(華北科技學(xué)院 安全工程學(xué)院 北京 101601)

引言

塵肺病是由于在職業(yè)活動(dòng)中長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病，是我國(guó)目前患病最多、危害最大的職業(yè)病。

劉贛生[1]報(bào)道，開(kāi)始接塵年齡在30歲以后的成年人比18～29歲組的成年人的發(fā)病工齡短。孫敬智[2]等在研究煤工塵肺患者開(kāi)始接塵年齡與發(fā)病工齡的相關(guān)性時(shí)，得出開(kāi)始接塵年齡與塵肺發(fā)病工齡呈負(fù)相關(guān)，即隨著開(kāi)始接塵年齡的增加，發(fā)病工齡縮短。

具體方法如下：

一、對(duì)象與方法

(一)對(duì)象

選擇某煤礦企業(yè)1958-1998年不同開(kāi)始接塵年齡，不同接塵工齡及不同發(fā)病工齡的的直接接觸粉塵的煤工進(jìn)行普查，共調(diào)查收集1028名粉塵接觸者的情況。

(二)方法

對(duì)1028名粉塵接觸者按不同的開(kāi)始接塵年齡和接塵工齡進(jìn)行分組，Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，用peason相關(guān)分析法對(duì)開(kāi)始接塵年齡和發(fā)病工齡進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

(一)基本情況

1028名研究對(duì)象中，接塵工齡分為5～14,15～24,25歲及以上三個(gè)組，煤工塵肺患病率分別為14.12%，23.98%，11.62%。開(kāi)始接塵年齡組，未成年組煤工塵肺患病率分別為42.11%，50.00%，25.00%，患病率明顯高于其他成年組。

(二)開(kāi)始接塵年齡與塵肺病之間的相關(guān)性

將研究對(duì)象分為六組，統(tǒng)計(jì)分析塵肺發(fā)病率的變化趨勢(shì)。開(kāi)始接塵年齡組的14～17歲煤工塵肺患病率分別與成年組開(kāi)始接塵年齡組的患病率比較均有顯著性差異(p<0.01)。成年組患病率遠(yuǎn)低于未成年組，除個(gè)別有明顯差異外，成年組之間差異不大。各工齡組內(nèi)不同開(kāi)始接塵年齡塵肺患病率有明顯差異(p<0.01)。以接塵年齡5-14歲為例，六個(gè)開(kāi)始接塵年齡組煤工塵肺患病率分別為42.10%，16.00%，13.64%，12.50%，6.67%，2.94%，分析得出開(kāi)始接塵年齡與煤工塵肺患病率之間呈負(fù)相關(guān)，即隨著開(kāi)始接塵年齡的增加，塵肺患病率降低。

(三)接塵工齡與塵肺病之間的相關(guān)性

將研究對(duì)象按接塵工齡分為三組，統(tǒng)計(jì)分析塵肺發(fā)病率的變化趨勢(shì)(如圖一所示，分析了14至17歲，18至19歲兩個(gè)接塵年齡組內(nèi)不同接塵工齡對(duì)塵肺病的影響)。各開(kāi)始接塵年齡組內(nèi)不同接塵工齡組的患病率有差異(p<0.01)，接塵工齡對(duì)塵肺病患病有顯著影響，可以通過(guò)控制煤礦工人的接塵工齡降低塵肺病患病率。

(四)開(kāi)始接塵年齡與發(fā)病工齡之間的相關(guān)性

將收集到的194名塵肺患者按開(kāi)始接塵年齡不同分為六組，統(tǒng)計(jì)分析各組的發(fā)病工齡。分析得出：發(fā)病工齡隨開(kāi)始接塵年齡的增加呈減少趨勢(shì)，各組間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。開(kāi)始接塵年齡與發(fā)病工齡之間呈負(fù)相關(guān)(r值分別為-0.872，-0.816，-0.761，-0.524，-0.765，p<0.01),即隨著開(kāi)始接塵年齡的增加，發(fā)病工齡隨之縮短。

三、討論

通過(guò)對(duì)不同開(kāi)始接塵年齡及不同接塵工齡與塵肺病的相關(guān)性分析得出：未成年組接觸粉塵的煤工塵肺患病率約為42.37%，明顯高于其他組的患病率，其他組間的差異性不大。從三個(gè)不同的接塵工齡組分析，每個(gè)工齡組的的14～17歲開(kāi)始接塵年齡組的塵肺患病率遠(yuǎn)高于其他組。。Helmut poper[3]在研究塵肺病時(shí)指出，舊的防御機(jī)制是巨噬細(xì)胞的清除，先天免疫系統(tǒng)的細(xì)胞通過(guò)肺部巡視，吞噬和降解外來(lái)顆粒，從而防止毒性損傷。而人的抗體在12歲才可以達(dá)到承認(rèn)水平，免疫球蛋白含量在16歲后逐漸到到成年人水平。因此，未成年人對(duì)粉塵危害的防御機(jī)制沒(méi)有成年人強(qiáng)。因此，在進(jìn)行職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和有效降低塵肺患病率時(shí)，可以從開(kāi)始接塵年齡和接塵工齡兩方面考慮。塵肺病是我國(guó)職業(yè)人群中發(fā)病最多的職業(yè)病[4],國(guó)內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果顯示，塵肺患者在生理、心理、獨(dú)立性等領(lǐng)域的生存質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于正常人[5],如何降低塵肺病的患病率與死亡率非常重要。我國(guó)目前的條件雖受到一些限制，但在塵肺病防治、粉塵防治以及制度的執(zhí)行力度上可以參考國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患有塵肺病的煤礦工人的利益給予更全面、方便的保障，對(duì)粉塵控制制度進(jìn)行更好的完善[6],借鑒美國(guó)等先進(jìn)國(guó)家的塵肺病防治技術(shù)。