柳美娟 王曉葵 王振赟

【摘要】目的 探討風(fēng)險(xiǎn)管理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在血液透析患者中的管理效果及安全性。方法 取2015年5月～2017年5月我院收治的血液透析患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組（n=30例）和觀察組（n=30例）。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，比較2組護(hù)理后的不良事件發(fā)生情況及患者對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果 觀察組不良事件發(fā)生率為6.67%，顯著低于對(duì)照組的26.67%（P<0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿意度為90%，顯著高于對(duì)照組的66.67%（P<0.05）。結(jié)論 風(fēng)險(xiǎn)管理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理可降低血液透析患者護(hù)理中的不良事件發(fā)生率，改善了治療安全性和護(hù)理質(zhì)量，提高了患者的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)管理；常規(guī)護(hù)理；血液透析；管理效果；安全性

【中圖分類號(hào)】C931 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.02..02

由于血液透析設(shè)備較為復(fù)雜，臨床應(yīng)用時(shí)存在一定程度的操作風(fēng)險(xiǎn)，因此臨床應(yīng)加強(qiáng)血液透析的護(hù)理管理，減少不良事件的發(fā)生。常規(guī)管理雖然能滿足患者臨床治療基本需要，但是管理時(shí)并未考慮每一位患者實(shí)際情況，導(dǎo)致管理質(zhì)量相對(duì)較低，難以達(dá)到預(yù)期的管理效果。研究表明：將風(fēng)險(xiǎn)管理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理用于血液透析患者中效果理想，有助于提高管理質(zhì)量和滿意度，但是不同學(xué)者試驗(yàn)結(jié)果存在爭議。為探討風(fēng)險(xiǎn)管理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在血液透析患者中的管理效果及安全性，本課題以我院收治的血液透析患者60例作為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2015年5月～2017年5月我院收治的血液透析患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組30例，其中男16例，女14例；年齡21～68歲，平均（41.28±2.26）歲。觀察組30例，其中男17例，女13例；年齡20～67歲，平均（41.05±2.31）歲。2組患者一般資料具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理：（1）人員培訓(xùn)：對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理和職業(yè)技能培訓(xùn)，提高其風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及業(yè)務(wù)水平，減少因護(hù)理人員操作不當(dāng)而引起的不良事件。（2）制定方案：完善風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)制度，制定標(biāo)準(zhǔn)化操作流程，將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，同時(shí)對(duì)治療過程中可能遇到的意外事件進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的預(yù)防措施和應(yīng)急預(yù)案。（3）護(hù)理過程管理：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，如遇異常狀況應(yīng)立即采取相應(yīng)措施妥善處理。血液透析的過程應(yīng)按操作流程嚴(yán)格執(zhí)行，避免不規(guī)范操作引發(fā)意外事件。（4）加強(qiáng)溝通：加強(qiáng)與患者的溝通，使護(hù)理人員對(duì)患者的病情狀況更加了解，同時(shí)對(duì)患者做好健康教育，提升患者的自我防護(hù)能力。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件處理，計(jì)量資料用“x±s”表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組護(hù)理后的不良事件發(fā)生情況比較

觀察組共發(fā)生1例不規(guī)范操作，1例透析護(hù)理不當(dāng)，不良事件發(fā)生率為6.67%；對(duì)照組共發(fā)生3例不規(guī)范操作，2例透析護(hù)理不當(dāng)，3例醫(yī)囑處理不當(dāng)，不良事件發(fā)生率為26.67%（P<0.05）。

2.2 2組患者對(duì)護(hù)理的滿意度比較

觀察組患者對(duì)護(hù)理非常滿意16例，比較滿意11例，不滿意3例，護(hù)理滿意度為90%；對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理非常滿意8例，比較滿意12例，不滿意10例，護(hù)理滿意度為66.67%（P<0.05）。

3 討 論

血液透析是臨床上常用的血液凈化技術(shù)，當(dāng)患者腎功能衰竭，無法過濾血液中的雜質(zhì)、維持水電解質(zhì)和酸堿平衡時(shí)，血液透析可替代腎臟將體內(nèi)的代謝廢物和電解質(zhì)排出體外，達(dá)到凈化血液的目的。但是，由于血液透析患者的器官功能較差，透析過程中易出現(xiàn)不良反應(yīng)和醫(yī)療意外，因此加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)尤為重要。風(fēng)險(xiǎn)管理是采取有效措施將風(fēng)險(xiǎn)可能造成的不良影響降到最低的管理措施，本院通過加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，提升了護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及操作水平，降低了不規(guī)范操作和醫(yī)囑處理不當(dāng)?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)。而制定標(biāo)準(zhǔn)化操作流程和應(yīng)急預(yù)案降低了透析護(hù)理不當(dāng)?shù)陌l(fā)生率，且使護(hù)理人員有能力應(yīng)對(duì)不良事件。此外，加強(qiáng)與患者的溝通不僅能提升其護(hù)理滿意度，還可提高其自我防護(hù)能力，進(jìn)一步減少了不良事件的發(fā)生。本研究中，觀察組不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組；觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組。

綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)管理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理可降低血液透析患者護(hù)理中的不良事件發(fā)生率，改善了治療安全性和護(hù)理質(zhì)量，提高了患者的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

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本文編輯：吳宏艷