、一般、不滿意，滿意度=（滿意+一般）/總人數(shù)。③批判性思維能力[5]：采用批判性思維能力測量表（CTDI-CV）評估，包括尋找真相、開放思維、分析能力、系統(tǒng)化能力、評判自信心、求知欲、認知度成熟共七個維度，每個維度分值為10～60分，評分越高，批判性思維能力越強。

1.4統(tǒng)計學方法 使用SPSS24.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組護生知識掌握程度、實踐操作水平對比 觀察組護生理論知識掌握程度、實踐操作水平均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組護生對教學滿意度、醫(yī)生對護生滿意度的對比 觀察組學生對教學的滿意度、醫(yī)生對學生護理的滿意度均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組護生批判性思維能力對比 觀察組批判性思維能力明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

傳統(tǒng)手術室護理教學方式，以帶教老師自身的經驗和教訓為依據(jù)，缺少學生自主創(chuàng)新。以循證思維為指導開展手術室護理教學，改變了傳統(tǒng)的教學模式，帶教老師依據(jù)學生實際護理存在的問題，指導學生自主解決，并對解決效果加以評定，使學生變?yōu)橹鲃訉W習者，充分發(fā)揮學習積極性、主動性及創(chuàng)造性。同時促進了護生和教師之間的交流，使學生在循證過程中，加深了護生對手術室護理知識的全面掌握，并且強化了其操作能力。最終使學生養(yǎng)成循證思維方式解決問題的習慣。手術室護理的特殊性，學生通過應用循證思維方法，可促進學生護理理論知識和操作技能的學習，并且培養(yǎng)了學生的自主學習習慣，有效激發(fā)了學生循證護理實踐的進行。

本次研究結果顯示，觀察組理論知識掌握程度、實踐操作水平、學生對教學的滿意度、醫(yī)生對學生護理的滿意度均明顯高于對照組，且批判性思維能力明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

總之，循證思維指導的手術室護理教學效果理想，增強了學生批判性思維能力，有提高了臨床帶教效果，該教學方案值得在手術室護理教學中應用。

參考文獻：

[1]沈建通，程遙，賀麗芳.循證護理對護理本科生批判性思維能力影響的前瞻性隊列研究[J].中國循證醫(yī)學雜志，2016，16（3）：257-262.

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[3]曾婷婷，鄭沁，金詠梅，等.應用病例教學和CTDI-CV量表對醫(yī)學檢驗專業(yè)學生評判性思維的訓練和培養(yǎng)[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2013，10（21）：2903-2904.

[4]吳珺，王菲.循證思維指導的手術室護理教學與傳統(tǒng)教學的對比性研究[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，30（3）：23-25.

[5]譚晶晶，程麗楠，金英花.循證護理教學法對護生教學效果的Meta分析[J].延邊大學醫(yī)學學報，2015（3）：207-209.

收稿日期：2017-10-28；修回日期：2017-10-30

編輯/張建婷