通過績效考核強化醫(yī)療安全管理

蔡萱

摘 要：目前，國內(nèi)醫(yī)院的安全管理嚴重存在力度不足的現(xiàn)象，頻繁發(fā)生在各大醫(yī)院的醫(yī)療安全問題，已經(jīng)在社會各界引起了高度關注。醫(yī)院要想提高并加強自身內(nèi)部的安全運用管理可以通過績效考核強化。完善的醫(yī)院績效考核體系的建立可以充分地激勵并提升醫(yī)院醫(yī)護人員工作的積極性，提高醫(yī)院在急值管理、手術等醫(yī)療操作上的安全度。筆者主要論述了通過績效考核提高醫(yī)療安全管理。

關鍵詞：績效考核；醫(yī)療安全；安全管理

一、前言

隨著我國經(jīng)濟水平的提高，醫(yī)院的建立也在不斷地擴大，醫(yī)療保障制度體系也隨著社會的進步在不斷地完善，醫(yī)院的醫(yī)療水平也在不斷提升。就醫(yī)的患者根據(jù)病情以及醫(yī)院醫(yī)療水平的不同會做出更多的選擇，醫(yī)院之間的競爭也會隨著時間的推移越來越激烈，醫(yī)院面臨著巨大的考驗，加強醫(yī)院對績效考核的力度，可以有效地提高醫(yī)院醫(yī)護人員對患者的負責力度，促使醫(yī)院管理科學化、規(guī)范化、標準化，保持醫(yī)院的健康發(fā)展。

二、績效考核的基本內(nèi)容

績效考核是對醫(yī)院工作人員在過去一段時間所完成目標的情況，記錄患者的診斷依據(jù)，考評員工、團隊、部門的管理。我國三甲醫(yī)院是在借鑒哈佛RBVS相對價值基礎上，標準更準確，更有針對性和實用性，結(jié)合醫(yī)院特點對每個崗位的價值進行系統(tǒng)、科學的評價，創(chuàng)造性的建立了不同的獨立的績效體系。這套績效和管理體系以醫(yī)院的發(fā)展目標為導向，以醫(yī)院的不同職系部門的工作量為核算基礎，以質(zhì)量為控制重點，以綜合評價為手段，激發(fā)了醫(yī)護人員的積極性。

績效考核使醫(yī)院科室與科室的競爭變成了醫(yī)生與醫(yī)生的競爭、護士與護士的競爭、醫(yī)技人員與醫(yī)技人員的競爭，競爭的內(nèi)容也因此成了工作數(shù)量、工作質(zhì)量、病人的滿意度，即績效=F（效率+效益+滿意）。

（一）醫(yī)療安全存在的問題

相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，我國每年醫(yī)療損害事件造成40萬人非正常死亡，是交通事故致死人數(shù)的4倍。其中2012年可疑醫(yī)療事故不良事件報告中，事件傷害程度占總報告的0.06%，事件傷害程度未嚴重傷害程度報告占總報告數(shù)據(jù)的12.93%。醫(yī)療安全已經(jīng)是廣大市民關注的重點，提高醫(yī)療安全是醫(yī)院管理的重點。

（二）門診科室存在的問題

根據(jù)安全管理要求，門診科室存在的問題相對比較突出。門診、急診科有的醫(yī)護人員專業(yè)技能不夠熟練，不能對常見的一些急救設備進行熟練的掌握和應用，對一些急救技術還不能熟練掌握，各科室之間配合度以及協(xié)作度也不夠密切。各種記錄不夠規(guī)范，談話記錄、搶救記錄、病史記錄不夠完整，交接班記錄、書寫質(zhì)量不過關。各崗位職責不夠明確，工作中存在推諉現(xiàn)象。

（三）護理部存在的問題

護理人員是醫(yī)生的輔助人員，一位優(yōu)秀的護理人員可以提高醫(yī)療的工作效率。但是現(xiàn)在對護理人員的管理存在一些問題，導致安全隱患也時常發(fā)生。護理人員技能不夠熟練，技術標準無要求，對崗位職責不明確，對被護理人員觀察階段的記錄不夠詳細，對醫(yī)療器械的消毒記錄登記不及時，對一次性物品使用后未規(guī)范銷毀。無菌技術觀念不強，未建立各項護理技能操作規(guī)范，對門診、住院部等科室衛(wèi)生打掃、消毒不及時，存在病人交叉感染的現(xiàn)象。

（四）藥房工作中存在的問題

藥房作為一所醫(yī)院藥物配制、調(diào)劑、發(fā)放最重要的部門，如果藥品管理制度不健全，使用登記不及時，調(diào)劑方案不正確，發(fā)放患者不及時，會導致重大安全隱患的出現(xiàn)。從事藥品科室的工作人員對藥品不熟悉，治療效果不清楚，會出現(xiàn)拿錯藥，甚至發(fā)生生命危險的情況。

（五）服務態(tài)度存在問題

醫(yī)院服務態(tài)度現(xiàn)在存在很大的問題。門診工作人員、護理人員、醫(yī)師人員、藥房工作人員等服務質(zhì)量不高，服務態(tài)度不能人性化，工作意識差等成為醫(yī)院安全管理的定時炸彈。患者在門診咨詢問題時，工作人員冷眼相對，惡語相告這是最忌諱的。醫(yī)療服務質(zhì)量不高，醫(yī)護人員對患者觀察不到位，崗位職責責任心不夠，都存在一定程度的醫(yī)療隱患。

三、績效考核的出現(xiàn)

從20世紀80年代中期開始，中國經(jīng)濟體制改革在城市開始深入發(fā)展，醫(yī)療單位體制的改革也逐步完善，為了醫(yī)療安全管理，國務院、衛(wèi)生部先后出臺了重要文件，提出了一系列的衛(wèi)生改革措施?！吨泄仓醒雵鴦赵宏P于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》提出了改革衛(wèi)生機構運行機制，建立起有責任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的運行機制?；诖耍t(yī)院普遍開始注重管理施行績效考核。

（一）具體考核實施

為了保證考核公平性、有效性，并發(fā)揮績效考核的激勵性作用。醫(yī)院管理質(zhì)量考核辦公室通過調(diào)查研究、查閱參考文獻進行績效考核指標制定，采取不同部門、不同人員實施不同績效考核制度的方法。另外，管理部門要求醫(yī)院的各職能部門做好相對應的考核標準培訓工作，監(jiān)察及反饋工作。

（二）針對性培訓

醫(yī)院各職能部門根據(jù)國務院、衛(wèi)生院下發(fā)的相關規(guī)定、法律法規(guī)制定醫(yī)院各項規(guī)章制度，并開展專業(yè)的培訓工作。全院人員可以針對性的統(tǒng)一培訓、各科室進行部門的集中培訓，以及后期員工自我學習等方法將績效的考核制度成為工作中的一部分。

（三）考核監(jiān)督

醫(yī)院在制定了相對應的考核制度后，質(zhì)量管理部門應起到監(jiān)督的作用，院務部門應組織專人進行每月督查，各部門形成團隊督查小組，團隊每月根據(jù)部門的要求進行自查或者互查，有問題及時指正，并告知正確解決措施，將考核監(jiān)督結(jié)果以正規(guī)格式回報到負責管理質(zhì)量的考核部門，相關人員將各部門的考核數(shù)據(jù)進行計算整理歸檔，并將考核成績與月績效工資列檔。

醫(yī)院將安全行為有效的結(jié)合到績效管理當中，通過績效考核的方式改善醫(yī)務人員的行為，為醫(yī)院營造了良好的安全氛圍，降低了醫(yī)療安全事件，避免了因醫(yī)護人員的問題造成的醫(yī)療事故。但是績效管理不等于績效考核，醫(yī)院設立學習、考核、反饋、改進所形成的績效管理可以進一步提高醫(yī)療安全。另外，醫(yī)院通過多方面的學習促進，多元化的刺激，促進醫(yī)院對于醫(yī)療安全的意識，形成一種正確的醫(yī)療安全氛圍，促進中國醫(yī)療的進步。

四、結(jié)語

醫(yī)療安全已經(jīng)成為衛(wèi)生管理部門最重視的一項工作，衛(wèi)生部門為此在醫(yī)院還專門設立了醫(yī)療安全管理部門。衛(wèi)生系統(tǒng)相關工作人員定時定點去各個醫(yī)院進行醫(yī)療安全檢查，醫(yī)院也將醫(yī)療安全工作作為常態(tài)工作，重點規(guī)范管理。另外，醫(yī)院相關負責部門將醫(yī)院工作人員列入績效考核管理規(guī)范中，提高了風險意識，保證了醫(yī)院在日常工作中的醫(yī)療安全。

參考文獻：

[1]張明月，李江.我國醫(yī)療安全研究現(xiàn)狀概述[J].中國科技信息，2009（10）.

[2]沈正海，陳綿康.學習貫徹《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范》的幾點認識和體會[c]//《中國醫(yī)療設備》編輯部.中華醫(yī)學會醫(yī)學工程學分會青年委員會年會暨中國醫(yī)療設備雜志社年會論文集.2010.

[3]彭薔，朱明華，孫濤，等.醫(yī)療器械安全管理規(guī)范及應用要求[c]//《中國醫(yī)療設備》編輯部.中華醫(yī)學會醫(yī)學工程學分會青年委員會年會暨中國醫(yī)療設備雜志社年會論文集.2010.