劉紅波　畢婷

[摘要] 目的 研究分析糖尿病合并高脂血癥患者接受二甲雙胍聯(lián)合阿托伐他汀治療的效果，為臨床治療提供參考。方法 2016年9月—2017年9月該院對糖尿病高脂血癥患者46例開展了分析研究，將患者分成了對照組和觀察組，各23例，觀察組使用二甲雙胍聯(lián)合阿托伐他汀治療，對照組使用二甲雙胍治療，對兩組的血糖和不良反應情況進行比較。 結(jié)果 觀察組患平均空腹血糖是（6.7±0.5）mmol/L，平均餐后2 h血糖是（10.7±2.8）mmol/L，平均hs-CRP水平是（4.7±1.2）mmol/L；對照組分別是（7.2±0.8）mmol/L，（12.3±1.7）mmol/L，（6.8±0.8）mmol/L；兩組的結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組有2例不良反應病例，對照組有8例不良反應病例，結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 糖尿病合并高脂血癥患者接受二甲雙胍聯(lián)合阿托伐他汀治療的效果比較好，臨床中應該積極的推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 二甲雙胍；阿托伐他?。惶悄虿?；高脂血癥

[中圖分類號] R587.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）10（b）-0087-02

[Abstract] Objective To study the effect of metformin combined with atorvastatin in patients with diabetes mellitus complicated with hyperlipidemia， and provide reference for clinical treatment. Methods From September 2016 to September 2017， 46 patients with diabetic hyperlipidemia were analyzed. The patients were divided into control group and observation group， all of which were in 23 cases. The observation group used metformin in combination with Atovar. The statin was treated with metformin in the control group， and the blood glucose and adverse reactions were compared between the two groups. Results The mean fasting blood glucose was（6.7±0.5）mmol/L in the observation group，（10.7±2.8）mmol/L of glucose after meal for two hours， and the mean hs-CRP level was（4.7±1.2）mmol/L. The control group were （7.2±0.8） mmol/L， （12.3±1.7）mmol/L， （6.8±0.8）mmol/L； the results of the two groups were statistically significant（P<0.05）. There were 2 cases of adverse reactions in the observation group and 8 cases of adverse reactions in the control group. The results were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Patients with diabetes mellitus complicated with hyperlipidemia have better efficacy in receiving metformin combined with atorvastatin， and should be actively promoted in clinical use.

[Key words] Metformin； Atorvastatin； Diabetes； Hyperlipidemia

糖尿病是胰島素不足或功能低下的代謝疾病，糖尿病患者體內(nèi)胰島素調(diào)節(jié)紊亂會引起各種并發(fā)癥。根據(jù)研究顯示，一半以上的糖尿病患者都會出現(xiàn)高脂血癥，如果不及時的進行血糖控制，高脂血癥的發(fā)生率還會增長，糖尿病受到多方面因素的影響，該研究2016年9月—2017年9月就23例糖尿病高脂血癥接受二甲雙胍聯(lián)合阿托伐他汀治療的效果開展探討，對患者部分患者來進行研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院對46例糖尿病高脂血癥患者來進行分析，患者對該次研究知情同意參與，一個月內(nèi)沒有使用其他他汀類調(diào)脂藥物[2]。全部患者沒有嚴重感染和急性病發(fā)作以及腫瘤疾病[3]。共分成對照組和觀察組，各23例，觀察組患者48～72歲，平均（60.7±12.3）歲；對照組患者50～70歲，平均（61.3±11.9）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者單獨使用二甲雙胍，500 mg/次，口服3次/d，餐后服用。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上使用阿托伐他汀，20 mg/次，口服1次/d，晚餐時服用。全部患者均持續(xù)用藥12周，治療結(jié)束之后使用日立Hitachi7180全自動生化分析儀和配套試劑盒測定血脂、血糖各項指標[4]。

1.3 觀察指標

測定并比較兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、C反應蛋白（hs-CRP）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL）水平，另統(tǒng)計兩組患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、低血糖等不良反應的例數(shù)[5]。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患平均空腹血糖是（6.7±0.5）mmol/L，平均餐后2 h血糖是（10.7±2.8）mmol/L，平均hs-CRP水平是（4.7±1.2）mmol/L；對照組分別是（7.2±0.8）mmol/L，（12.3±1.7）mmol/L，（6.8±0.8）mmol/L；兩組的結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組有2例不良反應病例，對照組有8例不良反應病例，結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病患者的代謝異常，血糖水平較高，體內(nèi)蛋白質(zhì)，脂肪等物質(zhì)的代謝受到了很大的影響。糖尿病患者體內(nèi)胰島素調(diào)節(jié)紊亂會引起各種并發(fā)癥。根據(jù)研究顯示，一半以上的糖尿病患者都會出現(xiàn)高脂血癥，如果不及時的進行血糖控制，高脂血癥的發(fā)生率還會增長，糖尿病受到多方面因素的影響，目前現(xiàn)代人的生活方式有了很大的改變，飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的影響讓患者的糖尿病發(fā)病率不斷增加，而且中老年人口基數(shù)大，導致他們的健康受到了極大的威脅[6]。

糖尿病合并高脂血癥對患者的危害性非常大，會增加冠心病、中風、糖尿病腎病等等疾病的發(fā)生率，對患者的遠期生存治療產(chǎn)生影響，讓患者的病情惡化，還會引起嚴重心腦血管疾病，讓患者的生存受到影響。糖尿病合并高脂血癥患者接受血糖治療的時候還需要對血脂水平進行控制，可以有效提升血糖控制效果，讓患者的病情發(fā)展延緩[7]。高脂血癥有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，原發(fā)性和遺傳等因素有關(guān)，因為基因缺陷而導致蛋白質(zhì)的運轉(zhuǎn)失常，除此之外，飲食、營養(yǎng)、藥物等也是導致患者發(fā)病的原因。繼發(fā)性高脂血癥是繼發(fā)于代謝紊亂疾病，受到性別、季節(jié)、年齡、生活習慣等因素的影響[8]。

二甲雙胍能夠很好的作用于鍛煉和飲食控制無效的糖尿病患者，對患者的病情進行控制，尤其是肥胖型的患者。使用二甲雙胍和胰島素治療，胰島素使用量能夠縮減，因此能夠防止患者出現(xiàn)低血糖事件。二甲雙胍是一種雙胍類藥物，可以有效增加外周組織胰島素受體數(shù)量，從而顯著提高機體外周組織對血糖的攝取率，改善機體的胰島素抵抗。二甲雙胍還能夠有效控制患者食欲，幫助患者控制飲食，提高患者飲食干預有效性。阿托伐他汀是一種臨床常見降脂藥物，廣泛用于高膽固醇血癥、冠心病、冠心病危癥降血脂治療，能夠有效降低非致死性心肌梗死、腦卒中、心力衰竭風險。阿托伐他汀在130個國家都有使用，其治療效果和安全性有保障，能夠讓體內(nèi)的低密度脂蛋白膽固醇水平下降，減少心血管事件的發(fā)生率，臨床中使用安全性比較高。該次研究中，觀察組患平均空腹血糖是（6.7±0.5）mmol/L，平均餐后2 h血糖是（10.7±2.8）mmol/L，平均hs-CRP水平是（4.7±1.2）mmol/L；對照組分別是（7.2±0.8）mmol/L，（12.3±1.7）mmol/L，（6.8±0.8）mmol/L；兩組的結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組有2例不良反應病例，對照組有8例不良反應病例，結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明聯(lián)合用藥效果比單純二甲雙胍治療優(yōu)秀。

總而言之，二甲雙胍和阿托伐他汀聯(lián)合應用于糖尿病高脂血癥的治療具有很好的效果，臨床中應該積極的進行推廣使用。

[參考文獻]

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[4] 黃楚燕，梁宏宇.六味地黃湯加減配合二甲雙胍及阿托伐他汀治療2型糖尿病合并高脂血癥的臨床研究[J].廣州中醫(yī)藥大學學報，2017，34（5）：635-639.

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[6] 胡朝暉，劉加和，何冬娟，等.阿托伐他汀對新診斷血脂正常2型糖尿病患者頸動脈內(nèi)膜中層的影響[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2015，27（11）：1470-1471.

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[8] 逯琴.鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊干預肥胖型腦梗死患者的臨床研究[J].糖尿病臨床，2015，9（7）：380-383.

（收稿日期：2018-07-12）