張美艷

[摘要] 目的 分析肺結(jié)核合并糖尿病患者護理中采用多樣化護理的臨床效果。方法 選取該院2017年7月—2018年7月收治的70例肺結(jié)核合并糖尿病患者，按照不同護理方式隨機分為實驗組和對照組，各組35例，對照組實施常規(guī)護理，實驗組實施多樣化護理，對比兩組患者肺結(jié)核治療有效率、血糖控制達標率以及護理滿意度等情況。結(jié)果 實驗組患者肺結(jié)核治療有效率（91.4%）、血糖控制達標率（85.7%）、護理滿意度（97.1%）等均明顯高于對照組65.7%、68.6%、80.0%（χ2=6.902，5.811，5.784，P<0.05）。結(jié)論 肺結(jié)核合并糖尿病患者采用多樣化護理干預的效果良好，可有效控制血糖，提高患者滿意度。

[關(guān)鍵詞] 肺結(jié)核；糖尿?。欢鄻踊o理；護理干預

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）10（b）-0176-02

[Abstract] Objective To analyze the clinical effects of diversified nursing in the care of patients with pulmonary tuberculosis and diabetes. Methods Seventy patients with pulmonary tuberculosis and diabetes admitted from July 2017 to July 2018 in the hospital were randomly divided into experimental group and control group according to different nursing methods. 35 patients in each group， the control group received routine nursing， and the experimental group implemented various methods. The nursing care was compared between the two groups of patients with effective tuberculosis treatment， blood glucose control compliance rate and nursing satisfaction. Results In the experimental group， the effective rate of tuberculosis treatment （91.4%）， blood glucose control compliance rate（85.7%）， and nursing satisfaction rate （97.1%） were significantly higher than the control group 65.7%， 68.6%， 80.0%（χ2=6.902，5.811，5.784，P<0.05）. Conclusion Pulmonary tuberculosis patients with diabetes have a good effect of diversified nursing interventions， which can effectively control blood glucose and improve patient satisfaction.

[Key words] Tuberculosis； Diabetes； Diversified care； Nursing intervention

肺結(jié)核是臨床較為常見的一種傳染性疾病，主要是由于患者氮代謝處于負平衡狀態(tài)，患者機體營養(yǎng)狀況較差，糖尿病患者胰島素分泌障礙或者存在胰島素抵抗，很難利用葡萄糖的能量，容易出現(xiàn)消瘦、多食、多飲等一系列癥狀，患者血糖異常升高，很容易受到各種病菌感染[1]。大多數(shù)文獻表明[2]，相對正常人而言，糖尿病患者感染肺結(jié)核的風險會高3～4倍左右，肺結(jié)核合并糖尿病病情往往較為復雜，若沒有及時采取有效的治療措施，很容易導致惡性循環(huán)，患者預后相對較差。其次，糖尿病、肺結(jié)核之間會有不良影響，導致患者臨床癥狀、治療轉(zhuǎn)歸等方面都區(qū)別于單純糖尿病或肺結(jié)核患者，大大增加了臨床護理工作難度[3]。為分析肺結(jié)核合并糖尿病護理中采用多樣化護理的效果，該文對比分析了該院2017年7月—2018年7月收治的70例肺結(jié)核合并糖尿病患者分別采用常規(guī)護理以及多樣化護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的70例肺結(jié)核合并糖尿病患者，所有患者均通過實驗室檢查及影像學檢查確診，均通過醫(yī)學倫理委員會批準?，F(xiàn)將70例患者按照不同護理方式隨機分為實驗組和對照組，各組35例，實驗組中男21例，女14例；患者年齡22～77歲，平均（45.6±0.9）歲。Ⅰ型糖尿病9例，2型糖尿病26例。對照組中男20例，女15例；患者年齡21～76歲，平均（45.3±1.1）歲。Ⅰ型糖尿病11例，2型糖尿病24例。兩組患者年齡、性別及疾病類型等資料經(jīng)統(tǒng)計學意義軟件處理差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理干預，主要包括飲食指導、用藥管理、消毒隔離以及出院指導等。實驗組患者在對照組基礎上采用多樣化護理干預。

1.2.1 環(huán)境管理 為患者營造整潔、安靜的病房環(huán)境，確保室內(nèi)光線充足，定時開窗換氣，將室內(nèi)溫度控制在19～20℃左右，控制室內(nèi)濕度在50%～60%左右。

1.2.2 飲食護理 根據(jù)患者的實際情況制定針對性的飲食計劃，向患者強調(diào)飲食管理對臨床治療的重要性，患者飲食平時應多攝入富含蛋白質(zhì)、粗纖維類的食物，控制患者每天熱量攝入量，同時應多補充微量元素、維生素等，日常飲食應遵循少吃多餐的原則，注意合理搭配。

1.2.3 心理護理 護理人員應多給予患者一些關(guān)心和支持，向患者多講解一些疾病的相關(guān)知識，護理人員應多和患者交流、溝通，緩解患者緊張、焦慮等負面情緒，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.4 健康教育 通過口頭宣講、發(fā)放學習手冊或資料等方式開展健康教育，使患者多了解關(guān)于糖尿病、肺結(jié)核疾病的相關(guān)關(guān)系，使患者了解肺結(jié)核合并糖尿病的危害。健康教育過程中還應該向患者強調(diào)生活習慣、運動、飲食等對臨床治療肺結(jié)核，控制血糖的重要意義，提高患者的自我防護意識。

1.2.5 預防感染 大多數(shù)患者免疫功能較差，極易出現(xiàn)感染。護理人員各項護理操作都應嚴格根據(jù)無菌原則操作，定期清潔病房內(nèi)物品，對空氣進行消毒，必要的情況下應采用抗生素進行抗感染治療。護理人員應定期舉行宣傳講座，主要內(nèi)容講解肺結(jié)核的正確傳播途徑及方法，積極預防感染。

1.3 統(tǒng)計方法

統(tǒng)計學處理軟件選擇SPSS 11.0統(tǒng)計學軟件，肺結(jié)核治療有效率、血糖控制達標率等計數(shù)資料采用[n（%）]表示，通過χ2檢驗組間計數(shù)資料差異；采用（x±s）表示計量資料差異，通過t檢驗組間數(shù)據(jù)差異，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組患者肺結(jié)核治療有效率（91.4%）、血糖控制達標率（85.7%）、護理滿意度（97.1%）等均明顯高于對照組65.7%、68.6%、80.0%（χ2=6.902，5.811，5.784，P<0.05）。見表1。

3 討論

糖尿病和肺結(jié)核密切相關(guān)，肺結(jié)核極易出現(xiàn)糖尿病，活動性肺結(jié)核會使糖尿病病情進一步加重，嚴重的話可能會導致酮癥酸中毒[4]。糖尿病、肺結(jié)核兩者相互影響，積極控制糖尿病的過程中應采用抗結(jié)核治療[5]。多樣化護理是一種科學的優(yōu)質(zhì)護理模式，在護理工作中護理人員不僅會關(guān)心患者的疾病本身的情況，同時會關(guān)心在一些外界因素（如心理狀態(tài)、居住環(huán)境、社會因素、物理因素）對疾病的影響，盡可能為患者提供全面的護理服務[6]。該次實驗研究結(jié)果表明，實驗組患者肺結(jié)核治療有效率（91.4%）、血糖控制達標率（85.7%）、護理滿意度（97.1%）等均明顯高于對照組65.7%、68.6%、80.0%（P<0.05）。這和翟廣等[7]研究報道結(jié)果基本相符。為患者提供多樣化護理干預，可督促患者自覺監(jiān)測病情變化的情況，進而提高患者自我護理能力[8]。實施多樣化護理過程中，一旦患者出現(xiàn)不良反應，應立即向醫(yī)護人員反饋，及時處理，避免耽誤患者病情[9-10]。

綜上所述，肺結(jié)核合并糖尿病患者采用多樣化護理干預的效果良好，可有效控制血糖，提高患者滿意度。

[參考文獻]

[1] 羅紅霞.探討對肺結(jié)核合并糖尿病患者實施整體護理干預的效果[J].吉林醫(yī)學，2014，35（3）：657.

[2] 孫妍.整體護理在肺結(jié)核合并糖尿病患者中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（6）：152-153.

[3] 李彥俊.探討肺結(jié)核合并糖尿病患者實施整體護理的效果觀察[J].中國民康醫(yī)學，2014，26（17）：109-110.

[4] 何仲愷.72例肺結(jié)核合并糖尿病的臨床護理[J].中國醫(yī)藥指南，2017，1（3）：220-221.

[5] 黃玉杰.肺結(jié)核合并糖尿病患者的整體化護理[J].糖尿病新世界，2016，13（18）：122-123.

[6] 曹惠娟.肺結(jié)核合并糖尿病患者協(xié)同護理的效果觀察[J].護理學報，2015，12（23）：46-48.

[7] 翟廣.延續(xù)護理對肺結(jié)核合并糖尿病患者療效及生活質(zhì)量的影響[J].糖尿病新世界，2015，7（23）：129-131.

[8] 朱冬梅.對肺結(jié)核合并糖尿病患者實施整體護理干預效果評價[J].糖尿病新世界，2015，11（10）：160-162.

[9] 羅紅霞.探討對肺結(jié)核合并糖尿病患者實施整體護理干預的效果[J].吉林醫(yī)學，2014，11（3）：657.

[10] 彭付珍，王凌燕，朱祥蘭，等.60例糖尿病合并肺結(jié)核患者的護理體會[J].中國傷殘醫(yī)學，2014，12（4）：241.

（收稿日期：2018-08-15）