李煥敏

[摘要] 目的 分析糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫的護(hù)理干預(yù)效果。方法 選取該院在2016年1月—2018年1月間收治的糖尿病合并妊娠產(chǎn)婦共56例，將其隨機(jī)分為護(hù)理組與對照組，每組28例；其中對照組產(chǎn)婦給予實施常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，護(hù)理組產(chǎn)婦則在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上實施針對性的護(hù)理干預(yù)，觀察兩組產(chǎn)婦經(jīng)過護(hù)理后的總體臨床效果。結(jié)果 經(jīng)過治療后，護(hù)理組的產(chǎn)婦的妊娠結(jié)果均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.251 4，5.256 7，4.215 4；P<0.05）；護(hù)理組產(chǎn)婦的胎兒窘迫率和分娩高血壓情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.214 5，4.256 9；P<0.05）。結(jié)論 對糖尿病伴有妊娠的產(chǎn)婦應(yīng)用針對性的護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善產(chǎn)婦妊娠的結(jié)局，護(hù)理過程中能夠使產(chǎn)婦的血糖值得到有效的控制，并且還能避免胎兒窘迫的情況發(fā)生，在臨床中對于糖尿病伴有妊娠的產(chǎn)婦中應(yīng)用良好，值得在臨床中廣泛推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病合并妊娠；胎兒窘迫；護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）10（b）-0103-02

糖尿病合并妊娠在臨床中是一種常見的疾病，在妊娠期間若是伴隨糖尿病情況的發(fā)生，則會對產(chǎn)婦自身和胎兒造成很大的危害以及影響[1]；糖尿病合并妊娠會引發(fā)胎兒窘迫以及新生兒呼吸窘迫，或者新生兒低血糖以及胎兒巨大等癥狀；其中胎兒窘迫則是指胎兒在宮內(nèi)缺氧，容易導(dǎo)致胎兒酸中毒從而造成其神經(jīng)系統(tǒng)受損，情況嚴(yán)重可造成產(chǎn)婦早產(chǎn)以及腹中胎兒死亡。因此在妊娠早期應(yīng)進(jìn)行及時的診斷和對癥治療，聯(lián)合針對性的護(hù)理，避免以上情況的發(fā)生，改善糖尿病合并妊娠產(chǎn)婦導(dǎo)致胎兒窘迫的狀況；該文中，為了進(jìn)一步探析對糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)療效效果。該次研究中選取在2016年1月—2018年1月該院收治的糖尿病合并妊娠產(chǎn)婦56例為研究對象，觀察全部產(chǎn)婦在經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病合并妊娠產(chǎn)婦中擇取56例作為研究觀察對象。將其根據(jù)護(hù)理參與情況隨機(jī)分為護(hù)理組和對照組，每組28例；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除具有精神疾病的產(chǎn)婦，排除具有嚴(yán)重的機(jī)體疾病的產(chǎn)婦，排除心肺功能不全以及有嚴(yán)重腎臟疾病的產(chǎn)婦；56例產(chǎn)婦中，護(hù)理組產(chǎn)婦年齡21～41歲，平均年齡（29.58±5.54）歲，孕周為34～40周，平均孕周為（37.25±2.23）周；對照組產(chǎn)婦年齡22～40；平均年齡（29.75±5.24）歲，孕周為36～41周，平均孕周為（38.57±1.27）周；該次研究中所有產(chǎn)婦均經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)，全部產(chǎn)婦經(jīng)過診斷后均為糖尿病合并妊娠的產(chǎn)婦。并且產(chǎn)婦以及家屬均已經(jīng)簽署知情同意書。比較兩組產(chǎn)婦的性別、年齡以及其他等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 對照組產(chǎn)婦實施常規(guī)的產(chǎn)科護(hù)理方法，給予口服降糖藥，對產(chǎn)婦進(jìn)行日常的飲食控制與圍生期觀察。進(jìn)行日常宣教與護(hù)理。

1.2.2 護(hù)理組 護(hù)理組產(chǎn)婦在對照組產(chǎn)婦護(hù)理的基礎(chǔ)上給予實施針對性的護(hù)理干預(yù)。①護(hù)理工作人員準(zhǔn)備：組織建立針對糖尿病合并妊娠的產(chǎn)婦專業(yè)的護(hù)理小組，小組成員一方面應(yīng)對糖尿病的病理、治療以及護(hù)理方面的知識以及對于妊娠期間產(chǎn)婦相關(guān)的護(hù)理知識也要掌握完全；并且護(hù)理的經(jīng)驗要豐富；對產(chǎn)婦要有耐心，護(hù)理要做到細(xì)心。②血糖以及飲食護(hù)理：針對產(chǎn)婦的身體情況，不應(yīng)對產(chǎn)婦亂用降糖藥物，最好應(yīng)用保守的飲食療法進(jìn)行血糖控制。若經(jīng)過飲食治療無法控制血糖情況的發(fā)生在，則可給予胰島素治療糖尿病，達(dá)到降糖的目的，并且引導(dǎo)產(chǎn)婦保證健康營養(yǎng)的飲食[2]。在產(chǎn)婦飲食方面要選擇利于產(chǎn)婦降糖并且提供營養(yǎng)的食物，避免產(chǎn)婦食用含糖量過高的食物。并且避免產(chǎn)婦暴飲暴食。③健康教育護(hù)理：對產(chǎn)婦加強(qiáng)宣教的力度，使產(chǎn)婦更加了解關(guān)于糖尿病的病理和注意要點，并且告知其在圍期間需要注意的地方，使產(chǎn)婦了解具體的護(hù)理步驟，對于糖尿病合并妊娠的具體危害進(jìn)行詳細(xì)的介紹以及說明，正確介紹產(chǎn)婦認(rèn)識并了解關(guān)于糖尿病合并妊娠時的一切相關(guān)資料和知識以及知會與監(jiān)督產(chǎn)婦改正不良的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，每天進(jìn)行基礎(chǔ)的體格檢查，指導(dǎo)產(chǎn)婦感受胎心的心率和胎動的變化以及異常[3]。④心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員要與產(chǎn)婦建立好關(guān)系，有些產(chǎn)婦在治療與護(hù)理的過程中配合度較低，因此需要多與產(chǎn)婦進(jìn)行良好的溝通，提高產(chǎn)婦的護(hù)理積極性；觀察產(chǎn)婦身體及情緒的變化，產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期間因為孕激素等多種原因而容易產(chǎn)生各種不良情緒，此時應(yīng)注意了解到產(chǎn)婦的需要，以不同產(chǎn)婦的性格和特點對其進(jìn)行不同的心理護(hù)理，認(rèn)真聽取產(chǎn)婦的主訴，觀察產(chǎn)婦身體及情緒的變化，多與產(chǎn)婦進(jìn)行良好的溝通，同時醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意自身要保持樂觀開朗，鼓勵產(chǎn)婦，給予產(chǎn)婦一個良好的氛圍，增加產(chǎn)婦對護(hù)理行動的積極性，讓產(chǎn)婦更好地配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行護(hù)理。⑤居住環(huán)境護(hù)理：應(yīng)給予產(chǎn)婦居住簡單舒適的環(huán)境，室內(nèi)溫度要適宜，不可過冷或者過熱，室內(nèi)環(huán)境不可潮濕，天氣寒冷的時候注意提醒產(chǎn)婦加以保暖，室內(nèi)環(huán)境要保持干凈且空氣流動暢通。⑥體位護(hù)理方面：與產(chǎn)婦講解體位變化的重要性，告知產(chǎn)婦在妊娠的過程中子宮右旋通過左側(cè)的體位能夠有效地改善受到子宮壓迫的下腔靜脈，以此來緩解胎盤的血液循環(huán)功能從而避免胎兒的缺氧情況[4]。⑦產(chǎn)前檢測護(hù)理：在分娩前對產(chǎn)婦定期進(jìn)行身體檢測，查看胎兒以及胎心的變化情況，在每一次檢測都應(yīng)該對其進(jìn)行詳細(xì)的記錄。并且根據(jù)檢查的情況對胎兒的問題進(jìn)行處理和改善。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局情況。②觀察兩組產(chǎn)婦的胎兒窘迫以及妊娠高血壓情況。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)果

比較產(chǎn)婦經(jīng)過護(hù)理后的妊娠結(jié)果。見表1。

2.2 對比兩組產(chǎn)婦的胎兒窘迫和妊娠高血壓

產(chǎn)婦的胎兒窘迫以及妊娠高血壓情況。見表2。

3 討論

近年來隨著社會的發(fā)展人們生活水平的提高和飲食質(zhì)量的提升，導(dǎo)致在臨床中糖尿病伴妊娠的產(chǎn)婦越來越多[5]；而在妊娠期間糖尿病會對產(chǎn)婦以及腹中胎兒都會造成一定的影響，并且有多種并發(fā)癥情況的發(fā)生，許多產(chǎn)婦在孕期間并不能夠控制飲食和自身的生活習(xí)慣[6]；因此也對自身的血糖值控制改善的并不明顯，從而導(dǎo)致胎兒過大或者窘迫、缺氧，更嚴(yán)重則會導(dǎo)致胎兒死亡[7]；而針對糖尿病妊娠產(chǎn)婦僅實施胰島素進(jìn)行降糖在臨床中的總體效果欠佳，而服用其他降糖藥物則會對產(chǎn)婦以及胎兒造成不良影響。

該次研究中。結(jié)果顯示，護(hù)理組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局中剖宮產(chǎn)的發(fā)生率47.85%、羊水過多4.35%以及早產(chǎn)的發(fā)生率4.35%結(jié)果均低于對照組產(chǎn)婦；結(jié)果說明在臨床中應(yīng)用針對性護(hù)理能夠顯著降低產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)，并且能夠有效預(yù)防羊水過多的情況以及避免早產(chǎn)情況的發(fā)生；而觀察糖尿病合并妊娠產(chǎn)婦經(jīng)過護(hù)理后的胎兒窘迫情況以及妊娠高血壓情況，護(hù)理組產(chǎn)婦的胎兒窘迫率21.74%與妊娠高血壓4.35%明顯比對照組產(chǎn)婦的高，結(jié)果說明；應(yīng)用針對性護(hù)理能夠有效的降低胎兒窘迫情況和高血壓情況的發(fā)生。

綜上所述，臨床護(hù)理中在產(chǎn)婦飲食、生活習(xí)慣。心理。健康教育等多方面實施護(hù)理能夠總體提高產(chǎn)婦的身體健康質(zhì)量，并改善胎兒窘迫的情況發(fā)生。目前對其實施的總體效果良好。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 余晶.糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫的護(hù)理干預(yù)效果研究[J].糖尿病新世界，2016，19（21）：184-185.

[2] 丁艷梅.護(hù)理干預(yù)對糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（6）：152-153.

[3] 莫務(wù)瓊.糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫的護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2017，24（9）：1303-1304.

[4] 陳惠蘭，賴景秀.糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫的護(hù)理干預(yù)效果探析[J].糖尿病新世界，2017，20（11）：160-161.

[5] 李雪.糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫的護(hù)理干預(yù)效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：125-126.

[6] 盧荔婕.糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（11）：2129-2130.

[7] 江紅艷.糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫的護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)療裝備，2018，31（1）：191-192.

（收稿日期：2018-07-17）